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1、曲阜市中醫(yī)院護(hù)理查房記錄組織查房：護(hù)理部 R科室 查房類型：R業(yè)務(wù)查房 教學(xué)查房 行政查房查房對象：R科內(nèi)護(hù)士 輪轉(zhuǎn)護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士 查房形式：R床邊 示教室查房方法：預(yù)告式 隨機(jī) R其他科室內(nèi)四科日期2017.9.7主查人顏莉職稱護(hù)師責(zé)任護(hù)士顏莉床號53姓名李桂英住院號76596診斷胸痹參加人員查房內(nèi)容胸痹的護(hù)理查房顏莉：今天我們對53床李桂英老師進(jìn)行一次胸痹的護(hù)理查房，53床李老師因發(fā)作性胸悶7年，加重伴咳痰2月來院。通過此次查房回顧學(xué)習(xí)一下胸痹的護(hù)理措施。我們科目前針對該疾病存在1個護(hù)理問題，希望大家能夠提出良好的解決方案，能明確下一步的解決思路。如何提高患者服藥的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)率

2、。其次就是參與查房的護(hù)士，可以從中學(xué)習(xí)到新的護(hù)理知識，提高護(hù)理能力。病情介紹（詳見PPT）討論紀(jì)要：問題一:針對該病人護(hù)理中的不足，大家有何補(bǔ)充意見?徐鑫：此病人血壓高，咳嗽，咳痰。日常生活中飲食極不規(guī)律，如何做好該病人的飲食指導(dǎo)呢？此病人屬于氣虛血瘀證，宜食益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、甘涼之品。如山藥、百合、蓮子、枸杞等，忌食辛辣、溫燥之物。痰液比較粘稠，宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。進(jìn)食的次數(shù)：宜少量多餐，晚餐進(jìn)食宜少，避免飽餐。李璇：此病人痰液不宜咳出，怎樣指導(dǎo)該患者有效的咳嗽咳痰尤為重要。（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽。指導(dǎo)患者取坐位或半坐位，每2-4小時進(jìn)行數(shù)次隨意

3、的深呼吸，在呼氣終末屏氣片刻，然后爆發(fā)性的咳嗽，促使分泌物從遠(yuǎn)端氣道隨氣流移向大氣道。（2）胸部叩擊：指導(dǎo)患者家屬五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而規(guī)律地叩擊胸背部，由下而上、由外到內(nèi)叩擊，同時鼓勵病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，時間15-20分鐘，每日2-3次，餐前進(jìn)行。（3）霧化吸入：每日兩次，時間不宜過長，15-20分鐘。治療時囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，使霧滴吸入更深。問題二：胸痹病人需長期服藥，患者自行減量或停藥，如何提高患者服藥的依從性？孟燕: 提高依從性的措施，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生積極開展健康教育，用通俗易懂的語言介紹有關(guān)疾病及治療知識，提高患者參與治療的能動性。

4、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。老年患者記憶力差，容易漏服、忘服，錯服，甚至多服藥等。因此，應(yīng)加強(qiáng)督促管理。隨時與家屬溝通、交流信息，協(xié)助安排患者的日常生活及治療，增強(qiáng)對患者疏導(dǎo)、調(diào)整。解除患者的后顧之憂，并創(chuàng)造一種充滿溫情的良好氛圍。孔雙雙：隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，和人口老齡化過程加快，高血壓、心腦血管疾病等慢性病正嚴(yán)重威脅人民健康。慢性病病人通常需要長期甚至終身用藥來控制或緩解病情，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，病情惡化或死亡，有些慢性病即使能夠治愈，也需要超長的療程。藥物治療是防治慢性病主要方式之一。因此用藥依從性好壞對疾病治療效果有重大影響。研究表明，服藥依從性與年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、職業(yè)、

5、所患疾病、復(fù)診情況等有顯著相關(guān)性。（參考文獻(xiàn)）作者：趙生俊，慢性病病人藥物治療依從性調(diào)查及影響因素分析鄭德巖：根據(jù)WTO公布的最新資料顯示，心血管疾病已成為全球第一死亡原因。胸痹心痛病是最常見的心血管疾病。用藥依從性被認(rèn)為是心血管疾病的一個危險因素，提高冠心病患者用藥依從性直接影響冠心病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。提高用藥依從性的措施：1）醫(yī)務(wù)人員的重視，是提高病人用藥依從性的第一步2）良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于醫(yī)療活動的開展，為患者具備良好的治療依從性提供保障3）加強(qiáng)宣教，使患者充分了解常用藥物的作用機(jī)理，用法用量，注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)等，患者越了解就越放心，就越能堅(jiān)持服藥。（參考文獻(xiàn)） 作者:陳臨凌，如何提高冠心病患者用藥依從性責(zé)任組長孔芬總結(jié)：大家討論的非常積極，內(nèi)容也很充實(shí)，責(zé)任護(hù)士李璇對患者診療信息掌握全面，根據(jù)病人的實(shí)際情況采取的護(hù)理措施到位。患者能夠有效的咳嗽咳痰，做到正確服藥，合理飲食，積極配合治療。通過本次查房，使大家對胸痹病人的治療和護(hù)理有了一個新的認(rèn)識。達(dá)到了本次查房的目的。記錄人：徐鑫 2017年9月7日