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1、何謂辨證施護原則何謂辨證施護原則蔣紅霞一、一、辨證施護辨證施護的定義的定義l中醫(yī)治病強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法辨證辨證l辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護施護l是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應的護理方法辨證與施護的關系辨證與施護的關系l辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。l辨證施護它注重人、病、證三者之間的關系，是中醫(yī)護理的精華，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則二

2、、二、辨證施護的基本特點辨證施護的基本特點l整體觀念l同病異護l異病同護：l證同護亦同、證異護亦異l正護與反護整體觀念整體觀念l人體是一個有機的整體l人與自然界是一個整體同病異護同病異護l如“不通則痛”“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”異病同護異病同護l不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法l如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法證同護亦同、證異護亦異證同護亦同、證異護亦異l不同的病機或證要采用不同的護理措施l實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法

3、解決的護理方法就是辨證施護正護與反護正護與反護l正護 是逆其證候性質(zhì)而護的一種常見護理原則，又稱逆護法。如寒則熱之，虛則補之，實則瀉之均為正護法l反護 是順從疾病假象而護的一種護理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證，“陽盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞 用、通因通用”的護理方法三、三、辯證施護觀察的內(nèi)容和特點辯證施護觀察的內(nèi)容和特點l神色、精神l體溫、脈搏、呼吸、血壓l睡眠、飲食舌象舌象l舌象 舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護中更為重要。l舌根屬腎;舌中屬脾胃;舌尖屬心、肺;舌旁屬肝、膽脈象脈象l正常脈象稱“常脈”，或“早脈”，

4、常脈一息四至(約6880次/min)，不浮不沉，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻l脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實脈、洪脈、細脈等表現(xiàn)病證。如:浮脈主病表證，沉脈主病里證四、八綱辨證與護理四、八綱辨證與護理l表里辨證l寒熱辨證l虛實辨證l陰陽辨證表里辨證與護理表里辨證與護理l1、表證：主要見于外感疾病的初期，表現(xiàn)為惡寒或惡風，發(fā)熱，頭痛，苔薄白脈浮。兼見鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等l護理原則：辛散解表里證里證l里證的臨床表現(xiàn)是復雜的，多見于外感疾病的中、后期或內(nèi)傷疾病l證候：如壯熱、煩躁神昏，口渴、腹痛、便秘或嘔吐，小便赤短，苔黃或白厚膩，脈沉等l護理原則：和里寒熱辨證與施護寒熱辨證與施護l寒癥：

5、指感受陰寒之邪或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機能活動衰減所表現(xiàn)的證候l如：惡寒、畏冷，肢涼冷痛，喜暖，口淡不渴，倦臥，小便清長，大便稀塘，面色白，苔白而潤，脈遲或緊等l護理原則：溫以祛寒熱證熱證l證候：發(fā)熱喜涼，口渴欲飲，滿紅耳赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津l護理原則：清熱瀉火虛實辨證與護理虛實辨證與護理l虛證：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力、心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。l護理原則：補虛扶正實證實證l實證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭較為劇烈，表現(xiàn)為有余、強烈、停驟l證候：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰娫雍盛，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語，脈實有力，舌苔厚膩等。l護理原則：瀉實祛邪陰陽辨證與護理陰陽辨證與護理l陰虛證：形體消瘦，口燥咽干，潮熱，顴紅，五心煩熱、盜汗，大便干結(jié)，舌紅少津少苔、脈細數(shù)等l護理原則：養(yǎng)陰清熱陽虛陽虛l證候：畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖。苔白滑，脈沉遲無力等l護理原則：溫補陽氣