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1、神經(jīng)內(nèi)科常用藥物使用指引及健康(jinkng)教育文檔第一頁，共44頁。神神經(jīng)經(jīng)內(nèi)科常用內(nèi)科常用(chnyn)藥藥物物歸類歸類u預(yù)防預(yù)防(yfng)(yfng)腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）腦水腫（降顱壓及脫水、利尿劑）u u活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物活血化瘀、改善腦循環(huán)藥物u營養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物營養(yǎng)神經(jīng)及腦細(xì)胞藥物u u抑制血小板聚集、溶栓藥物抑制血小板聚集、溶栓藥物u腦血管擴張藥物腦血管擴張藥物u促醒藥物促醒藥物u抗癲癇藥物抗癲癇藥物u其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補充機體需要量藥物其他藥物：抗病毒藥物、胃粘膜保護(hù)劑、補充機體需要量藥物u 第二頁，共44頁。降降顱壓顱壓及脫水及脫水(t

2、ushu)、利尿、利尿藥藥物物u甘甘露露醇醇u甘甘油油果果糖糖(g gu u t t n ng g)u注注射射用用七七葉葉皂皂苷苷鈉鈉u2 20 0%人人血血白白蛋蛋白白u呋呋塞塞米米u托托拉拉塞塞米米u 第三頁，共44頁。甘露醇甘露醇u作作用用：u脫脫水水降降顱顱壓壓，高高滲滲性性利利尿尿，通通過過產(chǎn)產(chǎn)生生組組織織脫脫水水而而降降顱顱壓壓，靜靜注注后后2 20 0-3 30 0分分鐘鐘顯顯效效，2 2-3 3h h達(dá)達(dá)到到高高峰峰，持持續(xù)續(xù)時時間間6 6-8 8h h，在在缺缺血血性性腦腦血血管管疾疾病病中中可可以以清清除除自自由由基基，降降低低(j ji i n ng gd d)血血液液粘

3、粘度度，改改善善血血液液循循環(huán)環(huán)。用用于于腦腦水水腫腫及及青青光光眼眼的的治治療療，用用于于大大面面積積燒燒傷傷、燙燙傷傷引引起起的的水水腫腫。u用用法法：靜靜滴滴2 20 0%溶溶液液1 12 25 5-2 25 50 0m ml l，快快速速靜靜滴滴（1 12 25 5滴滴/分分），1 15 5-3 30 0分分鐘鐘滴滴完完 u注注意意事事項項：u注注入入過過快快會會造造成成一一過過性性頭頭痛痛、眩眩暈暈、注注射射部部位位疼疼痛痛；2 2）心心腎腎功功能能不不全全者者慎慎用用；3 3）氣氣溫溫較較低低易易析析出出結(jié)結(jié)晶晶；4 4）過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)；5 5）注注射射過過程程中中注注意意觀觀察

4、察穿穿刺刺處處有有無無腫腫脹脹及及外外滲滲。u 第四頁，共44頁。甘油甘油(nyu)果糖果糖u作作用用：u脫脫水水降降顱顱壓壓，高高滲滲性性脫脫水水，將將甘甘油油代代謝謝生生成成的的能能量量加加以以利利用用，改改善善代代謝謝對對體體內(nèi)內(nèi)電電解解質(zhì)質(zhì)平平衡衡無無影影響響。u用用法法：靜靜滴滴，成成人人每每次次2 25 50 0-5 50 00 0m ml l，每每日日1 1-2 2次次，2 25 50 0m ml l需需小小時時滴滴完完。u注注意意事事項項：靜靜滴滴過過快快可可發(fā)發(fā)生生溶溶血血(r r n n x xu u)及及血血紅紅蛋蛋白白尿尿。u 第五頁，共44頁。注射用七葉注射用七葉(q

5、y)皂苷皂苷鈉鈉u作作用用：u用用于于腦腦水水腫腫（減減輕輕腦腦梗梗急急性性期期腦腦水水腫腫），創(chuàng)創(chuàng)傷傷或或手手術(shù)術(shù)所所致致腫腫脹脹，也也用用于于靜靜脈脈(j j n ng gm m i i)回回流流障障礙礙性性疾疾病病。u不不良良反反應(yīng)應(yīng)：u1 1.可可見見注注射射部部位位局局部部疼疼痛痛、腫腫脹脹，經(jīng)經(jīng)熱熱敷敷可可使使癥癥狀狀消消失失。u2 2.偶偶有有過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)，可可按按藥藥物物過過敏敏處處理理原原則則治治療療。u 第六頁，共44頁。呋呋塞米塞米呋呋塞塞米米（速速尿尿）作作用用：對對水水和和電電解解質(zhì)質(zhì)的的排排泄泄。能能增增加加鈉鈉、鉀鉀、氯氯等等的的排排泄泄。作作用用于于各各種種

6、水水腫腫及及腦腦水水腫腫。其其利利尿尿作作用用迅迅速速、強強大大，多多用用于于其其它它利利尿尿藥藥無無效效(w w x xi i o o)的的嚴(yán)嚴(yán)重重病病例例。由由于于水水、電電解解質(zhì)質(zhì)丟丟失失明明顯顯等等原原因因，故故不不宜宜常常規(guī)規(guī)使使用用。用用法法：口口服服和和靜靜脈脈推推注注。不不良良反反應(yīng)應(yīng)：1 1.常常見見者者與與水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂有有關(guān)關(guān)、尤尤其其是是大大劑劑量量或或長長期期應(yīng)應(yīng)用用時時，如如體體位位性性低低血血壓壓、休休克克、低低鉀鉀血血癥癥、低低氯氯血血癥癥、低低氯氯性性堿堿中中毒毒、低低鈉鈉血血癥癥、低低鈣鈣血血癥癥以以及及與與此此有有關(guān)關(guān)的的口口 渴渴、乏乏力力、

7、肌肌肉肉酸酸痛痛、心心律律失失常常等等。2 2.少少見見者者有有過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)。第七頁，共44頁。托拉塞米托拉塞米u作作用用：u適適用用于于需需要要迅迅速速(xns)利利尿尿或或不不能能口口服服利利尿尿劑劑的的充充血血性性心心力力衰衰竭竭、肝肝硬硬化化腹腹水水、腎腎臟臟疾疾病病所所致致的的水水腫腫患患者者。u不不良良反反應(yīng)應(yīng)：u常常見見不不良良反反應(yīng)應(yīng)有有頭頭痛痛、眩眩暈暈、疲疲乏乏、食食欲欲減減退退、肌肌肉肉痙痙攣攣、惡惡心心嘔嘔吐吐、高高血血糖糖、高高尿尿酸酸血血癥癥、便便秘秘和和腹腹瀉瀉；長長期期大大量量使使用用可可能能發(fā)發(fā)生生水水和和電電解解質(zhì)質(zhì)平平衡衡失失調(diào)調(diào)。第八頁，共44頁?；?/p>

8、血化瘀、改善活血化瘀、改善腦腦循循環(huán)環(huán)(xnhun)藥藥物物u丹丹紅紅 u丹丹參參 u銀銀杏杏達(dá)達(dá)莫莫 u苦苦碟碟子子(d di i z zi i)u舒舒血血寧寧u燈燈盞盞花花素素u血血栓栓通通u疏疏血血通通u天天麻麻素素u 第九頁，共44頁。丹丹紅紅(dnhn)注射液注射液適應(yīng)癥適應(yīng)癥:活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)；冠心病、活血化瘀，通脈舒絡(luò)。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng)；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓。心絞痛、心肌梗塞，缺血性腦病、腦血栓。不良反應(yīng)不良反應(yīng)過敏反應(yīng)：面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困過敏反應(yīng)：面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、喉頭水

9、腫、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓難、憋氣、心悸、紫紺、血壓(xuy)下降、過敏性休克等。下降、過敏性休克等。全身性損害：寒戰(zhàn)、高熱等。全身性損害：寒戰(zhàn)、高熱等。心血管系統(tǒng)損害：胸悶、心悸、血壓心血管系統(tǒng)損害：胸悶、心悸、血壓(xuy)升高等。升高等。消化系統(tǒng)損害：惡心。嘔吐、腹痛、腹瀉等，有肝生化指標(biāo)異常消化系統(tǒng)損害：惡心。嘔吐、腹痛、腹瀉等，有肝生化指標(biāo)異常病例報告。病例報告。神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、昏迷等。其它：有紫癜、血尿、鼻、牙齦出血、結(jié)膜出血、胃腸道出血、其它：有紫癜、血尿、鼻、牙齦出血、結(jié)膜出血、胃腸道出血、皮下出血點及瘀斑等病例

10、報告。有皮下出血點及瘀斑等病例報告。有1例引起剝脫性皮炎重癥藥疹的病例引起剝脫性皮炎重癥藥疹的病例報告。例報告。第十頁，共44頁。銀銀杏杏(ynxng)達(dá)莫達(dá)莫適適應(yīng)應(yīng)癥癥:適適用用于于預(yù)預(yù)防防和和治治療療冠冠心心病病、血血栓栓栓栓塞塞性性疾疾病病。不不良良反反應(yīng)應(yīng):1偶偶有有惡惡心心、嘔嘔吐吐、頭頭暈暈、皮皮膚膚過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)發(fā)發(fā)生生。2罕罕見見心心絞絞痛痛加加重重(jizhng)，一一旦旦停停藥藥，癥癥狀狀立立即即消消失失。第十一頁，共44頁?？嗟涌嗟?dizi)適適應(yīng)應(yīng)癥癥:活活血血止止痛痛、清清熱熱祛祛瘀瘀。用用于于瘀瘀血血閉閉阻阻的的胸胸痹痹，證證見見：胸胸悶悶、心心痛痛，口口

11、苦苦，舌舌暗暗紅紅或或存存瘀瘀斑斑等等。適適用用于于冠冠心心病病、心心絞絞痛痛見見上上述述病病狀狀者者。亦亦可可用用于于腦腦梗梗塞塞者者。不不良良反反應(yīng)應(yīng):偶偶見見皮皮疹疹、瘙瘙癢癢、發(fā)發(fā)熱熱、寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)、頭頭暈暈、頭頭痛痛、惡惡心心、腹腹痛痛、心心悸悸、胸胸悶悶、血血壓壓下下降降等等，罕罕見見嚴(yán)嚴(yán)重重過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)，表表現(xiàn)現(xiàn)為為呼呼吸吸困困難難(hxknnn)、抽抽搐搐、過過敏敏性性休休克克等等，極極罕罕見見曾曾使使用用過過本本品品的的患患者者再再次次使使用用時時或或在在連連續(xù)續(xù)使使用用過過程程中中出出現(xiàn)現(xiàn)遲遲發(fā)發(fā)性性嚴(yán)嚴(yán)重重過過敏敏反反應(yīng)應(yīng)。第十二頁，共44頁。燈燈盞盞(dngzhn)花素

12、花素適適應(yīng)應(yīng)癥癥:活活血血化化瘀瘀(huxuhuy)，通通脈脈止止痛痛。用用于于中中風(fēng)風(fēng)后后遺遺癥癥，冠冠心心病病，心心絞絞痛痛。不不良良反反應(yīng)應(yīng):使使用用本本品品后后，偶偶見見全全身身發(fā)發(fā)癢癢、胸胸悶悶、乏乏力力、皮皮疹疹、心心悸悸等等現(xiàn)現(xiàn)象象。第十三頁，共44頁。血栓血栓(xushun)通通適適應(yīng)應(yīng)癥癥:活活血血祛祛瘀瘀，通通脈脈活活絡(luò)絡(luò)。用用于于瘀瘀血血阻阻絡(luò)絡(luò)，中中風(fēng)風(fēng)偏偏癱癱，胸胸痹痹心心痛痛及及視視網(wǎng)網(wǎng)膜膜中中央央靜靜脈脈阻阻塞塞癥癥。不不良良反反應(yīng)應(yīng):全全身身性性損損害害:發(fā)發(fā)熱熱、寒寒戰(zhàn)戰(zhàn)、過過敏敏樣樣反反應(yīng)應(yīng)、過過敏敏性性休休克克等等:呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)(xtng)損損害害:胸

13、胸悶悶、呼呼吸吸困困難難、呼呼吸吸急急促促、哮哮喘喘、喉喉水水腫腫等等:皮皮膚膚及及其其附附件件損損害害:皮皮疹疹、瘙瘙癢癢、剝剝脫脫性性皮皮炎炎等等；心心率率及及心心律律紊紊亂亂:心心悸悸、心心動動過過速速等等；中中樞樞及及外外周周神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)(xtng)損損害害:頭頭暈暈、頭頭痛痛、抽抽搐搐、震震顫顫等等；胃胃腸腸系系統(tǒng)統(tǒng)(xtng)損損壞壞:惡惡心心、嘔嘔吐吐等等；心心血血管管系系統(tǒng)統(tǒng)(xtng)損損壞壞:紫紫紺紺、潮潮紅紅、血血壓壓下下降降、血血壓壓升升高高等等；其其他他損損壞壞:血血尿尿、肝肝功功能能異異常常等等。第十四頁，共44頁。天麻天麻(tinm)素素適適應(yīng)應(yīng)癥癥:用用于于

14、神神經(jīng)經(jīng)衰衰弱弱、神神經(jīng)經(jīng)衰衰弱弱綜綜合合癥癥及及血血管管神神經(jīng)經(jīng)性性頭頭痛痛等等癥癥（如如偏偏頭頭痛痛、三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)痛痛、枕枕骨骨大大神神經(jīng)經(jīng)痛痛等等）亦亦可可用用于于腦腦外外傷傷性性綜綜合合癥癥、眩眩暈暈癥癥如如美美尼尼爾爾病病、藥藥性性(yoxng)眩眩暈暈、外外傷傷性性眩眩暈暈、突突發(fā)發(fā)性性耳耳聾聾、前前庭庭神神經(jīng)經(jīng)元元炎炎、椎椎基基底底動動脈脈供供血血不不足足等等。不不良良反反應(yīng)應(yīng):有有少少數(shù)數(shù)病病人人出出現(xiàn)現(xiàn)口口鼻鼻干干燥燥、頭頭昏昏、胃胃不不適適等等癥癥狀狀，但但不不致致影影響響病病人人接接受受用用藥藥，也也無無需需特特殊殊處處理理。第十五頁，共44頁。神神經(jīng)細(xì)經(jīng)細(xì)胞胞(sh

15、njnxbo)活化活化劑劑及及營營養(yǎng)養(yǎng)藥藥物物u吡吡拉拉西西坦坦（腦腦復(fù)復(fù)康康）、奧奧拉拉西西坦坦、小小牛牛血血清清去去蛋蛋白白(d d n nb b i i)（癲癲癇癇患患者者慎慎用用）、腦腦蛋蛋白白(d d n nb b i i)水水解解物物、曲曲克克蘆蘆丁丁腦腦蛋蛋白白(d d n nb b i i)（禁禁用用于于癲癲癇癇患患者者）u單單唾唾液液酸酸四四己己糖糖神神經(jīng)經(jīng)節(jié)節(jié)苷苷脂脂、依依達(dá)達(dá)拉拉奉奉、胞胞磷磷膽膽堿堿、丁丁苯苯酞酞u腺腺苷苷鈷鈷胺胺、甲甲鈷鈷胺胺、維維生生素素B B1 12 2、鼠鼠神神經(jīng)經(jīng)生生長長因因子子u 第十六頁，共44頁。吡拉西坦吡拉西坦適應(yīng)癥適應(yīng)癥:適用于急、慢

16、性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、度腦功能障礙。對由于衰老、腦血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的記憶、思維障礙、中風(fēng)、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。中風(fēng)、偏癱均有一定療效。對某些兒童智能低下和夜尿癥也有療效。不良反應(yīng)不良反應(yīng):消化系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹部不適消化系統(tǒng)：口干、惡心、嘔吐、腹部不適(bsh)、納差、腹脹、腹痛等，癥狀的輕重與、納差、腹脹、腹痛等，癥狀的輕重與服藥劑量直接相關(guān)。服藥劑量直接相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等，但癥狀輕微，且與服用劑量大小無中樞神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等，但癥狀輕微，且與服用劑量大小無關(guān)。停藥后以上癥狀消失。可引起暈厥。關(guān)。停藥后以上癥狀消失。可引起暈厥。偶見輕度肝功能損害，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但與藥物劑量無關(guān)。注射液有致谷丙轉(zhuǎn)胺偶見輕度肝功能損害，表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，但與藥物劑量無關(guān)。注射液有致