《頸部淋巴結(jié)腫大查因ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《頸部淋巴結(jié)腫大查因ppt課件.ppt（22頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、頸部淋巴結(jié)腫大查因頸部淋巴結(jié)腫大查因頸部淋巴結(jié)腫大查因頸部淋巴結(jié)腫大查因診斷思路診斷思路診斷思路診斷思路l 一一 頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大l 頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見(jiàn)的病癥，也是病頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見(jiàn)的病癥，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十分復(fù)雜，有時(shí)即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。分復(fù)雜，有時(shí)即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。一、引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括一、引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3 3個(gè)方面，即感染、腫個(gè)方面，即感染、腫瘤及其他因素。瘤及其他因素。l1 1、感染因素：、感

2、染因素：l細(xì)菌性：牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染，結(jié)核，梅細(xì)菌性：牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓?。h塞巴爾通體經(jīng)貓抓、咬后侵入人體，以毒，貓抓?。h塞巴爾通體經(jīng)貓抓、咬后侵入人體，以局部皮損和淋巴結(jié)腫大為主要特征），萊姆?。痪植科p和淋巴結(jié)腫大為主要特征），萊姆病；l病毒性：皰疹性口炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性：皰疹性口炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，HIVHIV感染感染（AIDSAIDS?。徊。?；l寄生蟲(chóng)：弓形體??；寄生蟲(chóng)：弓形體?。籰原因不明：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。⒔M織細(xì)原因不明：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。⒔M織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（菊池?。?。胞壞死性淋巴結(jié)

3、炎（菊池?。?。l2 2、腫瘤因素：、腫瘤因素：原發(fā)性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細(xì)胞特別是原發(fā)性：霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞型白血病；淋巴細(xì)胞型白血病；繼發(fā)性：癌（口腔、唾液腺、鼻咽部、甲狀腺等的轉(zhuǎn)繼發(fā)性：癌（口腔、唾液腺、鼻咽部、甲狀腺等的轉(zhuǎn)移性腫瘤），惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。移性腫瘤），惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。3 3、其他因素：、其他因素：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Still(Still病病)。結(jié)節(jié)病，竇性組織細(xì)胞增多癥，血管濾泡增生（包括結(jié)節(jié)病，竇性組織細(xì)胞增多癥，血管濾泡增生（包括Cast

4、lemanCastleman病、伴嗜酸粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病病、伴嗜酸粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾?。┘跋嚓P(guān)疾病）免疫球蛋白免疫球蛋白(IgG)(IgG)重鏈病、低丙種球蛋白血癥重鏈病、低丙種球蛋白血癥 二、頸部各分區(qū)常見(jiàn)腫塊及其診斷要點(diǎn)二、頸部各分區(qū)常見(jiàn)腫塊及其診斷要點(diǎn)二、頸部各分區(qū)常見(jiàn)腫塊及其診斷要點(diǎn)二、頸部各分區(qū)常見(jiàn)腫塊及其診斷要點(diǎn) l五部分五部分:即頜下三角區(qū)、頸動(dòng)脈三角區(qū)、頸前正中區(qū)、頸即頜下三角區(qū)、頸動(dòng)脈三角區(qū)、頸前正中區(qū)、頸側(cè)區(qū)及頸后區(qū)。側(cè)區(qū)及頸后區(qū)。l1.1.頜下三角區(qū)頜下三角區(qū) （1 1）涎石病及慢性頜下腺炎）涎石病及慢性頜下腺炎 以中年男性多見(jiàn)，表現(xiàn)以中年

5、男性多見(jiàn)，表現(xiàn)為頜下腺腫大，質(zhì)地變硬，并且多為單側(cè)受累。為頜下腺腫大，質(zhì)地變硬，并且多為單側(cè)受累。（2 2）慢性淋巴結(jié)炎）慢性淋巴結(jié)炎 結(jié)核性淋巴結(jié)炎還可以有結(jié)核性淋巴結(jié)炎還可以有:a:a:血血沉加快沉加快;b:OT;b:OT試驗(yàn)陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性;c:;c:可有低熱、盜汗可有低熱、盜汗;d:;d:試驗(yàn)性抗結(jié)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療有效核治療有效 （3 3）頜下腺囊腫和舌下腺囊腫）頜下腺囊腫和舌下腺囊腫 （4 4）頜下淋巴管瘤）頜下淋巴管瘤 發(fā)生于頜下區(qū)多為海綿型淋巴管瘤。發(fā)生于頜下區(qū)多為海綿型淋巴管瘤。多為無(wú)痛性腫脹。穿刺有時(shí)可抽出清亮透明的淋巴液。多為無(wú)痛性腫脹。穿刺有時(shí)可抽出清亮透明的淋巴液。（5 5

6、）腮裂囊腫）腮裂囊腫 多見(jiàn)于青壯年，腫塊生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，多見(jiàn)于青壯年，腫塊生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，有波動(dòng)感，但無(wú)搏動(dòng)。有波動(dòng)感，但無(wú)搏動(dòng)。（6 6）頜下腺腫瘤）頜下腺腫瘤 發(fā)病年齡在發(fā)病年齡在5050歲上下，惡性者年齡更大一歲上下，惡性者年齡更大一些。癥狀多為無(wú)痛性，腫塊呈進(jìn)行性增大些。癥狀多為無(wú)痛性，腫塊呈進(jìn)行性增大 2.2.2.2.頸動(dòng)脈三角區(qū)頸動(dòng)脈三角區(qū)頸動(dòng)脈三角區(qū)頸動(dòng)脈三角區(qū) （1 1）神經(jīng)鞘瘤）神經(jīng)鞘瘤 中年人多見(jiàn)，初起時(shí)質(zhì)地堅(jiān)韌，長(zhǎng)大后容中年人多見(jiàn)，初起時(shí)質(zhì)地堅(jiān)韌，長(zhǎng)大后容易粘液變，質(zhì)地變軟。觸診時(shí)腫塊可沿神經(jīng)軸左右移動(dòng)，易粘液變，質(zhì)地變軟。觸診時(shí)腫塊可沿神經(jīng)軸左右移動(dòng)，但不能上下

7、移動(dòng)。但不能上下移動(dòng)。（2 2）頸動(dòng)脈體瘤）頸動(dòng)脈體瘤 較少見(jiàn)。較少見(jiàn)。（3 3）頸動(dòng)脈瘤）頸動(dòng)脈瘤 極為罕見(jiàn)。極為罕見(jiàn)。B B超顯示與頸動(dòng)脈相連的囊性超顯示與頸動(dòng)脈相連的囊性影像，影像，CTCT檢查更有助于確診檢查更有助于確診 3.3.3.3.頸前正中區(qū)頸前正中區(qū)頸前正中區(qū)頸前正中區(qū) （1 1）甲狀舌管囊腫）甲狀舌管囊腫 先天性疾病，多見(jiàn)于先天性疾病，多見(jiàn)于1 11010歲兒童，歲兒童，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫塊質(zhì)軟界清，和表面皮膚無(wú)粘連，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。腫塊質(zhì)軟界清，和表面皮膚無(wú)粘連，可隨吞咽活動(dòng)，伸舌試驗(yàn)陽(yáng)性?？呻S吞咽活動(dòng)，伸舌試驗(yàn)陽(yáng)性。（2 2）皮樣、表皮樣囊腫）皮樣、表皮樣囊腫 （3 3）

8、多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 （4 4）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) （5 5）慢性甲狀腺炎）慢性甲狀腺炎 （6 6）甲狀腺腺瘤）甲狀腺腺瘤 （7 7）甲狀腺惡性腫瘤）甲狀腺惡性腫瘤 4.4.4.4.頸側(cè)區(qū)頸側(cè)區(qū)頸側(cè)區(qū)頸側(cè)區(qū) （1 1）囊性腫塊）囊性腫塊 腮裂囊腫腮裂囊腫;囊性水瘤囊性水瘤:臨床上以兒童多臨床上以兒童多見(jiàn)，尤其以見(jiàn)，尤其以2 2歲以內(nèi)男性幼兒好發(fā)，本病歲以內(nèi)男性幼兒好發(fā)，本病90%90%在頸側(cè)部，在頸側(cè)部，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。觸診有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。生長(zhǎng)緩慢，無(wú)自覺(jué)癥狀。觸診有波動(dòng)感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。穿刺可吸得清亮的淋巴液。穿刺可吸得清亮的淋巴液。海綿狀血管

9、瘤海綿狀血管瘤:本病屬先本病屬先天性疾患，如位置表淺可使表面皮膚呈蘭色或紫色，如天性疾患，如位置表淺可使表面皮膚呈蘭色或紫色，如位置深則皮膚顏色正常。位置深則皮膚顏色正常。（2 2）實(shí)質(zhì)性腫塊）實(shí)質(zhì)性腫塊 轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移癌;頸部淋巴結(jié)核和慢性淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎炎;結(jié)核性淋巴結(jié)炎：有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，結(jié)核性淋巴結(jié)炎：有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度

10、差。這化），且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。惡性淋巴惡性淋巴瘤：確診主要靠活組織檢查。血沉、血清堿性磷酸酶檢瘤：確診主要靠活組織檢查。血沉、血清堿性磷酸酶檢查，骨髓穿刺有一定的輔助診斷價(jià)值。查，骨髓穿刺有一定的輔助診斷價(jià)值。5.5.5.5.頸后區(qū)頸后區(qū)頸后區(qū)頸后區(qū) （1 1）脂肪瘤）脂肪瘤 無(wú)痛性，生長(zhǎng)緩慢的圓形腫塊。觸診表現(xiàn)無(wú)痛性，生長(zhǎng)緩慢的圓形腫塊。觸診表現(xiàn)呈分葉狀，質(zhì)軟、基底大、活動(dòng)度小、界限不清、有假呈分葉狀，質(zhì)軟、基底大、活動(dòng)度小、界限不清、有假波動(dòng)感。波動(dòng)感。（2 2）纖維瘤）纖維瘤 無(wú)痛性、生長(zhǎng)

11、緩慢的圓形腫塊。觸診表面無(wú)痛性、生長(zhǎng)緩慢的圓形腫塊。觸診表面光滑、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度大、界清，和周圍組織無(wú)粘連。光滑、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度大、界清，和周圍組織無(wú)粘連。頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷l(xiāng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢(percutafleous needle core(percutafleous needle core biopsybiopsy，PNCB)PNCB)l除手術(shù)外獲取病理診斷的主要手段之一除手術(shù)外獲取病理診斷的主要手段之一l有研究分析報(bào)道，此種方法對(duì)于頸部淋巴結(jié)良、惡性病有研究分析報(bào)道，此種方法對(duì)于頸部淋巴結(jié)良、

12、惡性病變的診斷率高，創(chuàng)傷小，可代替手術(shù)切檢。變的診斷率高，創(chuàng)傷小，可代替手術(shù)切檢。頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷頸部淋巴結(jié)腫大的診斷l(xiāng)淋巴結(jié)定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)定性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)l切除活檢基礎(chǔ)上的病理學(xué)診斷切除活檢基礎(chǔ)上的病理學(xué)診斷后面內(nèi)容直接刪除就行后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合

13、同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPTPPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field