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1、LOGO神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)內(nèi)科常用科常用藥藥物使用指引物使用指引及健康及健康教教育育神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)科常用內(nèi)科常用藥藥物物歸類(lèi)歸類(lèi)u預(yù)防腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）預(yù)防腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）u活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物u營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物 u抑制血小板聚集、溶栓藥物抑制血小板聚集、溶栓藥物u腦血管擴(kuò)張藥物腦血管擴(kuò)張藥物u促醒藥物促醒藥物u抗癲癇藥物抗癲癇藥物u其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)充機(jī)體需要量藥其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)充機(jī)體需要量藥物物 降降顱壓顱壓及脫水、利尿及脫水、利尿藥藥物物u甘甘露露醇醇u甘甘油油果果糖糖u注注射射用

2、用七七葉葉皂皂苷苷鈉鈉u2 20 0%人人血血白白蛋蛋白白u(yù)呋呋塞塞米米u(yù)托托拉拉塞塞米米 甘露醇甘露醇u作作用用：n脫水降顱壓，高滲性利尿，通過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓，靜注后20-30分鐘顯效，2-3h達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間6-8h，在缺血性腦血管疾病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。用于腦水腫及青光眼的治療，用于大面積燒傷、燙傷引起的水腫。u用用法法：靜滴20%溶液125-250ml，快速靜滴（125滴/分），15-30分鐘滴完 u注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：n注入過(guò)快會(huì)造成一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位疼痛；2）心腎功能不全者慎用；3）氣溫較低易析出結(jié)晶；4）過(guò)敏反應(yīng)；5）注射過(guò)程中注意觀(guān)察穿刺

3、處有無(wú)腫脹及外滲。甘油果糖甘油果糖u作作用用：脫水降顱壓，高滲性脫水，將甘油代謝生成的能量加以利用，改善代謝對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)平衡無(wú)影響。u用用法法：靜滴，成人每次250-500ml，每日1-2次，250ml需1.5-2小時(shí)滴完。u注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。注射用七葉皂苷注射用七葉皂苷鈉鈉u作作用用：用于腦水腫（減輕腦梗急性期腦水腫），創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。u不不良良反反應(yīng)應(yīng)：1.可見(jiàn)注射部位局部疼痛、腫脹，經(jīng)熱敷可使癥狀消失。2.偶有過(guò)敏反應(yīng)，可按藥物過(guò)敏處理原則治療。呋呋塞米塞米呋呋塞塞米米（速速尿尿）u作作用用：對(duì)水和電解質(zhì)的排泄。能增加鈉、鉀、

4、氯等的排泄。作用于各種水腫及腦水腫。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。u用用法法：口服和靜脈推注。u不不良良反反應(yīng)應(yīng)：1.常見(jiàn)者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2.少見(jiàn)者有過(guò)敏反應(yīng)。3.皮疹較為常見(jiàn)。托拉塞米托拉塞米u(yù)作作用用：適用于需要迅速利尿或不能口服利尿劑的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。u不不良良反反應(yīng)應(yīng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔

5、吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長(zhǎng)期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)?；钛?、改善活血化瘀、改善腦腦循循環(huán)藥環(huán)藥物物u丹丹紅紅 u丹丹參參 u銀銀杏杏達(dá)達(dá)莫莫 u苦苦碟碟子子u舒舒血血寧寧u燈燈盞盞花花素素u血血栓栓通通u疏疏血血通通u天天麻麻素素 丹丹紅紅注射液注射液u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓。u不良反應(yīng)不良反應(yīng)n過(guò)敏反應(yīng)：面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、過(guò)敏性休克等。n全身性損害：寒戰(zhàn)、高熱等。n心血管系統(tǒng)損害：胸悶、心悸、血壓升高等。n消化系統(tǒng)損害：惡

6、心。嘔吐、腹痛、腹瀉等，有肝生化指標(biāo)異常病例報(bào)告。n神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等。n其它：有紫癜、血尿、鼻、牙齦出血、結(jié)膜出血、胃腸道出血、皮下出血點(diǎn)及瘀斑等病例報(bào)告。有1例引起剝脫性皮炎重癥藥疹的病例報(bào)告。銀銀杏達(dá)莫杏達(dá)莫u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n1偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。2罕見(jiàn)心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失?？嗟涌嗟觰適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，證見(jiàn)：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。n適用于冠心病、心絞痛見(jiàn)上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n偶見(jiàn)皮疹、瘙癢

7、、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、胸悶、血壓下降等，罕見(jiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、抽搐、過(guò)敏性休克等，極罕見(jiàn)曾使用過(guò)本品的患者再次使用時(shí)或在連續(xù)使用過(guò)程中出現(xiàn)遲發(fā)性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。燈燈盞盞花素花素u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n活血化瘀，通脈止痛。用于中風(fēng)后遺癥，冠心病，心絞痛。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n使用本品后，偶見(jiàn)全身發(fā)癢、胸悶、乏力、皮疹、心悸等現(xiàn)象。血栓通血栓通u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n全身性損害:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過(guò)敏樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等:n呼吸系統(tǒng)損害:胸悶、呼吸困難、呼吸急促、哮喘、喉水腫等:n皮膚及

8、其附件損害:皮疹、瘙癢、剝脫性皮炎等；n心率及心律紊亂:心悸、心動(dòng)過(guò)速等；n中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害:頭暈、頭痛、抽搐、震顫等；n胃腸系統(tǒng)損壞:惡心、嘔吐等；n心血管系統(tǒng)損壞:紫紺、潮紅、血壓下降、血壓升高等；n其他損壞:血尿、肝功能異常等。天麻素天麻素u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致影響病人接受用藥，也無(wú)需特殊處理。神神經(jīng)細(xì)經(jīng)細(xì)胞活化胞活化

9、劑劑及及營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)藥藥物物u吡吡拉拉西西坦坦（腦腦復(fù)復(fù)康康）、奧奧拉拉西西坦坦、小小牛牛血血清清去去蛋蛋白白（癲癲癇癇患患者者慎慎用用）、腦腦蛋蛋白白水水解解物物、曲曲克克蘆蘆丁丁腦腦蛋蛋白白（禁禁用用于于癲癲癇癇患患者者）u單單唾唾液液酸酸四四己己糖糖神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)苷苷脂脂、依依達(dá)達(dá)拉拉奉奉、胞胞磷磷膽膽堿堿、丁丁苯苯酞酞u腺腺苷苷鈷鈷胺胺、甲甲鈷鈷胺胺、維維生生素素B B1 12 2、鼠鼠神神經(jīng)經(jīng)生生長(zhǎng)長(zhǎng)因因子子 吡拉西坦吡拉西坦u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對(duì)由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思

10、維障礙、中風(fēng)、偏癱均有一定療效。對(duì)某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。u不良反應(yīng)不良反應(yīng):n消化系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹脹、腹痛等，癥狀的輕重與服藥劑量直接相關(guān)。n中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、易激動(dòng)、頭暈、頭痛和失眠等，但癥狀輕微，且與服用劑量大小無(wú)關(guān)。停藥后以上癥狀消失?？梢饡炟?。n偶見(jiàn)輕度肝功能損害，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但與藥物劑量無(wú)關(guān)。注射液有致谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高。n致過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹。奧拉西坦奧拉西坦u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。u不良反應(yīng)不良反應(yīng):n據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，奧拉西坦的不良反應(yīng)少見(jiàn)，偶見(jiàn)皮膚瘙癢、惡心、精神興奮、頭暈、頭痛、

11、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。小牛血清去蛋白注射液小牛血清去蛋白注射液u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n改善腦部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。n末稍動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍。n皮膚移植術(shù)；皮膚燒傷、燙傷、糜爛；愈合傷口(創(chuàng)傷、褥瘡)；放射所致的皮膚.粘膜損傷。u不良反不良反應(yīng)：n 過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)(例如蕁麻疹，皮膚潮紅，藥物熱，休克等)。如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)立即停藥，并給予抗過(guò)敏處理。腦蛋白水解物腦蛋白水解物u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n原發(fā)性癡呆（如Alzheimer型的老年癡呆）。n血管性癡呆（如多發(fā)梗塞性癡呆等）和中輕度中風(fēng)后的認(rèn)知功能障礙。n混合

12、性癡呆。n顱腦損傷后腦功能障礙的改善。u不良反應(yīng)不良反應(yīng):n本制劑所具有的激動(dòng)活性偶爾伴隨產(chǎn)生某些激動(dòng)作用（行為過(guò)度、緊張、失眠）。n極個(gè)別患者發(fā)生通氣過(guò)度、高血壓、低血壓、乏力、震顫、抑郁、冷淡、麻木、感冒樣癥狀（發(fā)冷、咳嗽、呼吸道感染）。n極個(gè)別患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)（食欲差、消化不良、腹瀉、便秘、嘔吐、惡心）。神神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)苷脂苷脂u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。u不良反應(yīng)不良反應(yīng):n少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)建議停用。u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。u不良反應(yīng)不

13、良反應(yīng):n主要表現(xiàn)為肝功能異常、皮疹等；n嚴(yán)重不良反應(yīng)有：急性腎功能衰竭、血小板減少(程度不明)、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(程度不明)。n其他不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)：噯氣、發(fā)熱，熱感，血壓升高，血清膽固醇升高，血清膽固醇降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，血清鉀下降，血清鈣下降，停止給藥并進(jìn)行正確處理。依達(dá)拉奉（必存依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）易達(dá)生）丁苯丁苯酞氯酞氯化化鈉鈉注射液注射液u適應(yīng)癥適應(yīng)癥:n用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。u用法用量用法用量:n本品應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給藥。靜脈滴注，每日2次，每次25mg（100ml），每次滴注時(shí)間不少于50分鐘，兩次用藥時(shí)間間隔不少于

14、6小時(shí)，療程14天。PVC輸液器對(duì)丁苯酞有明顯的吸附作用，故輸注本品時(shí)僅允許使用PE輸液器。本品在發(fā)病48小時(shí)后開(kāi)始給藥的療效、安全性尚無(wú)研究數(shù)據(jù)。丁苯酞氯化鈉注射液丁苯酞氯化鈉注射液腺苷腺苷鈷鈷胺胺u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n用于巨幼細(xì)胞貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細(xì)胞減少癥。u用用法法用用量量:n肌內(nèi)注射，一次0.51.5mg，一日1次。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n尚未見(jiàn)有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。鼠神鼠神經(jīng)經(jīng)生生長(zhǎng)長(zhǎng)因子因子u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n用于治療正己烷中毒性周?chē)窠?jīng)病。n本品通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作

15、用。u用用法法用用量量:n每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射。一天1次，4周為一療程，根據(jù)病情輕重可遵醫(yī)囑多療程連續(xù)給藥。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者出現(xiàn)一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。n用藥后常見(jiàn)注射部位痛或注射側(cè)下肢疼痛（發(fā)生率分別為85%和29%），一般不需處理，個(gè)別癥狀較重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解。n偶見(jiàn)其它癥狀（如頭暈、失眠等），發(fā)生率與安慰劑組比較無(wú)明顯差別?？寡“寰奂⑷芩寡“寰奂?、溶栓藥藥物物u低低分分子子肝肝素素鈣鈣u阿阿司司匹匹林林 u氯氯吡吡格格雷雷 u尿尿激激酶酶粉粉劑劑（1 10 00 0-1 15 50 0萬(wàn)萬(wàn)U U溶溶于于0 0.9

16、9%N NS S1 10 00 0m ml l靜靜滴滴3 30 0m mi in n，急急性性腦腦梗梗死死6 6H H內(nèi)內(nèi)）低分子肝素低分子肝素鈣鈣u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n偶見(jiàn)輕微出血，血小板減少，過(guò)敏反應(yīng)，注射部位輕度血腫和壞死。u注注意意事事項(xiàng)項(xiàng):n不能用于肌肉注射。n下列情況下慎用：（1）有過(guò)敏史者。（2）有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者（3）妊娠婦女等。3、治療期間，注意定期血小板計(jì)數(shù)及抗Xa因子活性測(cè)定。腦腦血管血管擴(kuò)張藥擴(kuò)張藥物物u倍倍他他司司汀汀u尼尼莫莫地地平平 u長(zhǎng)長(zhǎng)春春西西汀汀 u丹丹參參川川穹穹嗪嗪 倍他司汀倍他司汀u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n主要用于梅尼埃綜合征、血管性頭痛及腦動(dòng)脈硬化，并可用于治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過(guò)性腦供血不足等；對(duì)高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。u不不良良反反應(yīng)應(yīng):n偶有食欲不振、惡心、嘔吐、口干、頭痛、心悸、皮炎等。尼莫地平尼莫地平u適適應(yīng)應(yīng)癥癥:n預(yù)防和治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。u用用法法:n用于腦血管痙攣，靜脈泵入，避光。n用于偏頭痛