《醫(yī)學(xué)ppt課件中孕期胎兒超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)切面.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)ppt課件中孕期胎兒超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)切面.ppt（50頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、（一）丘腦水平橫切面（雙（一）丘腦水平橫切面（雙頂徑與頭圍測(cè)量平面）頂徑與頭圍測(cè)量平面）（二）側(cè)腦室水平橫切面（二）側(cè)腦室水平橫切面（三）小腦橫切面（三）小腦橫切面透明隔腔，正常時(shí)不超過(guò)1.0cm。第三腦室寬度正常小于2mm。孕20周后，腦室率超過(guò)三分之一，或任何孕周側(cè)腦室后角超過(guò)1.0cm，應(yīng)疑為側(cè)腦室擴(kuò)張，側(cè)腦室后角大于1.5cm，則診斷。孕24周前，小腦橫徑約等于孕周，孕20-38周平均增長(zhǎng)速度為每周1一2 mm,孕38周后平均增長(zhǎng)速度約為每周0.7 mm。胎兒顱后窩池大于1.2cm時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密定期觀察。（一）鼻唇冠狀切面（一）鼻唇冠狀切面（二）正中矢狀切面（二）正中矢狀切面（三）雙眼球水

2、平橫切（三）雙眼球水平橫切面面20周以上胎兒正常時(shí)眼內(nèi)距約等于眼距（一）（一）脊柱矢狀切面掃查脊柱矢狀切面掃查（二）脊柱橫切面掃查（二）脊柱橫切面掃查 1、超聲不能識(shí)別所有的脊柱裂，尤其骶尾部。當(dāng)骶尾部顯示不清、超聲不能識(shí)別所有的脊柱裂，尤其骶尾部。當(dāng)骶尾部顯示不清時(shí)，觀察小腦形態(tài)異常和（或）后顱窩池消失時(shí)，常伴有脊柱裂。時(shí)，觀察小腦形態(tài)異常和（或）后顱窩池消失時(shí)，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱為胸椎，其頭側(cè)的頸椎和尾側(cè)的腰椎是脊柱異常、有肋骨的脊柱為胸椎，其頭側(cè)的頸椎和尾側(cè)的腰椎是脊柱異常的好發(fā)部位。的好發(fā)部位。3、腦積水的胎兒多伴有腰骶部脊柱裂，無(wú)腦兒多伴有頸、胸部脊、腦積水的胎兒多伴有腰

3、骶部脊柱裂，無(wú)腦兒多伴有頸、胸部脊柱裂。柱裂。4、正常脊柱矢狀切面掃查要顯示第一頸椎和枕骨的連續(xù)性及尾椎。、正常脊柱矢狀切面掃查要顯示第一頸椎和枕骨的連續(xù)性及尾椎。脊柱橫切面脊柱橫切面,可看見(jiàn)三個(gè)骨化中心，呈可看見(jiàn)三個(gè)骨化中心，呈“品品”形排列。形排列。5、要注意脊柱表面淺表組織的連續(xù)性。因?yàn)闊o(wú)隆起的缺損畸形、要注意脊柱表面淺表組織的連續(xù)性。因?yàn)闊o(wú)隆起的缺損畸形（如開(kāi)放性脊柱裂）僅表現(xiàn)為軟組織在缺損處的撕裂。當(dāng)脊髓脊（如開(kāi)放性脊柱裂）僅表現(xiàn)為軟組織在缺損處的撕裂。當(dāng)脊髓脊膜膨出偏向于某一側(cè)時(shí)，只在另一側(cè)矢狀切面掃查脊柱就容易漏膜膨出偏向于某一側(cè)時(shí)，只在另一側(cè)矢狀切面掃查脊柱就容易漏診，故脊柱的

4、橫切面掃查是必須進(jìn)行的。診，故脊柱的橫切面掃查是必須進(jìn)行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有輕微的增寬，是正常的生理變化。、腰椎椎管因腰膨大可有輕微的增寬，是正常的生理變化。7、脊柱的尾側(cè)顯示較困難（尤其是臀位時(shí)），可以坐骨骨化中心、脊柱的尾側(cè)顯示較困難（尤其是臀位時(shí)），可以坐骨骨化中心為標(biāo)志表明到達(dá)脊柱末端。為標(biāo)志表明到達(dá)脊柱末端。8、胎兒的軀體運(yùn)動(dòng)有助于脊柱的全面顯示。、胎兒的軀體運(yùn)動(dòng)有助于脊柱的全面顯示。（一）肱骨長(zhǎng)軸切面（一）肱骨長(zhǎng)軸切面(左、右左、右)（二）尺撓骨長(zhǎng)軸切面（二）尺撓骨長(zhǎng)軸切面(左、右左、右)（三）股骨長(zhǎng)軸切面（三）股骨長(zhǎng)軸切面(左、右左、右)（四）脛排骨長(zhǎng)軸切面（四）脛排骨長(zhǎng)

5、軸切面(左、右左、右)四肢超聲檢查應(yīng)遵循連續(xù)節(jié)段順序追蹤掃四肢超聲檢查應(yīng)遵循連續(xù)節(jié)段順序追蹤掃查。判斷肢體及長(zhǎng)骨的有無(wú)、長(zhǎng)短、數(shù)目、查。判斷肢體及長(zhǎng)骨的有無(wú)、長(zhǎng)短、數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、姿勢(shì)、位置關(guān)系、活動(dòng)等。形態(tài)、結(jié)構(gòu)、姿勢(shì)、位置關(guān)系、活動(dòng)等。檢查時(shí)要求從胎兒肢體的近端逐一追蹤到檢查時(shí)要求從胎兒肢體的近端逐一追蹤到肢體末端。肢體末端。上下肢測(cè)量的注意點(diǎn)：1、測(cè)量時(shí)在縱切面上必須顯示全貌，測(cè)量從一端測(cè)到另一端（不包括股骨頭，也不能把骨骺測(cè)在內(nèi)）。2、注意骨的數(shù)目，如尺橈骨、脛腓骨不能缺如。3、觀察手的姿勢(shì)與前臂的位置及足與小腿的位置關(guān)系。（一）上腹部橫切面（一）上腹部橫切面(腹圍測(cè)量切面腹圍測(cè)量切

6、面)（二）臍帶腹壁入口腹部橫切面（二）臍帶腹壁入口腹部橫切面（三）臍動(dòng)脈水平膀胱橫切面（三）臍動(dòng)脈水平膀胱橫切面（四）雙腎橫切面（四）雙腎橫切面 1、腹壁完整性：有無(wú)腹裂、臍膨出等。生理性中腸疝常于妊娠第6-10周出現(xiàn)，故妊娠12周以前不應(yīng)輕易診斷臍膨出，若臍部包塊7mm，或包塊直徑腹圍應(yīng)警惕。2、胎胃：如始終未見(jiàn)胃泡要考慮食道閉鎖，胃泡過(guò)大擴(kuò)張并持續(xù)存在無(wú)變化，同時(shí)有十二指腸擴(kuò)張稱“雙泡征”，為十二指腸部位梗阻的特征。3、胎兒肝臟：掃查肝臟要盡可能多切面掃查，以免遺漏腫瘤。4、胎兒脾臟。5、胎兒膽囊：正常值與孕周有關(guān)，足月時(shí)長(zhǎng)徑不超過(guò)2.8cm，橫徑不超過(guò)0.8cm；膽囊過(guò)大者，要排除母子R

7、h因子不合所致。臍帶長(zhǎng)度40-60cm，70cm為臍帶過(guò)長(zhǎng)1、S/D值孕中期后3；2、S/D是預(yù)測(cè)重癥妊高癥胎兒宮內(nèi)情況及預(yù)后的可靠指標(biāo)；S/D對(duì)預(yù)測(cè)IUGR靈敏度也高；3、靠近胎兒側(cè)段臍動(dòng)脈的S/D比值比靠近胎盤(pán)側(cè)的S/D比值偏高，顧盡量選靠近胎盤(pán)側(cè)的臍動(dòng)脈測(cè)量；胎兒肋骨胎兒肋骨 肋骨成角畸形、骨折肋骨成角畸形、骨折胎肺胎肺 因肋骨遮擋一般不容易顯示，在胸腔積液因肋骨遮擋一般不容易顯示，在胸腔積液時(shí)顯示清楚時(shí)顯示清楚膈疝膈疝 腹腔臟器疝入胸腔腹腔臟器疝入胸腔胸腔積液胸腔積液胎兒心臟（見(jiàn)后）胎兒心臟（見(jiàn)后）（一）胃泡水平腹部橫切面（一）胃泡水平腹部橫切面（二）四腔心切面、（二）四腔心切面、（三

8、）左室流出道切面（三）左室流出道切面（四）右室流出道切面（四）右室流出道切面 （五）三血管切面（五）三血管切面 胎兒心臟的解剖特征：胎兒心臟的解剖特征：1 1、心臟結(jié)構(gòu)、心臟結(jié)構(gòu)2 2、胎兒心臟在胸腔內(nèi)的位置：心尖指向左前方，心臟面、胎兒心臟在胸腔內(nèi)的位置：心尖指向左前方，心臟面積占胸腔的積占胸腔的1/31/3。3 3、胎兒期獨(dú)具的血管通道、胎兒期獨(dú)具的血管通道 卵圓孔及卵圓孔瓣卵圓孔及卵圓孔瓣 動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管 靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管 臍血管臍血管正常胎兒二維超聲心動(dòng)圖的檢查方法：正常胎兒二維超聲心動(dòng)圖的檢查方法：1 1、確定胎兒在宮內(nèi)的位置、確定胎兒在宮內(nèi)的位置2 2、根據(jù)胎兒體位確定聲束進(jìn)路：

9、聲速?gòu)奶焊箓?cè)進(jìn)入顯、根據(jù)胎兒體位確定聲束進(jìn)路：聲速?gòu)奶焊箓?cè)進(jìn)入顯示心臟各個(gè)切面最清楚。示心臟各個(gè)切面最清楚。1 1、充盈的胃泡位于機(jī)體、充盈的胃泡位于機(jī)體左側(cè)，在機(jī)體左半部的左側(cè)，在機(jī)體左半部的中線上中線上2 2、腹主動(dòng)脈位于脊柱的、腹主動(dòng)脈位于脊柱的左側(cè)左側(cè)3 3、肝臟位于腹部右側(cè)、肝臟位于腹部右側(cè)4 4、下腔靜脈位于腹主動(dòng)、下腔靜脈位于腹主動(dòng)脈的右前方，在腹部中脈的右前方，在腹部中線的右側(cè)線的右側(cè)5 5、下腔靜脈與腹主動(dòng)脈、下腔靜脈與腹主動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)大小相似，但主動(dòng)內(nèi)經(jīng)大小相似，但主動(dòng)脈具有搏動(dòng)性脈具有搏動(dòng)性1 1、正常胎兒心臟大小約占胸腔的、正常胎兒心臟大小約占胸腔的1/3,1/3,正常

10、心臟位置為心尖朝向左側(cè)正常心臟位置為心尖朝向左側(cè)胸腔。胸腔。2 2、兩側(cè)心房大小幾乎相等，兩側(cè)心房大小幾乎相等，2828周周后右房稍大于左房。后右房稍大于左房。左心房靠近脊柱,左心房與脊柱之間可見(jiàn)一圓形搏動(dòng)性無(wú)回聲結(jié)構(gòu)即降主動(dòng)脈的橫切面。3 3、卵圓孔徑約為房間隔的卵圓孔徑約為房間隔的1/31/3，卵，卵圓孔瓣位于左房。圓孔瓣位于左房。4 4、兩側(cè)心室大小，室壁厚度相等，、兩側(cè)心室大小，室壁厚度相等，2828周后右室內(nèi)徑稍大于左室。周后右室內(nèi)徑稍大于左室。5 5、兩組房室瓣開(kāi)放關(guān)閉自如。兩組房室瓣開(kāi)放關(guān)閉自如。6 6、房間隔、兩組房室瓣、室間隔匯合處十字交叉中心纖維體完整。、房間隔、兩組房室瓣

11、、室間隔匯合處十字交叉中心纖維體完整。7 7、室間隔完整。、室間隔完整。8 8、三尖瓣隔葉附著點(diǎn)低于二尖瓣，更靠近心尖。、三尖瓣隔葉附著點(diǎn)低于二尖瓣，更靠近心尖。9 9、顯示兩根肺靜脈連接到左房。、顯示兩根肺靜脈連接到左房。1010、右室心尖有節(jié)制束，使右室心尖顯得飽滿。、右室心尖有節(jié)制束，使右室心尖顯得飽滿。11、此切面對(duì)心房、心室、房室瓣、房間隔、室間隔等異常有重要診斷價(jià)值,但對(duì)大動(dòng)脈、肺靜脈、腔靜脈等異常難以發(fā)現(xiàn)。診斷左心室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣畸形的重要切面診斷左心室流出道、主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣畸形的重要切面,左心室與主動(dòng)脈連左心室與主動(dòng)脈連接情況接情況(正常心臟左心室與主動(dòng)脈相連接正常

12、心臟左心室與主動(dòng)脈相連接,主動(dòng)脈的前壁與室間隔相連接主動(dòng)脈的前壁與室間隔相連接,主主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前瓣相延續(xù)動(dòng)脈后壁與二尖瓣前瓣相延續(xù))。了解左心室流出道情況、升主動(dòng)脈徑線、。了解左心室流出道情況、升主動(dòng)脈徑線、主動(dòng)脈瓣形態(tài)及啟閉運(yùn)動(dòng)情況。主動(dòng)脈瓣形態(tài)及啟閉運(yùn)動(dòng)情況。診斷右心室流出道、肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈瓣畸形的重要切面 肺動(dòng)脈發(fā)自右室。肺動(dòng)脈發(fā)自右室。肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈比較，其內(nèi)徑稍大。肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈比較，其內(nèi)徑稍大。肺動(dòng)脈瓣啟閉情況。肺動(dòng)脈瓣啟閉情況。三根血管從左至右依次為肺動(dòng)三根血管從左至右依次為肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和上腔靜脈。脈、主動(dòng)脈和上腔靜脈。三根血管內(nèi)徑從左至右依次遞三根血管內(nèi)徑從左至右依次遞

13、減。減。三根血管排列依次靠后。三根血管排列依次靠后。肺動(dòng)脈靠近前胸壁。肺動(dòng)脈靠近前胸壁。肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的前上方。肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的前上方。肺動(dòng)脈橫跨主動(dòng)脈的起始部。肺動(dòng)脈橫跨主動(dòng)脈的起始部。主動(dòng)脈在脊柱的左側(cè)垂直向下。主動(dòng)脈在脊柱的左側(cè)垂直向下。在脊柱的前方，動(dòng)脈導(dǎo)管連接在脊柱的前方，動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。可以顯示肺動(dòng)脈分支一右肺動(dòng)可以顯示肺動(dòng)脈分支一右肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管。脈和動(dòng)脈導(dǎo)管。先兆早產(chǎn);正常時(shí)宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管無(wú)擴(kuò)張，宮頸管長(zhǎng)度大于3cm以上。宮頸長(zhǎng)度1.7cm為臨界值，作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)結(jié)局價(jià)值最好。因“胎盤(pán)遷徙”故孕34周前不診斷前置胎盤(pán)1、羊水深度大于8cm，羊水指數(shù)大于20cm為羊水過(guò)多。2、羊水深度小于2cm，羊水指數(shù)小于5cm為羊水過(guò)少。3、胎盤(pán)厚度約3-4cm。4、胎盤(pán)過(guò)?。褐赋墒焯ケP(pán)厚度小于2.5cm，可見(jiàn)于：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，染色體異常，嚴(yán)重的宮內(nèi)感染等。5、胎盤(pán)過(guò)大：指成熟胎盤(pán)厚度大于5cm，可見(jiàn)于：貧血、水腫、染色體異常等球拍狀胎盤(pán)：臍帶附著胎盤(pán)邊緣，臍帶附著處距胎盤(pán)邊緣小于2cm。帆狀胎盤(pán)：臍帶附著于胎膜上。