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1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)-正常影像解剖,邱士軍,南方醫(yī)院影像中心,顱 腦,一、頭顱平片,頭顱大小與形狀：生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的頭顱大小與形狀變化較大，僅作一般觀察，多無(wú)病理意義,頭顱正位(正常),頭顱側(cè)位(正常),成人顱骨分為顱內(nèi)板、外板和板障結(jié)構(gòu)內(nèi)外板為密質(zhì)骨，X線(xiàn)片上為線(xiàn)狀致密影板障位于二者之間，內(nèi)含骨小梁和板障靜脈，顯示為細(xì)顆粒狀低密度影,顱骨骨質(zhì)、密度與結(jié)構(gòu),顱縫與囟門(mén),骨縫包括冠狀縫、矢狀縫及人字縫，X線(xiàn)呈鋸齒狀線(xiàn)樣透明影，兒童期較清楚囟門(mén)表現(xiàn)為邊緣較清楚的不規(guī)則多角形透明區(qū),顱縫與囟門(mén),顱縫及囟門(mén)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸封合變窄。后囟和人字縫之間有時(shí)可見(jiàn)多余骨塊，為縫間骨，多無(wú)病理意義,兒童顱骨,顱縫,顱壁壓

2、跡,腦回壓跡是腦回壓迫內(nèi)板而形成的局部變薄區(qū)，X線(xiàn)表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度區(qū)，其顯著程度與年齡有關(guān),顱壁壓跡,血管壓跡包括腦膜中動(dòng)脈壓跡、板障靜脈壓跡、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡，呈邊緣清楚而規(guī)則的低密度區(qū)，對(duì)稱(chēng)性位于額頂骨中線(xiàn)兩旁約2cm范圍內(nèi)，直徑多不超過(guò)1cm,腦回壓跡,腦膜中動(dòng)脈壓跡,蝶鞍,位于顱底中央，前以鞍結(jié)節(jié)、后以鞍背為界，側(cè)位顯示清楚正常前后徑716mm，平均11.5mm，深徑714mm，平均9.5mm,蝶鞍,蝶鞍,蝶鞍與垂體關(guān)系,巖骨及內(nèi)耳道,后前位片從眶內(nèi)觀察。正常內(nèi)耳道呈管狀低密度，兩側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，寬徑相差一般不超過(guò)0.5mm。,顱內(nèi)生理性鈣斑,包括松果體鈣化、大腦鐮鈣化、床突間韌帶鈣

3、化和側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化可根據(jù)其移位的方向判斷顱內(nèi)病變的大體位置,松果體鈣斑,脈絡(luò)膜鈣斑,床突間韌帶骨化,側(cè)位上呈帶狀致密影居蝶鞍前后床突之間，使蝶鞍呈“橋形”。顯影率為。,二、腦血管造影,動(dòng)脈期：正常腦動(dòng)脈走行自然，由近向遠(yuǎn)逐漸變細(xì)，管徑光滑，分布勻稱(chēng)，各支位置較為恒定,正常腦血管DSA表現(xiàn),正常腦血管DSA表現(xiàn),微血管期,對(duì)比劑存留在微血管內(nèi)，在一定程度上反映了腦皮質(zhì)的形態(tài)和腦實(shí)質(zhì)的血液供應(yīng)情況,靜脈期,腦靜脈分為淺、深靜脈它們?cè)谄べ|(zhì)下相互交通形成豐富的靜脈網(wǎng),正常腦靜脈,三、CT -顱骨及空腔,顱骨為高密度鼻竇及乳突氣房?jī)?nèi)氣體呈低密度,含腦脊液的間隙,包括腦室系統(tǒng)、腦池、腦溝、腦裂，內(nèi)充腦脊

4、液，呈低密度（020Hu）,腦實(shí)質(zhì),腦實(shí)質(zhì)：呈等密度，CT圖像可分辨皮質(zhì)與髓質(zhì)，皮質(zhì)的密度略高于髓質(zhì),CT-增強(qiáng)掃描,正常腦實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，腦皮質(zhì)較髓質(zhì)稍微增高。腦內(nèi)血管明顯強(qiáng)化，其顯示與走行方向和密度有關(guān)。正常硬腦膜、垂體、松果體無(wú)血腦屏障，故明顯強(qiáng)化,正常顱腦CT表現(xiàn)：顱底層面,正常顱腦CT表現(xiàn)：四腦室（蝶鞍）層面,正常顱腦CT表現(xiàn)：鞍上池層面,正常顱腦CT表現(xiàn)：三腦室下部層面,正常顱腦CT表現(xiàn)：三腦室上部層面,正常顱腦：透明隔層面,正常顱腦：側(cè)腦室體部層面,四、MRI -腦組織,T1WI灰質(zhì)信號(hào)較白質(zhì)低，而T2WI則灰質(zhì)信號(hào)高于白質(zhì)。,MRI -腦池、腦室及腦溝內(nèi)腦脊液,T1WI為低信號(hào)T2WI為明亮高信號(hào)水抑制序列呈低信號(hào),MRI -顱骨及空腔,顱骨內(nèi)、外板為致密骨板，T1WI、T2WI均為低信號(hào)，板障因含脂肪及造血組織，T1WI及T2WI皆為高信號(hào)，故顱骨表現(xiàn)為“夾心餅”樣三層結(jié)構(gòu)鼻竇及乳突氣腔內(nèi)無(wú)信號(hào),MRI -腦血管,流速較快的血管表現(xiàn)為低信號(hào)流速較慢的血管則為高信號(hào),MRI-顱神經(jīng),高場(chǎng)MRI可清楚顯示顱神經(jīng)走行T1WI最清楚，呈等信號(hào),正常顱腦MR表現(xiàn)T1WI,正常顱腦MR表現(xiàn)（T2WI）,正常顱腦MR矢狀面,正常顱腦MR冠狀面,正常顱腦MR表現(xiàn) -水抑制序列,正常顱腦3DTOF法MRA,正常顱腦MRA（TOF）,