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1、,腹股溝斜疝的術前與術后護理,主要內容:,腹股溝斜疝的簡介,概念解剖病因臨床表現(xiàn)輔助檢查,病人的相關情況介紹,基本情況病情介紹術前護理術后護理,2022/6/1,腹股溝斜疝的簡介：,概念,疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管(內環(huán))突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。,2022/6/1,解剖,2,2022/6/1,先天因素：胚胎早期，睪丸位于23腰椎旁，以后逐漸下降。睪丸逐漸下降帶動內環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成為先天性斜疝的疝囊。,病因,2022/6/1,后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不

2、全有關。當腹內壓增加時，內環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內器官、組織隨之進入疝囊。,病因,易復性斜疝: 腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨 形，可向腹腔回納而消失。,難復性斜疝： 疝塊不能完全回納，同時可伴脹痛。,嵌頓性疝：多發(fā)生于強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增時，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。,絞窄性疝： 臨床癥狀多較嚴重，時間較長者，可因疝內容物 繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。,臨床表現(xiàn),2022/6/1,透光試驗: 腹股溝斜疝透光試驗陰性實驗室檢查：疝內容物繼發(fā)感染時，血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞

3、比例升高，糞便檢查顯示隱血試驗陽性或見白細胞。X線檢查：疝嵌頓或絞窄疝時X線檢查可見腸梗阻征象。,輔助檢查：,2022/6/1,診斷依據(jù)： 1.反復出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊，可回納腹腔。 2.腫塊回納后，指壓內環(huán)和增加腹壓后腫塊不再現(xiàn)。 3.術中證實疝囊位于腹壁下動脈外側。,2022/6/1,術前護理：P1:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境陌生有關,I:安排有助于睡眠/休息的環(huán)境,如:(1) 保持周圍環(huán)境安靜,避免大聲喧嘩.(2) 關閉門窗,拉上窗簾(3) 病室內溫度,濕度適宜,被子厚度適宜.(4) 關上燈,盡量不開床頭燈,可以使用壁燈(5) 家屬陪同O ：睡眠質量提高,2022/6/1,P2: 焦

4、慮 與不了解手術有關,I:改善焦慮 (1) 經常與患者進行溝通交流，給予心理疏導，取得患者理解并配合治療(2) 家屬多與患者聊天，分散注意力O:患者焦慮減輕,積極面對并配合手術,2022/6/1,P3: 知識缺乏；缺乏疾病與術前準備的相關知識,I:做好溝通 (1)向病人及家屬講解疾病的相關知識 (2)向患者及家屬做好術前的宣教O: 患者與家屬了解疾病并充分做好術前準備,2022/6/1,術后一般護理：,術后嚴格監(jiān)測生命體征，予以補液、補充營養(yǎng)等對癥治療。注意病人的精神、心理狀態(tài)，術后病人可出現(xiàn)傷口疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽等，護士應盡力滿足患者生活所需，鼓勵患者表達自己內心感受，耐心

5、傾聽，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜、安全、舒適的環(huán)境，使他們順利度過術后期。 去枕平臥46H，傳統(tǒng)疝囊高位結扎手術后36天方可離床活動。給予沙袋加壓4小時。 飲食護理：一般病人術后612小時可進流質，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。作腸切除腸吻合者術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可開始進流質飲食。術后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應及時給通便藥物，告知病人排便時勿用力以防疝復發(fā)。,2022/6/1,術后護理：P1: 有排尿困難的可能,I: (1)觀察術后患者有無排尿，協(xié)助患者

6、排尿(2)囑患者早起床上活動，給予聽流水聲、按摩大腿內側、 等刺激 O : 患者術后正常小便,2022/6/1,P2：疼痛 與手術切口有關,I:(1)向病人解釋疼痛的原因。表示接受病人對疼痛的反應.注意傾聽，討論個體感到疼痛加重或減輕的原因 ，并采取措施。(2)囑患者平臥，膝下墊軟枕，使髖關節(jié)微屈，減少腹壁張力；轉移患者注意力。O:術后3天疼痛逐漸減輕,2022/6/1,P3: 有陰囊水腫與感染的危險,I:(1) 確定潛在感染的部位,保持切口敷料干凈整潔,被污染后及時更換;(2)遵醫(yī)囑使用抗菌藥(3)指導并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生;(4)各種操作嚴格執(zhí)行無菌技術,避免交叉感染.(5)觀察陰囊有無出血、血腫等，必要時用小枕托起陰束，可避免陰囊內積血，減輕陰囊腫脹。O : 住院期間未發(fā)生陰囊水腫與感染,2022/6/1,出院指導：,飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物。多吃粗纖維食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍、各種水果等，保持大便通暢。 出院后注意休息，可適當活動及參加體育鍛煉，如做保健操、打打太極拳、散步、慢跑等。養(yǎng)成良好生活習慣，適當?shù)倪\動不僅促進健康，還能改善病人的情緒。一般3個月內避免重體力勞動。注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困難者應及時治療，防止腹內壓增高疝復發(fā)。,謝謝！,