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1、老人噎嗆專題知識(shí)老人噎嗆專題知識(shí)講座講座 噎食的定義 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。噎食的原因n n（1）老年人腦血管病變發(fā)生率高，咽反射遲鈍，易造成吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)而發(fā)生意外。n n（2）老人咀嚼功能不良，大塊食物尤其是肉類，不容易被嚼碎；n n（3）老人食道病變較多，彈性下降，進(jìn)時(shí)易造成食道痙攣；n n（4)老人容易情緒激動(dòng)，誘發(fā)食道痙攣；n n (5)進(jìn)食時(shí)談話、說(shuō)笑、注意力不集中；n n 在這里我們使用一個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋扔?，我們進(jìn)食就像是一條正在工作的單行馬路，食道就是馬路本身，而食物就是汽車和人流。當(dāng)車輛和人流多了馬路就容易堵塞，也就是當(dāng)我們一下

2、子吃下太多食物就容易噎食。而當(dāng)馬路本身不那么平坦通暢了，即時(shí)車輛和人流不那么稠密也可能堵塞，這就相當(dāng)于我們的食道不能正常工作的時(shí)候，即時(shí)你吃不太多的食物也有可能噎食。噎食的表現(xiàn)n n早期表現(xiàn)為面部漲紅，并有嗆咳反射。大部分老人常常有一特殊表現(xiàn)：不由自主的一手呈“V”狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。n n中期表現(xiàn)為胸悶，窒息感，食物吐不出，手亂抓，兩眼發(fā)直。n n晚期表現(xiàn)為滿頭大汗，面色蒼白，口唇發(fā)紺，暈倒在地，重者出現(xiàn)大小便失禁，抽搐，全身發(fā)紺，呼吸和心跳停止。輔助檢查n n1、反復(fù)唾沫吞咽測(cè)試 臨床上評(píng)估老年人吞咽能力簡(jiǎn)單易行的辦法。n n2、洼田飲水試驗(yàn) 讓老人端坐，喝30ml溫開水，觀察所需

3、時(shí)間及嗆咳情況，并對(duì)吞咽能力進(jìn)行分級(jí)。n n3、其他 如食管吞鋇造影檢查等。護(hù)理診斷1.1.有窒息的危險(xiǎn) 與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)。2.2.吞咽障礙 與老化、進(jìn)食過急、食物過硬或過黏、疾病原因（如腦梗死、癡呆）有關(guān)。3.3.有急性意識(shí)障礙的危險(xiǎn) 與有窒息的危險(xiǎn)有關(guān)。護(hù)理措施1 1 噎食的預(yù)防噎食的預(yù)防 對(duì)噎食的護(hù)理應(yīng)以防為主，主要措對(duì)噎食的護(hù)理應(yīng)以防為主，主要措施有施有（1 1）密觀察病情和藥物的不良反嚴(yán)應(yīng)，對(duì)服用抗精神病藥密觀察病情和藥物的不良反嚴(yán)應(yīng)，對(duì)服用抗精神病藥物的患者，要注意觀察有無(wú)吞咽困難。物的患者，要注意觀察有無(wú)吞咽困難。(2)(2)如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍，應(yīng)給予軟

4、如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍，應(yīng)給予軟食，必要時(shí)給予半流質(zhì)或流質(zhì)。食，必要時(shí)給予半流質(zhì)或流質(zhì)。（3 3）加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)吞咽困難的患者，應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)吞咽困難的患者，應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食或喂食；對(duì)搶食及暴飲暴食的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，適當(dāng)或喂食；對(duì)搶食及暴飲暴食的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，并幫助其改變不良進(jìn)食習(xí)慣?？刂七M(jìn)食量，并幫助其改變不良進(jìn)食習(xí)慣。n n22噎食發(fā)生后的處理噎食發(fā)生后的處理（1 1）就地?fù)尵龋置氡貭?zhēng)，立即清除口咽部食物，就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙關(guān)禁閉，可用筷子等疏通呼吸道。如果患者牙關(guān)禁閉，可用筷子等撬開口腔取出

5、食物。撬開口腔取出食物。（2 2）如果清除口咽部食物后患者仍無(wú)緩解，應(yīng)立如果清除口咽部食物后患者仍無(wú)緩解，應(yīng)立即將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背?；蛘邔⒒技磳⒒颊邤r腰抱住，頭朝下并拍背?；蛘邔⒒颊吒共扛┯诘首由?，讓其半身懸空，猛壓其腰者腹部俯于凳子上，讓其半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內(nèi)氣腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內(nèi)氣體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。如重復(fù)體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。如重復(fù)5 5、6 6次無(wú)效，應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正次無(wú)效，應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開，暫時(shí)恢復(fù)中部位插入氣管或行緊急氣管切開，暫時(shí)

6、恢復(fù)通氣通氣n n（3 3）經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時(shí)恢復(fù)，如經(jīng)上述處理后，呼吸困難可暫時(shí)恢復(fù)，如果食物仍滯留在氣管內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)取出，當(dāng)食果食物仍滯留在氣管內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)取出，當(dāng)食物取出后應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施，防止吸入性肺炎。物取出后應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施，防止吸入性肺炎。n n（4 4）如心跳停搏，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，在心）如心跳停搏，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)注意及早進(jìn)行腦復(fù)蘇。肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)注意及早進(jìn)行腦復(fù)蘇。圖解噎嗆的心理護(hù)理 當(dāng)噎嗆發(fā)生后，要及時(shí)穩(wěn)定老人情緒，安慰老人，以緩解其緊張情緒。引導(dǎo)老人接受由于吞咽障礙導(dǎo)致的進(jìn)食困難的現(xiàn)實(shí)，并告知老人可以通過有效的預(yù)防措施來(lái)防止噎嗆的發(fā)生，消除焦慮，恐懼心理。噎嗆的健康指導(dǎo)n n（1）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指導(dǎo)。n n（2）教會(huì)老人及照料人員海姆立克急救法。n n（3）吞咽功能鍛煉指導(dǎo) 1)面部肌肉鍛煉；2）舌肌運(yùn)動(dòng)鍛煉；3）軟腭的訓(xùn)練。謝n n 謝