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1、第四章第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理1口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖2胃胃 的的 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)胃底胃底胃底胃底胃體胃體幽門幽門賁門賁門胃竇胃竇3功能功能 是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能。功能。消化系統(tǒng)的組成和功能消化系統(tǒng)的組成和功能4病因病因病因病因 感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失

2、調(diào)、感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等。特點特點特點特點 多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變

3、收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。生命。生命。生命。消化系統(tǒng)的組成和功能消化系統(tǒng)的組成和功能5惡心與嘔吐 nausea and vomitingnausea and vomiting67惡惡心心 一一種種上上腹腹部部不不適適、緊緊迫迫欲欲嘔嘔的的感感覺覺，往往往往是是嘔嘔吐吐的的前前奏奏，有有惡惡心心感感覺覺時時，還還可可伴伴有有皮皮膚膚蒼蒼白白、出出汗汗、流流涎涎、血血壓壓降降低低和和心心動動過

4、過緩緩等等迷迷走走神神經(jīng)經(jīng)興興奮的癥狀。奮的癥狀。嘔吐嘔吐 胃的放射性強烈收縮，使胃和部分小腸胃的放射性強烈收縮，使胃和部分小腸 內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔急速排出體外的過程內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔急速排出體外的過程。注意注意 惡心和嘔吐可以互相不伴隨惡心和嘔吐可以互相不伴隨8一、惡心與嘔吐一、惡心與嘔吐分類分類（1 1）反射性嘔吐反射性嘔吐 主要由消化系統(tǒng)疾主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。疾病所致。（2 2）中樞性嘔吐中樞性嘔吐 見于顱內(nèi)壓增高、見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。學毒物的

5、影響等。9【護理評估】【護理評估】神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中毒中毒 1 1、健康史、健康史病病因因全身性疾病全身性疾病藥物（洋地黃、抗腫瘤藥）藥物（洋地黃、抗腫瘤藥）精神因素精神因素消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病前庭神經(jīng)病前庭神經(jīng)病10嘔吐與惡心的關(guān)系嘔吐與惡心的關(guān)系（1 1）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩）反射性嘔吐：惡心先兆，吐后癥狀不緩解。解。（2 2）急性胃炎或藥物，吐后即感舒適。）急性胃炎或藥物，吐后即感舒適。（3 3）顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，所致者，多無惡心先兆，呈噴呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。射狀，嘔吐后無輕松感。（4 4）神經(jīng)性嘔吐：常在進食過程中或餐后即）神經(jīng)性嘔

6、吐：常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，無先兆，量少，吐后可再進食刻嘔吐，無先兆，量少，吐后可再進食2、身體狀況評估、身體狀況評估11嘔吐的時間與誘因嘔吐的時間與誘因（1 1）妊娠、尿毒癥多為）妊娠、尿毒癥多為清晨空腹清晨空腹嘔吐嘔吐（2 2）幽門梗阻多在）幽門梗阻多在下午或晚間下午或晚間嘔吐，量大，嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。（3 3）暈動癥暈動癥（4 4）藥物：）藥物：2、身體狀況評估、身體狀況評估12嘔吐物的性狀嘔吐物的性狀（1 1）胃炎：食物和大量粘液。）胃炎：食物和大量粘液。（2 2）胃及十二指腸潰瘍：咖啡色。）胃及十二指腸潰瘍：咖啡色。（3 3）幽門梗

7、阻幽門梗阻嘔吐物量大，含嘔吐物量大，含酸性發(fā)酵宿食酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。不含膽汁。（4 4）腸梗阻嘔吐物有糞臭味腸梗阻嘔吐物有糞臭味2、身體狀況評估、身體狀況評估13伴隨癥狀伴隨癥狀2.身體狀況評估身體狀況評估（1 1）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性）伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。食物中毒等。（2 2）伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于）伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。（3 3）伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)）伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。高壓癥。（4 4）伴

8、眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。）伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。（5 5）劇烈嘔吐病人，可伴有）劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂水、電解質(zhì)紊亂和和酸堿平衡失調(diào)。酸堿平衡失調(diào)。（6 6）伴意識障礙者，可出現(xiàn)）伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息吸入性肺炎和窒息。14l 煩躁不安煩躁不安 焦慮、恐懼焦慮、恐懼3 3 3 3、心理評估、心理評估、心理評估、心理評估15輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)4 4 4 4、輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查血液生化檢查血液生化檢查:有有助助于于判判斷斷有有無無水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂及酸堿平衡失調(diào)。及

9、酸堿平衡失調(diào)。16【護理診斷及合作性問題】【護理診斷及合作性問題】1.1.1.1.有體液不足的危險有體液不足的危險有體液不足的危險有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關(guān)與大量嘔吐導致失水有關(guān)與大量嘔吐導致失水有關(guān)與大量嘔吐導致失水有關(guān)2.2.2.2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3.3.3.3.焦慮焦慮焦慮焦慮4.4.4.4.潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、窒息酸堿平衡失調(diào)、窒息酸堿平衡失調(diào)、窒息酸堿平衡失調(diào)、窒息17【護理目

10、標】【護理目標】病病人人生生命命體體征征恢復正常恢復正常嘔吐減輕或停止，嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食逐步恢復進食無無失失水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊紊亂亂和酸堿失衡和酸堿失衡18【護理措施】【護理措施】（1 1）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。）定時監(jiān)測和記錄生命體征，直至病情穩(wěn)定。（2 2）監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性）監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。（3 3）監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及）監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、體重。依失水程度不同

11、，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)?，F(xiàn)。19【護理措施】【護理措施】（4 4）積極補充水分和電解質(zhì)：未禁食者，可少量多）積極補充水分和電解質(zhì)：未禁食者，可少量多次口服補液，避免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進次口服補液，避免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液靜脈輸液給予給予糾正。糾正。（5 5）嘔吐后漱口，開窗通風。）嘔吐后漱口，開窗通風。（6 6）遵醫(yī)囑應用止吐藥物或

12、配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里）遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。20二、腹痛二、腹痛腹痛腹痛腹痛是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、腹痛是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由多由腹部臟器疾病腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。分類：急性腹痛、慢性腹痛。急腹癥急腹癥：須外科緊急處理的急性腹痛。：須外科緊急處

13、理的急性腹痛。21n n腹腔內(nèi)臟器炎癥：腹腔內(nèi)臟器炎癥：腹腔內(nèi)臟器炎癥：腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。及闌尾炎等。及闌尾炎等。及闌尾炎等。n n空腔臟器阻塞或擴張：空腔臟器阻塞或擴張：空腔臟器阻塞或擴張：空腔臟器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。n n臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：臟器

14、扭轉(zhuǎn)或破裂：臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。破裂。破裂。破裂。n n胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍n n腫瘤：腫瘤：腫瘤：腫瘤：胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。n n腹外臟器疾?。焊雇馀K器疾病：腹外臟器疾?。焊雇馀K器疾病：急性心肌梗死和下葉肺炎等。急性心肌梗死和下葉肺炎等。急性心肌梗死和下葉肺炎等。急性心肌梗死和下葉肺炎等。n n某些全身性疾?。耗承┤硇约膊。耗承┤硇约膊。耗承┤硇约膊。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏糖尿病酮癥酸中毒、腹型過敏糖尿病酮

15、癥酸中毒、腹型過敏糖尿病酮癥酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。性紫癜及尿毒癥等。性紫癜及尿毒癥等。性紫癜及尿毒癥等。n n停經(jīng)史：停經(jīng)史：停經(jīng)史：停經(jīng)史：育齡婦女。育齡婦女。育齡婦女。育齡婦女。健康史健康史221 1腹痛的特征腹痛的特征 注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。石

16、下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況232 2影響疼痛的因素影響疼痛的因素 消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幨改c潰瘍表

17、現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑狻：缶徑?。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。病人多不愿改變體位。身體狀況24身體狀況3 3伴隨癥狀伴隨癥狀 伴發(fā)熱、黃疸者伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等

18、。見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴伴休休克克及及貧貧血血者者可可能能是是腹腹腔腔臟臟器器破破裂裂，無無貧貧血血者者見見于于胃胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心心肌肌梗梗死死和和肺肺炎炎等等腹腹腔腔外外疾疾病病，也也可可有有腹腹痛痛與與休休克克，應應特別警惕。特別警惕。伴嘔吐量大者伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。25v腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理v劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理 心

19、理-社會狀況26v根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查v必必要要時時需需作作X X線線鋇鋇餐餐檢檢查查、消消化化道道內(nèi)內(nèi)鏡鏡檢檢查等查等輔助檢查27護理診斷3 疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。28護理目標4v學會緩解疼痛的方法v腹痛逐漸減輕或消失29護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理30病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告

20、醫(yī)師。31對癥護理v教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。32用藥護理 遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。33病人腹痛是否減輕或消失 護理評價634三、腹瀉和便秘三、腹瀉和便秘1.1.1.1.定義定義定義定義 腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。血

21、或未消化的食物。血或未消化的食物。血或未消化的食物。分急性與慢性兩種，分急性與慢性兩種，分急性與慢性兩種，分急性與慢性兩種，2-32-32-32-3周為急性腹瀉。超過兩個月周為急性腹瀉。超過兩個月周為急性腹瀉。超過兩個月周為急性腹瀉。超過兩個月者屬慢性腹瀉。者屬慢性腹瀉。者屬慢性腹瀉。者屬慢性腹瀉。便秘：便秘：便秘：便秘：排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。分功能性和器質(zhì)性便秘。分功能性和器質(zhì)性便秘。分功能性和器質(zhì)性便秘。分功能性和器質(zhì)性便秘。35三、腹瀉和便秘三、腹瀉和便秘2.2.病因及發(fā)病機

22、制病因及發(fā)病機制 腹瀉腹瀉：多由于腸道：多由于腸道感染性疾病感染性疾病引起，引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。過敏和心理因素等。與腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障與腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙有關(guān)。礙有關(guān)。便秘便秘：肛門、腸道疾病外，還因食物：肛門、腸道疾病外，還因食物缺少纖維素、水分、運動過少及精神因素缺少纖維素、水分、運動過少及精神因素對腸道運動功能的影響。對腸道運動功能的影響。36【護理評估】【護理評估】急性中毒急性中毒 全身疾病全身疾病 1 1、健康史、健康史病病因因服用某些藥物服用某些藥物 不潔飲食史不潔飲食史腸道感

23、染腸道感染變態(tài)反應性腸炎變態(tài)反應性腸炎37起病及病程起病及病程（1 1 1 1）急急急急性性性性腹腹腹腹瀉瀉瀉瀉：起起起起病病病病急急急急驟驟驟驟，病病病病程程程程較較較較短，多為感染或食物中毒所致；短，多為感染或食物中毒所致；短，多為感染或食物中毒所致；短，多為感染或食物中毒所致；（2 2 2 2）慢慢慢慢性性性性腹腹腹腹瀉瀉瀉瀉：起起起起病病病病緩緩緩緩慢慢慢慢，病病病病程程程程較較較較長長長長，多多多多見見見見于于于于慢慢慢慢性性性性感感感感染染染染、非非非非特特特特異異異異性性性性炎炎炎炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。癥、腸道

24、腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。（3 3 3 3）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹）急性便秘：腸梗阻、腸麻痹（4 4 4 4）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性）慢性便秘：功能性2、身體狀況、身體狀況38特征特征（1 1）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多）急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達達1010次以上。次以上。（2 2）細菌感染，常有）細菌感染，常有黏液血便或膿血便黏液血便或膿血便。（3 3）阿米巴痢疾阿米巴痢疾的糞便呈的糞便呈暗紅色或果醬樣暗紅色或果醬樣。（4 4）慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為?。┞愿篂a，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也

25、可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。（5 5）小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或）小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，伴奇水樣，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。臭。大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。（6 6）結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多）結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。黏液，量少、次數(shù)較多。2.身體狀況評估身體狀況評估39伴隨癥狀伴隨癥狀（1 1 1 1）伴）伴）伴）伴發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、者見于急

26、性細菌性痢疾、者見于急性細菌性痢疾、者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。傷寒及腸結(jié)核等。傷寒及腸結(jié)核等。傷寒及腸結(jié)核等。（2 2 2 2）伴）伴）伴）伴里急后重里急后重里急后重里急后重者見于急性痢疾、者見于急性痢疾、者見于急性痢疾、者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。直腸炎癥或腫瘤等。直腸炎癥或腫瘤等。直腸炎癥或腫瘤等。（3 3 3 3）伴）伴）伴）伴明顯消瘦明顯消瘦明顯消瘦明顯消瘦者多見于胃腸道惡者多見于胃腸道惡者多見于胃腸道惡者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。（4 4 4 4）伴）

27、伴）伴）伴重度失水重度失水重度失水重度失水者見于霍亂、細菌者見于霍亂、細菌者見于霍亂、細菌者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。性食物中毒及尿毒癥等。性食物中毒及尿毒癥等。性食物中毒及尿毒癥等。2、身體狀況評估、身體狀況評估40l 長期腹瀉可使病人長期腹瀉可使病人憂慮、緊張。憂慮、緊張。l頻繁腹瀉影響病人的頻繁腹瀉影響病人的工作使病人自卑。工作使病人自卑。3 3 3 3、心理評估、心理評估、心理評估、心理評估41輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查糞便檢查：糞便檢查：4 4 4 4、輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查血液生化檢查血液生化檢查:有有助助于于判判斷斷有有無無水水、電電解解質(zhì)質(zhì)紊亂及酸堿平

28、衡失調(diào)。紊亂及酸堿平衡失調(diào)。42【護理診斷及合作性問題】【護理診斷及合作性問題】與嚴重腹瀉導致體與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。液丟失有關(guān)。與與胃胃腸腸道道疾疾病病或或全全身性疾病有關(guān)。身性疾病有關(guān)。診斷、合作診斷、合作腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉腹瀉有體液不有體液不有體液不有體液不足的危險足的危險足的危險足的危險便秘便秘便秘便秘便秘便秘43四、護理目標四、護理目標病病人人腹腹瀉瀉及及其其不不適適減輕或消失。減輕或消失。尿量、血生化指標尿量、血生化指標在正常范圍在正常范圍生生命命體體征征在在正正常常范圍。范圍。44五、護理措施五、護理措施休息與活動休息與活動急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥急性起病，全身癥

29、狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。者可適當活動。腹部按摩腹部按摩飲食護理飲食護理以以少渣、低脂、易消化及低纖維少渣、低脂、易消化及低纖維素食物素食物為主，避免生冷、硬及辛為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。軟食。囑病人多飲水，以防頻繁囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起腹瀉引起脫水脫水。1 1、一般護理、一般護理

30、452 2、病情觀察、病情觀察嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。3 3、對癥護理、對癥護理排排便便后后應應用用溫溫水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清潔潔干干燥燥，涂涂無無菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素軟軟膏膏以以保保護護肛肛周周皮皮膚膚，促促進進損損傷傷處處愈愈合。合。464 4、用藥護理、用藥護理動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)。遵醫(yī)囑動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)。遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。補充水分和電解質(zhì)。5 5、心理護理、心理護理向向病病人人解解釋釋精精神神緊緊張張、情情緒緒變變化化會會影影響響腸腸道道運運動動引引起起腹腹瀉瀉，故故應應避避免免精精神神刺刺激激，減減輕輕焦焦慮慮和和恐恐懼懼心心理理。通通過過解解釋釋、鼓鼓勵勵來來提提高高病病人人配配合合檢檢查查和和治治療療的的認認識識，穩(wěn)穩(wěn)定定病病人人情緒。情緒。4748495051525354555657585960。再見！再見！61