《中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)課件.ppt（26頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！1.頸內(nèi)動脈DSA（一）X線表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）一、顱腦正常表現(xiàn)頸內(nèi)動脈主要分支：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈大腦前動脈主要分支：額極動脈、胼緣動脈、胼周動脈等大腦中動脈主要分支：額頂升支、頂后支、角回支和顳后支等醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）頸內(nèi)動脈DSA 前后位、側(cè)位醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）椎基底動脈DSA 前后位椎基底動脈DSA側(cè)位椎、基底動脈主要分支：小腦后下動脈、小腦前下動脈、小腦上動脈、大腦后動脈2.椎基底動脈DSA 1.C

2、T平掃（1）顱骨醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）顱骨為高密度，顱底層面可見其中低密度的頸靜脈孔、卵圓孔、破裂孔等鼻竇及乳突內(nèi)氣體呈極低密度（二）CT表現(xiàn)（2）腦實質(zhì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）腦實質(zhì)：分大腦額、顳、頂、枕葉及小腦、腦干皮質(zhì)密度略高于髓質(zhì)，分界清楚大腦深部的灰質(zhì)核團(tuán)密度與皮質(zhì)相近，在髓質(zhì)的對比下顯示清楚尾狀核頭部丘腦豆?fàn)詈耍詢?nèi)而外分為蒼白球和殼核屏狀核尾狀核和丘腦與豆?fàn)詈酥g的帶狀髓質(zhì)結(jié)構(gòu)為內(nèi)囊，自前向后分為前肢、膝部和后肢；豆?fàn)詈伺c屏狀核之間的帶狀髓質(zhì)結(jié)構(gòu)為外囊。內(nèi)、外囊均呈略低密度醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常腦CT平掃醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）（3）腦室系統(tǒng)包括雙側(cè)側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，內(nèi)含腦脊液

3、，為均勻水樣低密度雙側(cè)側(cè)腦室對稱，分為體部、三角區(qū)和前角、后角、下角（4）蛛網(wǎng)膜下腔包括腦溝、腦裂和腦池，充以腦脊液，呈均勻水樣低密度腦池：鞍上池、環(huán)池、橋小腦角池、枕大池、外側(cè)裂池和大腦縱裂池等鞍上池在橫斷面上表現(xiàn)為蝶鞍上方的星狀低密度區(qū)，多呈五角或六角形醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常腦CT平掃2.增強(qiáng)掃描醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）（1）增強(qiáng)檢查：正常腦實質(zhì)僅輕度強(qiáng)化，血管結(jié)構(gòu)、垂體、松果體及硬腦膜呈顯著強(qiáng)化。（2）CTA檢查：腦動脈主干及分支明顯強(qiáng)化，MIP上所見類似正常腦血管造影的動脈期表現(xiàn)。（3）CT灌注檢查：可獲得腦實質(zhì)各種灌注參數(shù)圖，其中皮質(zhì)和灰質(zhì)核團(tuán)的血流量和血容量均高于髓質(zhì)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第

4、8版）正常顱腦CTA：MIP、VRT圖像（三）MRI表現(xiàn)1.普通MRI檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）（1）腦實質(zhì)：腦髓質(zhì)組織結(jié)構(gòu)不同于皮質(zhì)，其T1和T2值較短，故T1WI腦髓質(zhì)信號稍高于皮質(zhì)，T2WI則稍低于皮質(zhì)。腦內(nèi)灰質(zhì)核團(tuán)的信號與皮質(zhì)相似。（2）含腦脊液結(jié)構(gòu)：腦室和蛛網(wǎng)膜下腔含腦脊液，信號均勻，T1WI為低信號，T2WI為高信號，水抑制T2WI（FLAIR）像呈低信號。（3）顱骨：顱骨內(nèi)外板、鈣化和腦膜組織的含水量和氫質(zhì)子很少，T1WI和T2WI均呈低信號。顱骨板障和顱底骨內(nèi)黃髓組織在T1WI和T2WI上均為高信號。（4）血管：血管內(nèi)流動的血液因“流空效應(yīng)”在T1WI和T2WI上均呈低信號；當(dāng)血

5、流緩慢時，則呈高信號。醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常顱腦MRI a.T1WI；b.T2WI醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常顱腦MRI c.矢狀位T1WI；d.冠狀位T1WI（三）MRI表現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）2.增強(qiáng)檢查 腦組織的強(qiáng)化表現(xiàn)與普通增強(qiáng)CT相似3.MRA檢查 表現(xiàn)類似正常腦血管造影所見正常顱腦增強(qiáng)MRI正常頭頸MRA醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常腦1H-MRS（三）MRI表現(xiàn) 4.1H-MRS檢查 正常腦實質(zhì)在1H-MRS的譜線上，位于2.02ppm的N-乙酰天門冬氨酸（NAA，為神經(jīng)元標(biāo)志物）的峰高要顯著高于3.2ppm的膽堿復(fù)合物（Cho，參與細(xì)胞膜的合成和代謝）峰和3.03ppm的肌酸（Cr，為

6、腦組織能量代謝物）峰醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）（三）MRI表現(xiàn)5.DWI和DTI檢查 DWI上，正常腦實質(zhì)除額極和島葉皮質(zhì)、內(nèi)囊后肢和小腦上腳可呈對稱性略高信號外，其余部分均為較低信號，無明顯高信號區(qū)；此外，還可通過計算，獲取腦實質(zhì)各部水分子運動的量化指標(biāo)即表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值以及重組的ADC圖正常腦DWI及ADC圖醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常腦DTI纖維束成像DTI纖維束成像則可顯示白質(zhì)纖維束分布和走向（一）X線檢查1.脊椎平片醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）二、脊髓正常表現(xiàn)骨性椎管正位片：相鄰上、下椎弓根內(nèi)緣連線骨性椎管側(cè)壁側(cè)位片：椎體后緣連線骨

7、性椎管前壁2.脊髓血管造影可清晰顯示脊髓供血動脈及其分支醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）腰椎正常X線片（正位）腰椎正常X線片（側(cè)位）骨性椎管側(cè)壁骨性椎管前壁椎體（二）CT檢查1.骨性椎管醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）骨性椎管：椎體后緣、椎弓根、椎板和棘突圍成的完整骨環(huán)正常值：前后徑下限11.5mm，橫徑下限16mm，側(cè)隱窩寬度下限3mm。小于下限值提示椎管狹窄椎間盤上下層面椎體與椎板不相連，其間為椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過2.椎管內(nèi)軟組織黃韌帶、硬膜囊、脊髓醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）腰椎CT（軸位骨窗）骨性椎管壁脊髓硬膜囊黃韌帶腰椎CT（軸位軟組織窗）（三）MRI檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正中矢狀位T1WI：脊髓呈中等信號，位于椎管中心，前后為低信號腦脊液旁矢狀位T1WI：椎間孔內(nèi)脂肪高信號，神經(jīng)根為低信號正中矢狀位T2WI：脊髓仍為中等信號，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液呈高信號橫斷面能清晰顯示脊髓、脊神經(jīng)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系MRM能清晰顯示高信號腦脊液和走行其中的低信號脊髓和脊神經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）正常腰椎MRI表現(xiàn)a.T2WI平掃橫斷位 b.T1WI平掃矢狀位c.T2WI平掃矢狀位感謝觀看感謝觀看