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1、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物使用神經(jīng)內(nèi)科常用藥物使用指引及健康教育指引及健康教育神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科孟倩倩孟倩倩LOGO神經(jīng)內(nèi)科常用藥物歸類神經(jīng)內(nèi)科常用藥物歸類?預(yù)防腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）預(yù)防腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）?活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物?營養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物營養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物?抑制血小板聚集、溶栓藥物抑制血小板聚集、溶栓藥物?腦血管擴(kuò)張藥物腦血管擴(kuò)張藥物?促醒藥物促醒藥物?抗癲癇藥物抗癲癇藥物?其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)充機(jī)體需要量其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)充機(jī)體需要量藥物藥物降顱壓及脫水、利尿藥物降顱壓及脫水、利尿藥物?甘露醇甘露醇?甘油

2、果糖甘油果糖?注射用七葉皂苷鈉注射用七葉皂苷鈉?20%20%人血白蛋白人血白蛋白?呋塞米呋塞米?托拉塞米托拉塞米甘露醇甘露醇?作用：作用：?脫水降顱壓，高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓，靜注后20-30分鐘顯效，2-3h達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間6-8h，在缺血性腦血管疾病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。用于腦水腫及青光眼的治療，用于大面積燒傷、燙傷引起的水腫。?用法：用法：靜滴20%溶液125-250ml，快速靜滴（125滴/分），15-30分鐘滴完?注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：?注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位疼痛；2）心腎功能不全者慎用；3）氣溫較低易析出結(jié)晶；4）過敏反應(yīng)；5

3、）注射過程中注意觀察穿刺處有無腫脹及外滲。甘油果糖甘油果糖?作用：作用：脫水降顱壓，高滲性脫水，將甘油代謝生成的能量加以利用，改善代謝對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無影響。?用法：用法：靜滴，成人每次250-500ml，每日1-2次，250ml需1.5-2小時(shí)滴完。?注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。注射用七葉皂苷鈉注射用七葉皂苷鈉?作用：作用：用于腦水腫（減輕腦梗急性期腦水腫），創(chuàng)傷或手術(shù)所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。?不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：1.可見注射部位局部疼痛、腫脹，經(jīng)熱敷可使癥狀消失。2.偶有過敏反應(yīng)，可按藥物過敏處理原則治療。呋塞米呋塞米呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）?作用：

4、作用：對水和電解質(zhì)的排泄。能增加鈉、鉀、氯等的排泄。作用于各種水腫及腦水腫。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其它利尿藥無效的嚴(yán)重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。?用法：用法：口服和靜脈推注。?不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：1.常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2.少見者有過敏反應(yīng)。3.皮疹較為常見。托拉塞米托拉塞米?作用：作用：適用于需要迅速利尿或不能口服利尿劑的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。?不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：常見不良反

5、應(yīng)有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉；長期大量使用可能發(fā)生水和電解質(zhì)平衡失調(diào)?；钛觥⒏纳颇X循環(huán)藥物活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物?丹紅丹紅?丹參丹參?銀杏達(dá)莫銀杏達(dá)莫?苦碟子苦碟子?舒血寧舒血寧?燈盞花素?zé)舯K花素?血栓通血栓通?疏血通疏血通?天麻素天麻素丹紅注射液丹紅注射液?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓。?不良反應(yīng)不良反應(yīng)?過敏反應(yīng)：面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、過敏性休克等。全身性損害：寒戰(zhàn)、高熱等。心血管系統(tǒng)損害：胸悶、

6、心悸、血壓升高等。消化系統(tǒng)損害：惡心。嘔吐、腹痛、腹瀉等，有肝生化指標(biāo)異常病例報(bào)告。神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等。其它：有紫癜、血尿、鼻、牙齦出血、結(jié)膜出血、胃腸道出血、皮下出血點(diǎn)及瘀斑等病例報(bào)告。有1例引起剝脫性皮炎重癥藥疹的病例報(bào)告。銀杏達(dá)莫銀杏達(dá)莫?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?1偶有惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生。2罕見心絞痛加重，一旦停藥，癥狀立即消失?？嗟涌嗟?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?活血止痛、清熱祛瘀。用于瘀血閉阻的胸痹，證見：胸悶、心痛，口苦，舌暗紅或存瘀斑等。適用于冠心病、心絞痛見上述病狀者。亦可用于腦梗塞者。?不良反

7、應(yīng)不良反應(yīng):?偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、惡心、腹痛、心悸、胸悶、血壓下降等，罕見嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、抽搐、過敏性休克等，極罕見曾使用過本品的患者再次使用時(shí)或在連續(xù)使用過程中出現(xiàn)遲發(fā)性嚴(yán)重過敏反應(yīng)。燈盞花素?zé)舯K花素?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?活血化瘀，通脈止痛。用于中風(fēng)后遺癥，冠心病，心絞痛。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?使用本品后，偶見全身發(fā)癢、胸悶、乏力、皮疹、心悸等現(xiàn)象。血栓通血栓通?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?活血祛瘀，通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?全身性損害:呼吸系統(tǒng)損害:發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏樣反應(yīng)、過敏性休克等:胸悶、呼吸困難、呼吸急促

8、、哮喘、喉水腫等:皮膚及其附件損害:皮疹、瘙癢、剝脫性皮炎等；心率及心律紊亂:心悸、心動過速等；中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害:頭暈、頭痛、抽搐、震顫等；胃腸系統(tǒng)損壞:惡心、嘔吐等；心血管系統(tǒng)損壞:紫紺、潮紅、血壓下降、血壓升高等；其他損壞:血尿、肝功能異常等。天麻素天麻素?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?有少數(shù)病人出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但不致影響病人接受用藥，也無需特殊處理。神經(jīng)細(xì)胞活

9、化劑及營養(yǎng)藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物?吡拉西坦（腦復(fù)康）、奧拉西坦、小牛血清去蛋吡拉西坦（腦復(fù)康）、奧拉西坦、小牛血清去蛋白（癲癇患者慎用）、腦蛋白水解物、曲克蘆丁白（癲癇患者慎用）、腦蛋白水解物、曲克蘆丁腦蛋白（禁用于癲癇患者）腦蛋白（禁用于癲癇患者）?單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉、胞磷膽單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、丁苯酞堿、丁苯酞?腺苷鈷胺、甲鈷胺、維生素腺苷鈷胺、甲鈷胺、維生素B12B12、鼠神經(jīng)生長因子、鼠神經(jīng)生長因子吡拉西坦吡拉西坦?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管

10、意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、中風(fēng)、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?消化系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹脹、腹痛等，癥狀的輕重與服藥劑量直接相關(guān)。?中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等，但癥狀輕微，且與服用劑量大小無關(guān)。停藥后以上癥狀消失?？梢饡炟省?偶見輕度肝功能損害，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但與藥物劑量無關(guān)。注射液有致谷丙轉(zhuǎn)胺酶升高。?致過敏反應(yīng)：蕁麻疹。奧拉西坦奧拉西坦?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于腦損傷及引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，奧拉西坦的不良反應(yīng)少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、精神興

11、奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復(fù)。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?小牛血清去蛋白注射液小牛血清去蛋白注射液?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?改善腦部血液循環(huán)和營養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損。?末稍動脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動脈血管病，腿部潰瘍。皮膚移植術(shù)；皮膚燒傷、燙傷、糜爛；愈合傷口(創(chuàng)傷、褥瘡)；放射所致的皮膚.粘膜損傷。?不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：?過敏反應(yīng)極為罕見(例如蕁麻疹，皮膚潮紅，藥物熱，休克等)。如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏處理。腦蛋白水解物腦蛋白水解物?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?原發(fā)性癡呆（如Alzheimer型的老年癡呆）。?血管性癡呆（如多發(fā)梗塞性癡呆等

12、）和中輕度中風(fēng)后的認(rèn)知功能障礙?；旌闲园V呆。顱腦損傷后腦功能障礙的改善。本制劑所具有的激動活性偶爾伴隨產(chǎn)生某些激動作用（行為過度、緊張、失眠）。極個(gè)別患者發(fā)生通氣過度、高血壓、低血壓、乏力、震顫、抑郁、冷淡、麻木、感冒樣癥狀（發(fā)冷、咳嗽、呼吸道感染）。極個(gè)別患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)（食欲差、消化不良、腹瀉、便秘?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?、嘔吐、惡心）。神經(jīng)節(jié)苷脂神經(jīng)節(jié)苷脂?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?少數(shù)病人用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，應(yīng)建議停用。依達(dá)拉奉（必存依達(dá)拉奉（必存/易達(dá)生）易達(dá)生）?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑（自由基清除劑）

13、。用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?主要表現(xiàn)為肝功能異常、皮疹等；嚴(yán)重不良反應(yīng)有：急性腎功能衰竭、血小板減少(程度不明)、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)(程度不明)。其他不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)：噯氣、發(fā)熱，熱感，血壓升高，血清膽固醇升高，血清膽固醇降低，甘油三酯升高，血清總蛋白減少，血清鉀下降，血清鈣下降，停止給藥并進(jìn)行正確處理。?丁苯酞氯化鈉注射液丁苯酞氯化鈉注射液?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的改善。?用法用量用法用量:?本品應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開始給藥。靜脈滴注，每日2次，每次25mg（100ml），每次滴注時(shí)間不少于50

14、分鐘，兩次用藥時(shí)間間隔不少于6小時(shí)，療程14天。PVC輸液器對丁苯酞有明顯的吸附作用，故輸注本品時(shí)僅允許使用PE輸液器。本品在發(fā)病48小時(shí)后開始給藥的療效、安全性尚無研究數(shù)據(jù)。丁苯丁苯酞氯酞氯化化鈉鈉注射液注射液腺苷鈷胺腺苷鈷胺?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于巨幼細(xì)胞貧血，營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)性神經(jīng)疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥。?用法用量用法用量:?肌內(nèi)注射，一次0.51.5mg，一日1次。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道。鼠神經(jīng)生長因子鼠神經(jīng)生長因子?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于治療正己烷中毒性周圍神經(jīng)病。本品

15、通過促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作用。每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射。一天 1次，4周為一療程，根據(jù)病情輕重可遵醫(yī)囑多療程連續(xù)給藥。?用法用量用法用量:?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?無嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高。?用藥后常見注射部位痛或注射側(cè)下肢疼痛（發(fā)生率分別為85%和29%），一般不需處理，個(gè)別癥狀較重者，口服鎮(zhèn)痛劑即可緩解。?偶見其它癥狀（如頭暈、失眠等），發(fā)生率與安慰劑組比較無明顯差別。抗血小板聚集、溶栓藥物抗血小板聚集、溶栓藥物?低分子肝素鈣低分子肝素鈣?阿司匹林阿司匹林?氯吡格雷氯吡格雷?尿激酶粉劑（尿激酶粉劑（100-150100-150萬萬U U溶于溶

16、于0.9%NS100ml0.9%NS100ml靜滴靜滴30min30min，急，急性腦梗死性腦梗死6H6H內(nèi)）內(nèi)）低分子肝素鈣低分子肝素鈣?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應(yīng)，注射部位輕度血腫和壞死。?注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):?不能用于肌肉注射。下列情況下慎用：（1）有過敏史者。（2）有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者（3）妊娠婦女等。3、治療期間，注意定期血小板計(jì)數(shù)及抗Xa因子活性測定。腦血管擴(kuò)張藥物腦血管擴(kuò)張藥物?倍他司汀倍他司汀?尼莫地平尼莫地平?長春西汀長春西汀?丹參川穹嗪丹參川穹嗪倍他司汀倍他司汀?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?主要用于梅尼埃綜合征、血管性頭痛及腦動脈硬化，并可用于治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過性腦供血不足等；對高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。?不良反應(yīng)不良反應(yīng):?偶有食欲不振、惡心、嘔吐、口干、頭痛、心悸、皮炎等。尼莫地平尼莫地平?適應(yīng)癥適應(yīng)癥:?預(yù)防和治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。?用法用法:?用于腦血管痙攣，靜脈泵入，避光。?用于偏頭痛，口服片劑。?注意