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1、文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。便失禁之定義便失禁之定義便失禁之定義便失禁之定義v當病患一天解出未成形便或水樣便次數(shù)當病患一天解出未成形便或水樣便次數(shù)3 3次以上，次以上，稱之為腹瀉稱之為腹瀉（Bliss,Johnson,Savik,Clabots,&Gerding,2000Bliss,Johnson,Savik,Clabots,&Gerding,2000）v當肛門括約肌的控制功能受干擾，使個人無法控制當肛門括約肌的控制功能受干擾，使個人無法控制腸道功能，產(chǎn)生不自主的排便，即可定義為大便失腸道功能，產(chǎn)生不自主的排便，即可定義為大便失禁禁(劉，劉，2

2、000)2000)文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。失禁性皮炎的定義失禁性皮炎的定義失禁性皮炎的定義失禁性皮炎的定義v指嚴重的腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰部、肛指嚴重的腹瀉及大小便失禁浸潤，導致會陰部、肛門周圍皮膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、門周圍皮膚受損、出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀。嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及表皮破損、疼痛等癥狀。嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題（潰瘍問題（莊、黃、莊、黃、2000，Borkowski,2004）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。嚴重性嚴重性嚴重性嚴

3、重性v便失禁開始數(shù)分鐘，即產(chǎn)生皮膚損傷便失禁開始數(shù)分鐘，即產(chǎn)生皮膚損傷（Faria,Sawyer,&Krull,1996）v皮膚持續(xù)地接觸到液體糞便，造成肛門周圍皮膚傷皮膚持續(xù)地接觸到液體糞便，造成肛門周圍皮膚傷害，導致失禁性皮炎，出現(xiàn)疼痛、紅腫、脫皮等現(xiàn)害，導致失禁性皮炎，出現(xiàn)疼痛、紅腫、脫皮等現(xiàn)象，嚴重者甚至導致潰瘍、感染和敗血癥、死亡象，嚴重者甚至導致潰瘍、感染和敗血癥、死亡（Grogan,etal,2002）v不僅病患的健康狀況變差，延長了住院天數(shù)，護理不僅病患的健康狀況變差，延長了住院天數(shù)，護理時數(shù)及增加醫(yī)療成本時數(shù)及增加醫(yī)療成本（Gray,2004）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，

4、請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。重要性重要性重要性重要性v及時完成失禁患者照顧和護理是必需的，目的是為及時完成失禁患者照顧和護理是必需的，目的是為了保持皮膚完整性、去除不好的氣味，提供患者舒了保持皮膚完整性、去除不好的氣味，提供患者舒適及自尊、增進病患生活質(zhì)量適及自尊、增進病患生活質(zhì)量（Vicki,1997）v預防：失禁的處理是需要耗費相當長的時間及精力，預防：失禁的處理是需要耗費相當長的時間及精力，但從提升患者生活質(zhì)量的角度而言，有大便失禁的但從提升患者生活質(zhì)量的角度而言，有大便失禁的患者皮膚完整性與舒適度更具有發(fā)展?jié)摿颊咂つw完整性與舒適度更具有發(fā)展?jié)摿ξ臋n僅供參考，不能作為

5、科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。重癥單位造成失禁性皮炎的因素重癥單位造成失禁性皮炎的因素重癥單位造成失禁性皮炎的因素重癥單位造成失禁性皮炎的因素v嚴重的腹瀉嚴重的腹瀉v急性胃腸道出血不斷解血便急性胃腸道出血不斷解血便v使用緩瀉劑使用緩瀉劑v護理方式錯誤護理方式錯誤 長時間使皮膚暴露在排泄物刺激長時間使皮膚暴露在排泄物刺激 采用密閉式照護方法如紙尿褲包裹、造成采用密閉式照護方法如紙尿褲包裹、造成 不透氣而使?jié)駳庠黾硬煌笟舛節(jié)駳庠黾?不當清洗皮膚方法，造成機械性損傷使皮不當清洗皮膚方法，造成機械性損傷使皮膚受損，增加感染幾率膚受損，增加感染幾率（Gray,2004）文檔僅

6、供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。失禁性皮炎的癥狀失禁性皮炎的癥狀失禁性皮炎的癥狀失禁性皮炎的癥狀皮損部位形狀不規(guī)則、邊界通常不清晰、呈彌散狀，伴瘙癢或疼痛以及繼皮損部位形狀不規(guī)則、邊界通常不清晰、呈彌散狀，伴瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性真菌感染發(fā)性真菌感染易發(fā)生在肛門周圍及生殖器周圍（易發(fā)生在肛門周圍及生殖器周圍（Haugen,1997）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。失禁性皮炎的分級失禁性皮炎的分級失禁性皮炎的分級失禁性皮炎的分級輕度中度重度 皮膚完整，有輕度發(fā)紅和不適 中度發(fā)紅，皮膚剝脫，大小水泡或小范圍部分皮層

7、受損，伴有疼痛或不適 皮膚變暗或呈深紅色，大面積皮膚剝落受損、水泡和滲出文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。造成失禁性皮炎的外在因素造成失禁性皮炎的外在因素造成失禁性皮炎的外在因素造成失禁性皮炎的外在因素v皮膚濕度皮膚濕度vPH值值v清潔清潔v大小便失禁大小便失禁v微生物微生物v老化老化（莊、黃，（莊、黃，2001）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。皮膚濕度皮膚濕度皮膚濕度皮膚濕度v使用不透氣材質(zhì)的尿片使用不透氣材質(zhì)的尿片v刺激皮膚嚴重度：刺激皮膚嚴重度：潮濕潮濕 尿液尿液 成型糞便成型糞便 尿和糞便尿和糞便

8、 液態(tài)糞便液態(tài)糞便v頻率、量的增加，增加皮膚受損幾率頻率、量的增加，增加皮膚受損幾率文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。PHPH值值值值v使用不透氣尿片后，皮膚的使用不透氣尿片后，皮膚的PH值由值由5.3增加至增加至5.9v隨著時間的增長，皮膚（隨著時間的增長，皮膚（弱酸性弱酸性）的）的PH值越偏堿值越偏堿性，易造成皮膚受損、發(fā)紅及浸潤性，易造成皮膚受損、發(fā)紅及浸潤（Berg等，等，1994）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。水水水水v水質(zhì)水質(zhì)PH值偏堿性值偏堿性v表皮角質(zhì)層過分吸水，破壞防御功能，增加表皮外

9、表皮角質(zhì)層過分吸水，破壞防御功能，增加表皮外刺激物質(zhì)向內(nèi)穿透能力，易引起皮炎刺激物質(zhì)向內(nèi)穿透能力，易引起皮炎v表皮摩擦更易被刺激物傷害表皮摩擦更易被刺激物傷害文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。清潔清潔清潔清潔v皮膚清潔液選用不當皮膚清潔液選用不當v清洗擦拭手法不當清洗擦拭手法不當文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。大小便失禁大小便失禁大小便失禁大小便失禁v大小便失禁時，皮膚因長時間處于潮濕環(huán)境中，易大小便失禁時，皮膚因長時間處于潮濕環(huán)境中，易使皮膚使皮膚PH值上升，造成失禁性皮炎值上升，造成失禁性皮炎文檔僅供

10、參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。尿液尿液尿液尿液尿液中氨使皮膚尿液中氨使皮膚PH值升高，還會增加皮膚和床單和值升高，還會增加皮膚和床單和衣服的摩擦，降低皮膚的耐受性，導致衣服的摩擦，降低皮膚的耐受性，導致IADIAD的發(fā)生的發(fā)生v喝牛奶發(fā)生尿布疹的比例較高，因牛乳含有較多會喝牛奶發(fā)生尿布疹的比例較高，因牛乳含有較多會分解尿液中的尿素成為氨的細菌存在分解尿液中的尿素成為氨的細菌存在文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。糞便糞便糞便糞便v糞便里含有腸內(nèi)細菌，會制造消化酵素造成皮膚刺糞便里含有腸內(nèi)細菌，會制造消化酵素造成皮

11、膚刺激激 大腸桿菌：能產(chǎn)生粘附素和溶血素大腸桿菌：能產(chǎn)生粘附素和溶血素 志賀氏菌：可阻止蛋白質(zhì)合成，侵害血管內(nèi)皮細志賀氏菌：可阻止蛋白質(zhì)合成，侵害血管內(nèi)皮細胞胞 變形菌：尿素酶、尿素變形菌：尿素酶、尿素CO2+氨，增加尿氨，增加尿液液PH值值糞便中含有蛋白酶和脂酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防糞便中含有蛋白酶和脂酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用而導致護作用而導致IADIAD文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。v二便失禁時尿液導致二便失禁時尿液導致PH值升高處于堿性環(huán)境，進值升高處于堿性環(huán)境，進一步促使糞便中的酶活性增強，皮膚受刺激更大一步促使糞便中的酶活性增強，

12、皮膚受刺激更大文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。微生物微生物微生物微生物v皮膚長時間接觸尿液、糞便及汗水刺激，容易增加皮膚長時間接觸尿液、糞便及汗水刺激，容易增加菌落生長和感染機會菌落生長和感染機會v使用不當隔離產(chǎn)品、尿布及過緊內(nèi)褲使用不當隔離產(chǎn)品、尿布及過緊內(nèi)褲v容易造成感染的因素：容易造成感染的因素：肥胖的人于皮膚皺褶處肥胖的人于皮膚皺褶處 免疫力低下免疫力低下 糖尿病患者糖尿病患者 大腸桿菌為腹瀉性疾病之重要感染源大腸桿菌為腹瀉性疾病之重要感染源（吳，王，（吳，王，2005）文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本

13、人刪除。微生物微生物微生物微生物v是指白色念珠菌，在有尿布疹常會分離出白色念珠是指白色念珠菌，在有尿布疹常會分離出白色念珠菌，應先有接觸性皮炎，才會讓糞便中的念珠菌有菌，應先有接觸性皮炎，才會讓糞便中的念珠菌有機可乘，寄生其上，白色念珠菌并非致病原兇機可乘，寄生其上，白色念珠菌并非致病原兇文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。老化老化老化老化v隨著年齡的增長隨著年齡的增長v皮膚的彈性與飽滿度下降皮膚的彈性與飽滿度下降v免疫力易顯降低，造成皮膚損傷免疫力易顯降低，造成皮膚損傷 此時病菌易于損傷處生長繁殖，更加深皮膚感染此時病菌易于損傷處生長繁殖，更加深皮膚

14、感染的危險性的危險性文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。對磨對磨對磨對磨v主因為皮膚與尿片間相互的摩擦主因為皮膚與尿片間相互的摩擦v部位與尿片不停的摩擦，會造成角質(zhì)層保護結(jié)構(gòu)破部位與尿片不停的摩擦，會造成角質(zhì)層保護結(jié)構(gòu)破壞壞v以大腿內(nèi)側(cè)面、生殖器、臀部、腰帶環(huán)狀區(qū)域最早以大腿內(nèi)側(cè)面、生殖器、臀部、腰帶環(huán)狀區(qū)域最早出現(xiàn)出現(xiàn)文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。化學刺激物質(zhì)化學刺激物質(zhì)化學刺激物質(zhì)化學刺激物質(zhì)v香皂、消毒藥水、濕巾清潔香皂、消毒藥水、濕巾清潔v紙尿片上熒光劑紙尿片上熒光劑v濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣

15、服濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣服v洗衣粉中添加生化蛋白分解酵素，不易在常溫洗衣洗衣粉中添加生化蛋白分解酵素，不易在常溫洗衣機中洗凈機中洗凈文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。失禁性皮炎的護理方法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹v肛門留置氣管內(nèi)管肛門留置氣管內(nèi)管v肛門留置肛管肛門留置肛管v運用鼻咽氣道軟管引流（美國運用鼻咽氣道軟管引流（美國Yale New Havem醫(yī)院）醫(yī)院）v粘貼造口袋收集大便粘貼造口袋收集大便文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。失禁性皮炎的護理方

16、法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹失禁性皮炎的護理方法介紹v皮膚護理定律皮膚護理定律 降低失禁的發(fā)生降低失禁的發(fā)生 移除刺激物移除刺激物 治療感染治療感染 保護皮膚保護皮膚文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。氧化鋅軟膏或擦劑氧化鋅軟膏或擦劑氧化鋅軟膏或擦劑氧化鋅軟膏或擦劑v具有溫和收斂及殺菌作用具有溫和收斂及殺菌作用v適應癥：緩解皮膚刺激及尿布疹適應癥：緩解皮膚刺激及尿布疹v副作用：皮膚干燥或緊繃副作用：皮膚干燥或緊繃文檔僅供參考，不能作為科學依據(jù)，請勿模仿；如有不當之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。使用氧化鋅注意事項使用氧化鋅注意事項使用氧化鋅注意事項使用氧化鋅注意事項v涂抹氧化鋅時勿用棉枝擦拭，預防棉絮殘留皮膚上涂抹氧化鋅時勿用棉枝擦拭，預防棉絮殘留皮膚上v用紗布沾氧化鋅，分布式點在皮膚上，再輕輕地以用紗布沾氧化鋅，分布式點在皮膚上，再輕輕地以按摩方式將氧化鋅均勻涂抹按摩方式將氧化鋅均勻涂抹v勿擦太厚不易清除，每日至少一次，用沐浴精清洗勿擦太厚不易清除，每日至少一次，用沐浴精清洗皮膚后再使用皮膚后再使用v不適用于感染性受損皮膚