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1、三甲醫(yī)院評審核心制度應知應會考試試題題庫資料匯編（行政組 臨床組 護理組 醫(yī)技組）117頁全(三級甲等醫(yī)院復審二甲醫(yī)院通用)目錄行政組核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試試卷一（A卷）行政組核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試試卷一（B卷）臨床組核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試試卷二（AB卷）核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試臨床科室試卷1-A核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試臨床科室試卷1-B核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試臨床科室卷2-A核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試臨床科室卷2-B核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試臨床科室試卷3-A核心制度應知應會三甲

2、評審復評審全員考試臨床科室試卷3-B核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試醫(yī)療醫(yī)技組試卷4-A核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試醫(yī)療醫(yī)技組試卷4-B 試卷答案（臨床科室1-A 1-B 2-A 2-B 3-A 3-B 醫(yī)技組試卷4-AB）核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試護理試卷1-A核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試護理試卷1-B核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試護理試卷2-A核心制度應知應會三甲評審復評審全員考試護理試卷2-B試卷答案（護理組試卷1-A 1-B 2-A 2-B ）“三甲”復審核心制度、應知應會全員考試答題卡核心制度 應知應會行政組三甲評審復評審全員考試試卷一（

3、A卷） 姓名： 科室： 工號： 分數(shù)： 第一部分 填空題（30題）1、危險化學品濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂水，再用流動的清水、自來水或生理鹽水沖洗至少15分鐘。2、不良事件的集中管理部門是 質(zhì)量管理科3、貯存危險化學品要有專用櫥柜，加雙鎖，雙人保管，雙人核發(fā)，用多少領多少，當天沒有用完的必須收回存放地，確保安全使用。4、信息系統(tǒng)的用戶密碼必須進行定期更換，原則上密碼必須由數(shù)字、字符和特殊字符組成且密碼長度不能少于6個字符。5、心肺復蘇操作過程中，按壓與人工比例為 30：2 ，持續(xù)進行5周期2分鐘CPR，再次判斷，時間不超過10秒。6、門診實行實名制就診，身份證號是患者識別的唯一標識。7

4、、我院門診大廳設有一站式服務咨詢臺，提供各項便民服務，實行 首問負責制。8、所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用，在沒有明確標明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當月最后一天，如有效期至2010年7月是指在2010年7月31日前有效。9、無菌物品打開后應在規(guī)定時間內(nèi)使用，抽出的藥液如未能及時注射，應注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。10、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。11、為了避免銳器傷，手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。12、標準預防即認定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些

5、物質(zhì)時都需要進行隔離，采取有效防護措施。13、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。14、收集醫(yī)療廢物時要使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運，黑色垃圾袋收集生活垃圾；黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾。15、胎盤歸產(chǎn)婦所有,任何單位和個人不得買賣胎盤,如果胎盤可能造成傳染病傳播的，當及時告知產(chǎn)婦，按照有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。16、醫(yī)院等級評審的點要素是：“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”。評審十六字方針是：“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”；17、全面質(zhì)量管理三個核心特征是 全員、全過程、全面。18、醫(yī)療糾紛二級預警護士長及科主任接到

6、報告應在 12小時 內(nèi)上報。19、門診窗口排隊等候時間要求不應超過 20分鐘20、“一法兩綱兩規(guī)劃”中一法指的的是中華人民共和國母嬰保健法21、不良事件的分4級 ，不良事件的集中管理部門是 質(zhì)量管理科22、門診實行實名制就診， 身份證號 是患者識別的唯一標識。23、洗手時揉搓時間應不少于 15秒 ，整個過程不少于 40秒 。24、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi) 入院48小時后 獲得的感染。25、搶救過程中，需要各科支持或會診時，有關科室必須在 10分鐘 內(nèi)到達并積極給予支持。危重患者應即時請上級醫(yī)師診視或急診會診。26、科內(nèi)疑難病例討論由科主任或指定高級職稱醫(yī)師主持，召集有關人員參加，盡早明確診

7、斷，提出治療方案。參加疑難病例討論成員中應當至少有 2人 具有中級及以上專業(yè)技術職稱務任職資格。27、凡死亡病例，醫(yī)患一方或雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，參與搶救的醫(yī)務人員應在患者死亡后立即告知死者近親屬，尸解應在患者死亡后 48小時內(nèi)或者凍存條件下7日內(nèi)進行，以明確患者的具體死亡原因。28、各科室及時上報死亡病例至醫(yī)務科， 1周 內(nèi)完成死亡病例評審材料，醫(yī)務科 1月 內(nèi)組織相關科室開展院內(nèi)死亡病例評審。29、各級值班人員應當確保 24小時 通訊暢通。二線聽班人員需在接到電話 10分鐘 內(nèi)到位，如因住址等原因不能按時到位的應在科室內(nèi)聽班。 30、有效期小于6個月的藥品屬于近效期藥品

8、 第二部分 簡單題（2題）簡單題：1.婦幼保健工作方針是什么以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的方針。2、請簡單描述七步洗手法的步驟。 （1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。（4）雙手輕合成空拳，相互揉搓，交換進行。（5）一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（6）將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（7）兩手互握互揉搓腕部。核心制度 應知應會行政組三甲評審復評審全員考試試卷一（B卷）姓名： 科室： 工號： 分數(shù)： 第一部分 填空題

9、（30題）1、為了避免銳器傷，使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。2、級和級事件，應于 2小時 內(nèi)報告主管科室及質(zhì)量管理科；III級和級事件，應于48小時內(nèi)報告。3、因科研、教學需使用病人病歷信息或檢査圖像信息等，需經(jīng)醫(yī)務部批準，并作匿名化處理后方能拷貝使用，使用者必須做好保密工作。4、心肺復蘇有效指征表現(xiàn)為瞳孔由大縮小，對光反射恢復，口唇指甲由紫紺變紅潤，自主呼吸恢復，可捫及頸動脈搏動，收縮壓60mmHg以上。5、熟記門診突發(fā)事件的預警及應急處置流程，我院新院急診科電話8791163，門診發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)意外要就地搶救、迅速聯(lián)系急診科。6、有效期小于6個月的藥品屬于近效

10、期藥品7、按照相關要求，全院年上報不良事件案例，每百張床位不少于 10件 。8、“120”指揮中心分派的患者：接警人員應立即通知急救小組攜帶必要搶救物品，5分鐘 內(nèi)出車至指定地點搶救或運送患者。9、醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3例 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，應當 12小時 內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。11、飛沫傳播是一種近距離傳播,近距離是 1米 以內(nèi) 12、住院醫(yī)師查房，必須在 24 小時內(nèi)完成，每日至少 2 次，對所分管患者要全面負責，對危重患者隨時觀察病情變化并及

11、時檢查處理。13、無菌物品打開后應在規(guī)定時間內(nèi)使用，開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時后不得使用。14、醫(yī)療廢物分5類，分別為 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。15、包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。16、全面質(zhì)量管理 指一個組織以質(zhì)量為中心，以全院參與為基礎，目的在于通過顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。17、門診實行實名制就診，身份證號是患者識別的唯一標識。18、我院門診大廳設有一站式服務咨詢臺，提供各項便民服務，實行 首問負責制。19、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行

12、有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴雙層手套。20、收集醫(yī)療廢物時要使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運，黑色垃圾袋收集生活垃圾；黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾。21、醫(yī)用氣體泄露緊急關閉該科室的氧氣總閘，并立即聯(lián)系 醫(yī)學裝備科 緊急處理。22、三甲復評審十六字方針是： 以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”；23、新上崗醫(yī)務人員母乳喂養(yǎng)知識崗前培訓不少于18學時24、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分 外源性感染 和內(nèi)源性感染25、原則上留觀時間不得超過 72小時 ，超過者應收治至相應病區(qū)，病區(qū)應優(yōu)先收治急診留觀患者。26、醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用 6-8 小時 27、醫(yī)院感染傳播過

13、程包括 感染源 、 傳播途徑 、易感人群 28、患者入院 72 小時經(jīng)科內(nèi)疑難病例討論仍不能明確診斷或治療效果不佳者應及時申請會診 29、 “三重一大制度”分別是醫(yī)院重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排和大額資金使用30、醫(yī)院感染是指住院病人入院48小時獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。第二部分 簡答題（2題） 1、簡述一下不良事件的分級級事件（警訊、警告事件）非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果、差錯事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。I

14、II級事件（未造成后果事件、臨界差錯）雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。級事件（隱患、未遂事件）由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，錯誤在實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件。2、消防安全“四個能力建設”內(nèi)容是什么？1.檢查消除火災隱患能力；2.撲救初起火災能力；3.組織人員疏散逃生能力；4.消防宣傳教育培訓能力。核心制度 應知應會臨床組三甲評審復評審全員考試試卷二（AB卷）單項選擇題50個，每題1分，共50分。填空題20個，每題1分，答對一個選項即得1分，共20分。一、單項選擇題1. 對于病情涉及兩個科室以上的病人的收治處置方式不當?shù)氖牵海?/p>

15、 C ）。A. 診斷明確的且需住院治療的，應按專病專治原則，根據(jù)病人影響生命安全的主要疾病收住院。B. 診斷明確的且需住院治療的，待主要疾病痊愈或穩(wěn)定后，可依據(jù)情況?？浦委?。C. 主要診斷不明確或有爭議的患者，由醫(yī)務科組織疑難病例多學科會診，根據(jù)會診結果確定收治科室，科室不得拒收患者。D. 在未確定接受科室前，首診科室醫(yī)師要對病人全面負責。2.下列對于首診負責制度的描述錯誤的是（ D ）A. 患者完成門急診掛號并到達診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。B. 急危重癥需搶救的患者的首位接診醫(yī)師即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號，掛號與醫(yī)師、科室或?qū)？撇环南拗?。C. 首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，完善體格檢查、必要的輔助檢查和處理，應當對