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1、兒童常見疾病護(hù)理與急救知識(shí)杭州啟明星兒童康復(fù)中心張 燕二零零九年三月如何判斷孩子是否生?。繜┰瓴话蔡貏e疲憊，特別愛哭鬧臉色潮紅或蒼白頭痛或耳朵痛皮疹冒冷汗，打寒顫前額發(fā)冷或發(fā)熱胃口變差肚子痛大便的次數(shù)或形狀有改變小便的量減少或增加睡不安穩(wěn)發(fā)熱（發(fā)燒）小提示小提示：發(fā)燒只是免疫系統(tǒng)對疾病的反應(yīng)，體溫的高度并不完全代表疾病的嚴(yán)重度。38.5度以下的，可服用中成藥降溫，38.5度以上的，可服用“美林”等降溫藥。最常引起兒童發(fā)燒的原因是上呼吸道感染，感冒時(shí)兒童的精神狀態(tài)是疾病嚴(yán)重程度的最佳指標(biāo)。美林的服用注意事項(xiàng)主要成份：布洛芬藥理作用：抑制前列腺素的合成，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用注意事項(xiàng):1.嚴(yán)格按劑量服

2、用 2.至少服藥間隔在4小時(shí)以上 24小時(shí)不超過4次 3.體溫在38.5度以上服用 同時(shí)做好體溫記錄 引起發(fā)燒的主要原因主要癥狀主要癥狀 可能的病因可能的病因 發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕 感冒（感冒癥候群）咽喉痛 咽喉炎，扁桃體炎在高溫場所高燒的同時(shí)，精疲力竭 中暑腮腺腫脹 流行性腮腺炎耳朵流水，情緒不穩(wěn)定 中耳炎咳嗽得喘不過氣來，呼吸困難 肺炎牙床發(fā)紅，唾液多 口腔炎，牙齦炎嘔吐，抽風(fēng)，前囪門凸起 腦膜炎嘔吐，抽風(fēng)，意識(shí)不清 肺炎，腦炎，腦膜炎尿的次數(shù)多，血尿 尿道感染發(fā)燒的同時(shí)抽筋（抽風(fēng)）高溫驚厥驚厥（抽搐）抽搐是大腦功能暫時(shí)紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動(dòng)是受大腦控制的，當(dāng)管理肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦有關(guān)細(xì)胞

3、暫時(shí)過度興奮時(shí)，就會(huì)發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng)，可局限于某群肌肉或身體一側(cè)，或波及全身。高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時(shí)出現(xiàn)。抽搐患兒的處理1立即將兒童平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將兒童領(lǐng)口等松解，注意不要讓兒童跌落地上。2迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。3防止兒童在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物

4、碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。4.伴有高熱者應(yīng)同時(shí)給予降溫處理。腹 瀉 主要癥狀主要癥狀 可能的疾病可能的疾病感冒癥狀的腹瀉 伴隨感冒的腹瀉 黃稀水便 嬰兒腹瀉秋季發(fā)病，嘔吐，蛋花狀大便 輪狀病毒秋季腹瀉有發(fā)燒，含膿血或粘液便 腸炎或痢疾腹瀉患兒的護(hù)理1.及時(shí)的補(bǔ)充水份，以免脫水。最好用ORS補(bǔ)液來補(bǔ)充，也可 用淡鹽水代替2.消化性的食物，如：稀飯，面條3.注意空氣流通，通風(fēng)透氣是減少及消滅病菌的有效方法4.接種“輪狀病毒”疫苗（每年接種一次）引起嘔吐的病因主要癥狀主要癥狀 可能的疾病可能的疾病 并發(fā)打噴嚏，咳嗽等感冒癥狀 感冒并發(fā)腹瀉，發(fā)燒等癥狀 急性腸胃炎，食物中

5、毒伴有水一樣的腹瀉 嬰兒腹瀉陣發(fā)性哭鬧，便血，腹部包塊 腸套疊意識(shí)不清，持續(xù)嘔吐 腦炎，急性腦病前囪門腫脹，情緒不好，頭痛 腦膜炎頭部撞擊后，持續(xù)嘔吐 顱內(nèi)出血 嘔吐患兒的護(hù)理嘔吐患兒的護(hù)理 1.少量，多次的攝取水分 2.選擇好消化的松軟食品 3.不要平躺，要斜躺，臉朝側(cè)面 4.及時(shí)清洗耳朵，鼻腔便秘的原因 1.飲食因素 2.習(xí)慣因素 3.疾病因素 4.服藥藥物便秘患兒的護(hù)理1.飲食調(diào)整(蜂蜜，淡鹽水，增加谷類食物和纖維素食物)2.按摩腹部（以肚臍為中心，順時(shí)針按摩腹部)3.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣4.適當(dāng)使用開塞露麻麻 疹疹 麻疹由麻疹病毒感染所引起，主要是影 響到皮膚及呼吸道的一種高度傳染性疾病

6、。潛伏期是7-14天。麻疹的并發(fā)癥的幾率很高，最常見的是并發(fā)肺炎。癥狀發(fā)熱，流鼻涕，眼睛紅而流淚，干咳，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀（第一，二天）?？谇粌?nèi)膜有白色鹽狀類斑點(diǎn)（第三天）。發(fā)熱，額頭，耳后有紅色微隆皮疹（第四天）麻疹患兒的護(hù)理1.立即上報(bào)辦公室，同時(shí)與其他幼兒隔離并通知家長2.保持室內(nèi)空氣流通，溫潤，避免直接 吹風(fēng)3.衣著適當(dāng)，避免穿著過多引起的體溫升高4.補(bǔ)充營養(yǎng)，吃些易消化的食物水 痘水痘水痘由病毒引起的一種急性傳染病，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季常見。學(xué)齡前兒童為好發(fā)年齡。主要以呼吸道飛沫傳播和接觸傳染，傳染性很強(qiáng)。一次患病后可終身免疫。癥狀癥狀發(fā)熱，一天左右后，身上開始出皮疹，分布在

7、頭，軀干，四肢較少。另外在口腔粘膜，咽部，結(jié)喉也會(huì)有些皮疹。因?yàn)槠ふ詈馨W，兒童煩躁不安會(huì)用手搔抓，造成皮膚的繼發(fā)感染，皮膚繼發(fā)感染是水痘最常見的并發(fā)癥，所以要做好患兒的皮膚清潔護(hù)理工作。水痘患兒的護(hù)理1.立即上報(bào)辦公室，同時(shí)與其他幼兒隔離并通知家長2.剪短指甲，保持雙手清潔，減少抓破傷口繼發(fā)感染3.已抓破的傷口，涂抗菌藥物，并服用抗生素治療4.可服用適當(dāng)中藥，如：板藍(lán)根5.出疹后持續(xù)高燒不退，伴有嘔吐，驚厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)手足口病 手足口病受腸道病毒感染而導(dǎo)致的疾病。癥 狀咳嗽，流鼻涕，煩躁哭鬧，多不發(fā)燒或低燒，發(fā)病1-3天后，手，足掌及口腔內(nèi)出現(xiàn)紅疹。長在手足的紅疹不易影響患兒情緒，但是口中水皰

8、破裂會(huì)使患兒因劇痛而不肯進(jìn)食，同時(shí)會(huì)經(jīng)常流口水，并有發(fā)燒及情緒不安，煩躁。流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺炎由病毒侵犯腮腺而引起的急性呼吸道傳染病。患兒經(jīng)過14-28天的潛伏期后，腮腺開始腫大，有的患兒額下腺也會(huì)腫大。癥 狀臉部一側(cè)位于耳下的腮腺開始腫大，然后另一側(cè)的腮腺也開始腫大。腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，大概2周退盡。在大病初期的3-5天，有發(fā)熱，乏力，不要吃東西等全身癥狀。腮腺炎患兒的護(hù)理1.立即上報(bào)辦公室，同時(shí)與其他幼兒隔離并通知家長（至少要隔離三周，方可回校)2.多喝開水，保持口腔清潔3.連續(xù)服藥3天板藍(lán)根沖劑4.個(gè)別患兒出現(xiàn)睪丸觸痛，要及時(shí)就醫(yī)結(jié)膜炎結(jié)膜炎指眼睛的結(jié)膜感染

9、上病毒或細(xì)菌而發(fā)炎，是一種傳染性很強(qiáng)的疾病。兒童經(jīng)常用手擦眼睛，經(jīng)細(xì)菌感染便會(huì)引發(fā)此病。患結(jié)膜炎時(shí)，一般需要1-2周才會(huì)痊愈。癥 狀眼睛分泌物為粘性膿液，有的患兒會(huì)結(jié)膜下出血，要立即去眼科就診。結(jié)膜炎患兒的護(hù)理 1.毛巾用沸水消毒，臉盆分開使用 2.保持患兒的手部清潔。滴藥方法滴藥方法 一人托頭部后仰，一人按住下眼臉，把眼藥水滴進(jìn)眼里。滴藥時(shí)藥瓶口不能碰到患兒眼睛，以免二次感染。每次滴藥前，可先將瓶口滴掉一滴藥水，避免已染上的細(xì)菌。燙傷的緊急處理1.用流動(dòng)的水沖洗20分鐘或更長時(shí)間2.隔著衣服冷敷，邊冷敷邊用剪刀剪開衣服3.燙傷在臉部等皮膚處，多備一些毛巾，輪流用水弄濕后敷在傷處4.若有水皰，

10、立即就醫(yī)5.燙傷面積過大時(shí)，冷敷的同時(shí)立即就醫(yī)出鼻血的處理1.讓患兒頭部保持正常直立或稍向前傾的姿勢2.手壓住流血側(cè)鼻翼，直接壓迫5-10分鐘3.把濕棉花輕塞入流血側(cè)，以手加壓于鼻翼呼吸道異物的處理 1.一只手將患兒兩腳拎起呈倒置狀，另一只手拍打背部。2.較大兒童，站立或坐，成人長在患兒身后，兩手穿過患兒腋下夾住孩子，一手握拳，另一手搭在握拳的手上，放在臍與胸骨劍突之間，有節(jié)奏的往上推壓，使橫隔抬起，促使肺內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)大氣流使異物從氣管內(nèi)沖出3.在做應(yīng)急護(hù)理的同時(shí)，聯(lián)系救護(hù)車去醫(yī)院器官異物的應(yīng)急處理器官異物的應(yīng)急處理眼異物 鞏膜表面的異物，若眼淚沖不出來，可用眼藥水或白開水沖洗，也可用干凈的手絹角

11、或消毒棉棍輕輕擦去，藏在結(jié)膜內(nèi)的異物，要翻開眼皮擦去。翻眼皮的方法：翻上眼皮時(shí)，讓孩子往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指輕壓，拇指向上捻轉(zhuǎn)；翻下眼皮時(shí)，用食指壓住下眼皮，再向下扒開。嵌入角膜的異物，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院取出，如延誤時(shí)間日后會(huì)影響視力。外耳道異物外耳道異物 常見的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆類、草棍及小蟲等。外耳道異物，一般有異物感，并引起兒童耳鳴、耳痛。植物性異物遇水膨脹后，可引起外耳道炎；動(dòng)物性異物在耳內(nèi)爬動(dòng)可引起劇烈疼痛，體積大的異物可引起聽力障礙或反射性咳嗽。反射性咳嗽。小蟲入耳后，可在耳內(nèi)滴入酒精或油類酒精或油類，把小蟲殺死，再到醫(yī)院取出?；蛴檬蛛娡仓糜诙?，昆蟲可能向亮處爬

12、出。體積小的植物性異物，可用手將耳廓向后上方提起，告訴孩子把頭歪向異物側(cè)，單腳跳，異物可能掉出來。鼻腔異物的處理 因孩子好奇，將異物塞入鼻腔，引起鼻塞，時(shí)間久了，異物對鼻黏膜產(chǎn)生慢性刺激，引起炎癥，流帶血有臭味的膿鼻涕。異物如紙片、棉花，可用鑷子取出，小的異物，成人可用手緊按住無異物的鼻孔，指導(dǎo)小兒用力做擤鼻涕的動(dòng)作，把異物排出。也可用棉花或紙捻刺激鼻黏膜，使使孩子打噴嚏孩子打噴嚏，將異物噴出。上述方法若無效，應(yīng)去醫(yī)院取出。食道食道異異物的物的處理理 多見于1歲5歲兒童，常由于將紐扣、硬幣、別針、玩具零件、筆帽等放入口內(nèi)玩耍，或飲食時(shí)不慎將骨片、棗核等吞入所致。較小而光滑或球形異物，多能通過消化道由肛門排出，可吃些芹菜、韭菜等長纖維的食物，增進(jìn)腸蠕動(dòng)，促使異物隨大便排出。最好及時(shí)去醫(yī)院透視，觀察這些異物在消化道內(nèi)的情況。較大、較長或尖銳的異物，切勿自行處理，要及時(shí)去醫(yī)院。兒童外傷的處理 劃傷關(guān)鍵步驟：止血關(guān)鍵步驟：止血 頭部劃傷：要去醫(yī)院 建議：由于血和頭發(fā)往往粘連在一起，傷口的清潔和處 理比較復(fù)雜，所以最好讓醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)處理?，F(xiàn)場可以用干凈的抹布或紙巾，用力壓住傷口，減少新的出血，同時(shí)盡快將孩子送到醫(yī)院，等待醫(yī)生對傷口進(jìn)行處理。其它部位的劃傷：可以用毛巾包幾塊冰，壓在傷口處冷敷，可以達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛的效果。止血后，用冷水和肥皂將傷口清洗干凈。同時(shí)隨時(shí)保持傷口干燥及清潔。