《修訂版醫(yī)院搶救車管理手冊(cè)制度清單使用說(shuō)明.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《修訂版醫(yī)院搶救車管理手冊(cè)制度清單使用說(shuō)明.doc（27頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 搶救車管理手冊(cè)科 室： 科室類別： 成人 / 兒童 搶救車編號(hào)： 專 管 人： 年 度： 目 錄1. 搶救工作制度 2. 搶救設(shè)備管理制度 3. 安全給藥管理制度 4. 全院搶救設(shè)備分布圖 5. 搶救車平面示意圖 6. 搶救車藥品和物品放置查核清單 7. 小兒復(fù)蘇用物規(guī)格一覽表 8. 搶救車藥品清單 9. 藥品效期登記表 10. 搶救車物品效期檢查登記表11. 搶救車專管人檢查記錄單12. 搶救車日常檢查使用記錄單 13. 搶救車除顫儀性能測(cè)試單14. 填表使用說(shuō)明15. 搶救車藥品擺放示意圖 類別部門(mén)制度護(hù)理管理編號(hào)HLGL-1-004名稱搶救工作制度生效日期今年-12-01制定單位護(hù)理部

2、修訂日期今年-11-25版本第3版一 制定目的確保搶救工作的及時(shí)、有效、安全。二 適用范圍全院工作人員三 主要內(nèi)容1 為了迅速及時(shí)投入搶救，參加搶救工作的醫(yī)務(wù)人員必須有完整的組織分工及制度的保證，各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)或高年資醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)組織搶救。遇重大搶救需根據(jù)病情，制定搶救方案，并立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。涉及法律糾紛，要報(bào)有關(guān)部門(mén)。2 凡參加搶救人員必須全力以赴，有周密、健全的組織分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。3 各科室搶救藥品、物品、器械要齊全完備，時(shí)刻處于備用狀態(tài)，標(biāo)識(shí)明顯，并做到定人管理、定點(diǎn)放置、定期消毒、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)，用后隨時(shí)補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員必須熟練

3、掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，搶救物品一般不外借，以確保應(yīng)急使用。4 如遇緊急情況，在醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)吸氧、吸痰、測(cè)量T、P、R、BP，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓等力所能及的搶救措施。對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，才能移動(dòng)。5 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)、詳細(xì)、客觀做好護(hù)理記錄，不得涂改，搶救完畢，整理用物，做好搶救登記和消毒工作。6 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需當(dāng)場(chǎng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。7 搶救過(guò)程中未能及時(shí)記錄的，護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后6小

4、時(shí)內(nèi)完成記錄。8 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。類別全院制度保障服務(wù)編號(hào)BZFW-1-013名稱搶救設(shè)備管理制度生效日期今年-12-10制定單位醫(yī)學(xué)裝備科、護(hù)理部修訂日期今年-11-25版本第3版一 制定目的合理安排全院搶救車布局，有效、快捷地進(jìn)行危重病人的搶救。二 適用范圍適用于全院服務(wù)區(qū)域。三 主要內(nèi)容1 搶救車和除顫儀及附件配置標(biāo)準(zhǔn)：各科室根據(jù)服務(wù)對(duì)象的年齡范圍，服務(wù)性質(zhì)不同按醫(yī)院要求的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。1.1 搶救車和除顫儀、氣管插管箱放置范圍：全院急救設(shè)備分布表（見(jiàn)表單1）。1.2 搶救設(shè)施5分鐘內(nèi)可獲得為原則，給予配置搶救車和除顫儀、氣管插管箱。1.3 起搏功能配置的科室：ICU、心臟中心

5、、麻醉科。2 搶救車物品、藥品統(tǒng)一規(guī)范放置：各科室按照搶救車示意圖（見(jiàn)附件）和搶救車藥品物品清單（表單）放置物品和藥品，不準(zhǔn)任意挪用。3 沒(méi)有配備除顫儀、氣管插管箱的科室或科室內(nèi)需同時(shí)進(jìn)行2名患者急救時(shí)，可就近借用其他科室的搶救設(shè)備，備有搶救設(shè)備的科室在接到求助電話后應(yīng)在5分鐘內(nèi)將搶救設(shè)備送達(dá)搶救科室，除正在搶救使用外，不得以任何理由拒絕。4 全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)：包括搶救車抽屜標(biāo)識(shí)、搶救車藥品標(biāo)識(shí)、搶救車地標(biāo)標(biāo)識(shí)。確保藥品效期3個(gè)月,物品效期1個(gè)月,不滿足時(shí)在12小時(shí)內(nèi)更換。5 專人管理、定期檢查和清潔：5.1 每科室設(shè)1名搶救設(shè)備專管員。5.2 專管員每月一次檢查物品的定位、數(shù)量、標(biāo)識(shí)、滅菌的有效

6、期，儀器是否定期維修、處于清潔備用狀態(tài)。5.3 每月檢查藥物有效期，質(zhì)量一次，發(fā)現(xiàn)近6個(gè)月效期搶救藥及時(shí)溝通藥房更換，藥劑科每季度一次搶救藥品質(zhì)量檢查。5.4 便攜式氧氣鋼瓶放置在搶救車固定支架上。每周及每次使用后檢測(cè)氧氣壓力并記錄在急救設(shè)備日常檢查和使用記錄表。鋼瓶壓力5mpa時(shí)需在12小時(shí)內(nèi)更換。5.5 搶救車等急救設(shè)備如報(bào)損，須放置在設(shè)備科指定維修地點(diǎn)，不可放于原處。6 搶救車一次性編碼鎖封存管理。遇搶救車物品和藥品使用或檢查時(shí)打開(kāi)；每班交接時(shí)查看編碼并將檢查結(jié)果記錄在急救設(shè)備日常檢查和使用記錄表中（見(jiàn)表單），如發(fā)現(xiàn)一次性鎖扣有編碼更換情況，及時(shí)進(jìn)行查核原因。每月專管員進(jìn)行檢查并登記在急

7、救設(shè)備專管人檢查記錄表（見(jiàn)表單）中，藥品或物品未補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)使用一次性扎絲暫時(shí)封存，作好交接。所缺物品、藥品在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，檢查后扣上一次性編碼鎖并登記完善。7 除顫儀監(jiān)測(cè)：護(hù)士每日一次對(duì)除顫儀進(jìn)行性能測(cè)試和時(shí)間核對(duì)，檢查外觀及部件，保持清潔，使儀器處于完好備用狀態(tài)，測(cè)試打印記錄按日期黏貼與急救車除顫儀性能測(cè)試單（見(jiàn)表單），測(cè)試結(jié)果保存一個(gè)月。設(shè)備科每月2次對(duì)除顫儀進(jìn)行檢測(cè)，每半年對(duì)除顫儀做周期維護(hù)保養(yǎng)。8 補(bǔ)充要求：8.1 每次消耗的物品應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士及時(shí)補(bǔ)足，如果不能補(bǔ)足的，要與下一班護(hù)士交接，由下一班護(hù)士補(bǔ)足，12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)全物品后扣上一次性編碼鎖并登記完善。8.2 簡(jiǎn)易呼吸皮囊、氧氣裝

8、置、聽(tīng)診器、手電筒、血壓計(jì)、吸引裝置需進(jìn)行性能測(cè)試，保持性能良好備用狀態(tài)。8.3 無(wú)菌物品、器械用后需立即清理、重復(fù)使用器械送供應(yīng)室清潔、消毒、滅菌。8.4 急救藥品補(bǔ)充由醫(yī)生下醫(yī)囑，由護(hù)士將藥品補(bǔ)充完整，雙人核對(duì)后放入搶救車。8.5 如因藥房缺藥等特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)或無(wú)法更換最新效期時(shí)，應(yīng)在急救車日常檢查和使用記錄表寫(xiě)清，并報(bào)告主管部門(mén)協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。類別部門(mén)制度護(hù)理管理編號(hào)HLGL-1-007名稱安全給藥管理制度生效日期今年-12-05制定單位護(hù)理部修訂日期今年-11-25版本第3版一 制定目的在臨床診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行安全給藥流程。二 適用范圍全院醫(yī)務(wù)人員。三 主要內(nèi)容1

9、經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。2 醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征、用法、不良反應(yīng)及處理措施，合理用藥，熟知開(kāi)具藥物的說(shuō)明書(shū)。3 落實(shí)用藥告知：醫(yī)生在開(kāi)藥或查房時(shí)、護(hù)理人員在注射操作前均口頭告知“所用藥品存在不良反應(yīng)，特別注意”；醫(yī)生告知藥物可能存在的不良反應(yīng)及替代方法，確?；颊咧檫x擇權(quán)。護(hù)士做好用藥知識(shí)的健康宣教，告知家人如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。4 使用需要皮試的藥物：醫(yī)生必須詢問(wèn)過(guò)敏史，根據(jù)患者病史或藥物說(shuō)明書(shū)要求開(kāi)具皮試，并在病歷中及時(shí)規(guī)范記錄。執(zhí)行醫(yī)囑前護(hù)士要詢問(wèn)患者有無(wú)用藥過(guò)敏史、飲酒情況、家族藥物過(guò)敏史；多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，注意藥物配伍禁忌。給藥時(shí)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、患

10、者身份識(shí)別制度和無(wú)菌操作原則。5 用藥觀察5.1 醫(yī)務(wù)人員要觀察和評(píng)估用藥效果，護(hù)士要將觀察效果及時(shí)反饋給醫(yī)生，如解熱鎮(zhèn)痛藥、升壓藥等，必要時(shí)做好記錄。5.2 醫(yī)護(hù)人員要熟知藥物的不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)，按說(shuō)明書(shū)及患者具體情況調(diào)整劑量和輸液速度，保證藥物的濃度和藥效，并預(yù)防輸液反應(yīng)。5.3 用藥過(guò)程中護(hù)士按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情，聽(tīng)取并分析患者主訴。6 醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種藥物過(guò)敏反應(yīng)的處理原則及流程。若發(fā)生藥物過(guò)敏或不良反應(yīng)，嚴(yán)格按處理規(guī)范處置并及時(shí)上報(bào)藥物不良反應(yīng)。7 護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，有疑問(wèn)者，向醫(yī)生詢問(wèn)清楚后方可給藥。在使用注射各種藥物時(shí)，必須雙人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)

11、行。配有PDA的科室，必須同時(shí)使用PDA電子掃描核對(duì)。8 掌握用藥時(shí)機(jī)和時(shí)間的重要性，護(hù)士按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間給藥，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度和方法，嚴(yán)格按照規(guī)范調(diào)整給藥速度。注射給藥嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)用現(xiàn)配原則，口服給藥做到看服到口。9 應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥，如甘露醇、高濃度電解質(zhì)、心血管用藥、化療藥物等，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈治療操作規(guī)范，防止藥液外滲，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告和處理。10 嚴(yán)格麻醉精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理制度，按規(guī)定存放、標(biāo)識(shí)。11 在使用易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)，輸液盤(pán)均備用2支腎上腺素及注射器以便急救用。12 對(duì)新藥（科內(nèi)新使用藥物

12、）、更改說(shuō)明書(shū)藥物等情況，使用前科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)，并按說(shuō)明書(shū)規(guī)范使用。13 臨床藥學(xué)部門(mén)定期發(fā)布安全用藥信息，以便指導(dǎo)臨床合理、安全應(yīng)用。14 護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時(shí)應(yīng)先核對(duì)以下內(nèi)容：14.1 藥物名稱是否與醫(yī)囑相符。14.2 給藥時(shí)間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符。14.3 藥物劑量、濃度是否與醫(yī)囑相符。14.4 給藥途徑是否與醫(yī)囑相符。14.5 詢問(wèn)患者姓名及核對(duì)住院號(hào)以確認(rèn)身份。14.6 患者是否對(duì)該藥物過(guò)敏。15 給藥應(yīng)做好記錄15.1 醫(yī)師給予患者的所有用藥必須做好記錄?；颊哂盟幙捎涗浻陂T(mén)急診患者的病歷及住院患者病歷中。15.2 門(mén)急診病歷用藥記錄包括就診日期，患者的疾病描述、診斷；

13、藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。15.3 護(hù)士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)記錄（包括發(fā)生時(shí)間，患者的主訴、生命體征；藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。）。15.4 醫(yī)師、護(hù)士和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者宣教用藥知識(shí)，同時(shí)觀察療效及不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整給藥方案。16 凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門(mén)供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。16.1 對(duì)有條件的病區(qū)，原則上全部應(yīng)用靜脈配置中心統(tǒng)一配置藥物，病區(qū)應(yīng)與靜配中心建立好交接登記，并同時(shí)使用PDA電子掃描核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可使用。如有更新用藥醫(yī)囑，及時(shí)系統(tǒng)登記并告知靜配中心。17 患者給藥時(shí)間管理細(xì)則17.1 長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥應(yīng)在規(guī)定時(shí)間后2小時(shí)內(nèi)完成，后一次給藥時(shí)間按相應(yīng)時(shí)間間隔調(diào)整，不能按時(shí)給藥的以給藥錯(cuò)誤處理。如特殊情況（手術(shù)、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評(píng)估后，方可用藥；如不能使用，應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上開(kāi)具停用醫(yī)囑。17.2 根據(jù)醫(yī)囑需準(zhǔn)點(diǎn)給藥（如每4小時(shí)給藥、每6小時(shí)給藥、每8小時(shí)給藥等）的應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給藥。17.3 特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。17.4 緊急搶救醫(yī)囑給藥：開(kāi)醫(yī)囑后即刻給藥。17