《第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)資料課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第一節(jié)-循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)資料課件.ppt（64頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第三章第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第三章第三章第三章第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人常見癥狀體征的常見癥狀體征的護(hù)理護(hù)理第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評(píng)循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理評(píng)估

2、要點(diǎn)和主要護(hù)理措施估要點(diǎn)和主要護(hù)理措施。熟悉熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的主要護(hù)理診斷診斷/問題問題。了解了解循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理目標(biāo)循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評(píng)價(jià)和護(hù)理評(píng)價(jià)。4 4 重點(diǎn)重點(diǎn)v病因、輔助檢查病因、輔助檢查 難點(diǎn)難點(diǎn)v身體狀況、護(hù)理措施身體狀況、護(hù)理措施第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理 5 5學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容心源性呼吸困難心源性呼吸困難 一心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一

3、節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理心悸心悸心源性水腫心源性水腫心源性暈厥心源性暈厥 二 五五 四四 三三 6 6第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理概概述述護(hù)護(hù)理理診診斷斷/問問題題護(hù)護(hù)理理措措施施護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估 7 7【概述概述】v概念概念v心源性呼吸困難（心源性呼吸困難（cardiogeniccardiogenic dyspneadyspnea）是指各種心血是

4、指各種心血管病引起的呼吸困難，病人呼吸時(shí)自覺空氣不足，呼吸費(fèi)管病引起的呼吸困難，病人呼吸時(shí)自覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。v病因病因v最常見的病因是左心衰竭，亦見于右心衰竭、心包積液最常見的病因是左心衰竭，亦見于右心衰竭、心包積液和心臟壓塞。和心臟壓塞。v左心衰竭主要病變基礎(chǔ)為左心衰竭主要病變基礎(chǔ)為肺淤血肺淤血和和肺泡彈性降低肺泡彈性降低。v右心衰竭主要病變基礎(chǔ)為右心衰竭主要病變基礎(chǔ)為體靜脈淤血體靜脈淤血。第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見

5、癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 8 8【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（一）健康史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況（四）輔助檢查（四）輔助檢查第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 9 9v心血管病史心血管病史原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎v誘發(fā)因素誘發(fā)因素體力活動(dòng)、精神緊張、感染v心源

6、性呼吸困難發(fā)作史心源性呼吸困難發(fā)作史發(fā)作時(shí)間、起病特點(diǎn)、發(fā)展過程及與活動(dòng)的關(guān)系、減輕或緩解方法等（一）健康史（一）健康史第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1010v勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后緩解或消失v夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難左心衰竭的典型表現(xiàn)病人入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”v端坐呼吸端坐呼吸 嚴(yán)重肺淤血

7、的表現(xiàn)靜息狀態(tài)下病人仍覺呼吸困難，不能平臥（二）身體狀況（二）身體狀況第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1111v緊張、焦慮，甚至悲觀、恐懼的心理緊張、焦慮，甚至悲觀、恐懼的心理（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源

8、性呼吸困難心源性呼吸困難 1212v動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治隽私饬私獠∪巳毖醯某潭?、酸堿平衡失調(diào)的病人缺氧的程度、酸堿平衡失調(diào)的狀況狀況v胸部胸部X X線、超聲心動(dòng)圖線、超聲心動(dòng)圖了解病人有無心臟病變、肺淤血及肺水腫等了解病人有無心臟病變、肺淤血及肺水腫等（四）輔助檢查（四）輔助檢查第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1313【常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷/問題問題】1.1.氣體交換受損氣體交換受損2.2.活動(dòng)無耐

9、力活動(dòng)無耐力 第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1414【護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)】病人呼吸困難減輕或消失病人呼吸困難減輕或消失病人主訴活動(dòng)耐力逐漸增加，活動(dòng)時(shí)心率、血壓正病人主訴活動(dòng)耐力逐漸增加，活動(dòng)時(shí)心率、血壓正常，無明顯不適常，無明顯不適第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困

10、難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1515【護(hù)理措施護(hù)理措施】（一）氣體交換受損（一）氣體交換受損第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難一般護(hù)理一般護(hù)理：有明顯呼吸困難時(shí)，應(yīng)臥床休息。勞力性呼吸困難有明顯呼吸困難時(shí)，應(yīng)臥床休息。勞力性呼吸困難者，應(yīng)減少活動(dòng)量，以不引起癥狀為度者，應(yīng)減少活動(dòng)量，以不引起癥狀為度；夜間陣發(fā)性呼吸困難者，夜間陣發(fā)性呼吸困難者，應(yīng)采取應(yīng)采取高枕臥位或半臥位高枕臥位或半臥位；端坐

11、呼吸者，可協(xié)助病人伏于床上小桌端坐呼吸者，可協(xié)助病人伏于床上小桌休息，必要時(shí)雙腿下垂休息，必要時(shí)雙腿下垂。氧療護(hù)理氧療護(hù)理：一般心臟病病人中等流量（一般心臟病病人中等流量（2 24L/min4L/min或或3 35L/min5L/min）吸氧；肺心病病人持續(xù)低流量（）吸氧；肺心病病人持續(xù)低流量（1 12L/min2L/min）、低濃度給氧；）、低濃度給氧；急性左心衰竭病人，高流量（急性左心衰竭病人，高流量（6 68L/min8L/min）氧氣吸入，濕化瓶中加入）氧氣吸入，濕化瓶中加入20%20%30%30%的乙醇的乙醇?？刂戚斠核俣群涂偭靠刂戚斠核俣群涂偭浚狠斠核俣瓤刂圃谳斠核俣瓤刂圃?020

12、3030滴滴/分鐘分鐘，2424小小時(shí)輸液總量控制在時(shí)輸液總量控制在1500ml1500ml內(nèi)為宜內(nèi)為宜。病情觀察病情觀察 1616【護(hù)理措施護(hù)理措施】（二）活動(dòng)無耐力（二）活動(dòng)無耐力第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難生活生活護(hù)理護(hù)理活動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)訓(xùn)練病情觀察病情觀察 1717【護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)】病人呼吸困難是否改善或消失病人呼吸困難是否改善或消失病人活動(dòng)耐力是否逐漸增加，活動(dòng)時(shí)心率、血壓是否病人活動(dòng)耐力是否逐漸

13、增加，活動(dòng)時(shí)心率、血壓是否正常，活動(dòng)時(shí)有無明顯不適正常，活動(dòng)時(shí)有無明顯不適第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難心源性呼吸困難 1818【概述概述】v概念概念v心源性水腫（心源性水腫（cardiogenic edema）是指心血管病引起是指心血管病引起的水腫，機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。的水腫，機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚。v病因病因v最常見的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可見于滲出性最常見的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可見于滲

14、出性心包炎或縮窄性心包炎。心包炎或縮窄性心包炎。第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性水腫心源性水腫心源性水腫心源性水腫 1919【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（一）健康史（二）身體狀況（二）身體狀況（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況（四）輔助檢查（四）輔助檢查第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性水腫心源性水腫心源性水腫心源性

15、水腫 2020v詢問導(dǎo)致水腫的病因和誘因詢問導(dǎo)致水腫的病因和誘因v了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度及發(fā)展速度了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度及發(fā)展速度v了解水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系了解水腫與飲食、體位及活動(dòng)的關(guān)系v詢問服用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法及其療效詢問服用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法及其療效（一）健康史（一）健康史第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性水腫心源性水腫心源性水腫心源性水腫 2121v水腫的特點(diǎn)水腫的特點(diǎn)首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝

16、部、脛前，臥床者常見于腰骶部、會(huì)陰或陰囊部水腫常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹腔積液水腫常于活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失v伴隨癥狀伴隨癥狀皮膚潰破、壓瘡及感染營養(yǎng)不良水、電解質(zhì)紊亂（二）身體狀況（二）身體狀況第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性水腫心源性水腫心源性水腫心源性水腫 2222v煩躁、憂郁煩躁、憂郁、悲觀、絕望等心理悲觀、絕望等心理（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理-心源性水腫心源性水腫心源性水腫心源性水腫 2323v血常規(guī)血常規(guī)及及血液生化檢查血液生化檢查了解病人有無低蛋白血癥及電解質(zhì)紊亂（四）輔助檢查（四）輔助檢查第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié)第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人病人病人病人常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)理常見癥狀體征的護(hù)