第十七章第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 脊脊 髓髓spinal cord位置：位置：椎管內(nèi)椎管內(nèi)上：上：枕骨大孔枕骨大孔下：下：第第1腰椎體下緣腰椎體下緣長(zhǎng)：長(zhǎng)：4245cm寬：寬：1 1.2cm.形態(tài)形態(tài)6 6條溝：條溝：2 2個(gè)膨大：個(gè)膨大：頸膨大頸膨大 腰骶膨大腰骶膨大 1 1個(gè)脊髓圓錐個(gè)脊髓圓錐一條終絲一條終絲3131個(gè)脊髓節(jié)段個(gè)脊髓節(jié)段3131對(duì)脊神經(jīng)：對(duì)脊神經(jīng)：前根前根后根后根.脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的位置關(guān)系脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的位置關(guān)系 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 椎骨椎骨 C1C4 C1C4 0 C5C8C4C7-1 T1T4C7T3-1 T5T8T3T6-2 T9T12T6T9-3 L1L5T10T12 S1S5 和和 C0、T12L1.二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì)中央管中央管終室終室.（一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) Gray matterGray matter結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：前角前角（前柱）（前柱）后角后角（后柱）（后柱）中間帶中間帶灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合灰質(zhì)后連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).前角前角后角后角.1.1.前角前角 Anterior hornAnterior horn前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元Renshaw Renshaw 細(xì)胞細(xì)胞抑制抑制 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)細(xì)胞.2.后角后角 Posterior horn后角頭后角頭頸頸基底基底后角邊緣核后角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核胸核胸核.3.3.灰質(zhì)中間帶灰質(zhì)中間帶胸核：胸核：C8C8L3L3脊髓小腦后束脊髓小腦后束中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺(jué)接受內(nèi)臟感覺(jué)中間外側(cè)核中間外側(cè)核T1T1L3L3交感神經(jīng)的交感神經(jīng)的低級(jí)中樞低級(jí)中樞S2S2S4S4副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞低級(jí)中樞.板層板層神經(jīng)核神經(jīng)核后角后角緣層緣層膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)，后角固有核后角固有核，位于后角基部位于后角基部中間帶中間帶中間外側(cè)核（中間外側(cè)核（T T1 1L L 3 3）骶副交感核（骶副交感核（S S2 2S S4 4）中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核胸核（胸核（C C8 8L L3 3）前角前角前角內(nèi)、外側(cè)核前角內(nèi)、外側(cè)核中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)脊髓中央管周圍脊髓中央管周圍.（二）白質(zhì)（二）白質(zhì)Whiter matterWhiter matter后索后索外側(cè)索外側(cè)索前索前索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合.1.上行（感覺(jué)）纖維束上行（感覺(jué)）纖維束后索內(nèi)后索內(nèi)薄束：薄束：T5以下的以下的楔束：楔束：T4以上的以上的傳導(dǎo)：傳導(dǎo)：本體感覺(jué)本體感覺(jué) 精細(xì)觸覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)（1）薄束和楔束薄束和楔束.（2）脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺(jué)（3）脊髓小腦前束）脊髓小腦前束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺(jué)（4）脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)軀干四肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)傳導(dǎo)軀干四肢的痛覺(jué)、溫度覺(jué)外側(cè)索內(nèi)外側(cè)索內(nèi).前索內(nèi)前索內(nèi)（5）脊髓丘腦前束）脊髓丘腦前束壓覺(jué)壓覺(jué)軀干四肢的軀干四肢的粗略觸覺(jué)粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)傳導(dǎo).2.下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束外側(cè)索外側(cè)索（1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束（2）紅核脊髓束）紅核脊髓束控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)屈肌的肌張力調(diào)節(jié)屈肌的肌張力.前前 索索（3）皮質(zhì)脊髓前束）皮質(zhì)脊髓前束控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)（4）內(nèi)側(cè)縱束）內(nèi)側(cè)縱束聯(lián)系平衡覺(jué)、眼球運(yùn)動(dòng)聯(lián)系平衡覺(jué)、眼球運(yùn)動(dòng)和頭頸部運(yùn)動(dòng)和頭頸部運(yùn)動(dòng).（5）前庭脊髓束）前庭脊髓束調(diào)節(jié)軀干四肢的調(diào)節(jié)軀干四肢的伸肌張力伸肌張力；身體身體平衡反射活動(dòng)平衡反射活動(dòng)（6）頂蓋脊髓束）頂蓋脊髓束參與完成參與完成視聽(tīng)覺(jué)防御視聽(tīng)覺(jué)防御反射活動(dòng)反射活動(dòng)（7）網(wǎng)狀脊髓束）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)骨骼肌（外側(cè)索和前索內(nèi)）的調(diào)節(jié)骨骼?。ㄍ鈧?cè)索和前索內(nèi)）的肌張力肌張力.3.3.其他傳導(dǎo)束其他傳導(dǎo)束固有束固有束位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)聯(lián)系脊髓各節(jié)本身或各節(jié)間聯(lián)系脊髓各節(jié)本身或各節(jié)間的反射活動(dòng)的反射活動(dòng)背外側(cè)束（背外側(cè)束（Lissuer束）束）位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)傳導(dǎo)痛溫覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)痛溫覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué).三、脊髓的功能三、脊髓的功能反射功能反射功能傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能軀體反射軀體反射內(nèi)臟反射內(nèi)臟反射.脊髓脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束薄束、楔束 同側(cè)同側(cè) C4 以下軀干和上下肢本體感覺(jué)和精以下軀干和上下肢本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)消失。細(xì)觸覺(jué)消失。2.脊髓丘腦束脊髓丘腦束 對(duì)側(cè)對(duì)側(cè) C4 以下軀干和四肢的痛、溫覺(jué)和粗以下軀干和四肢的痛、溫覺(jué)和粗略觸覺(jué)消失。略觸覺(jué)消失。3.皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 同、對(duì)側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。同、對(duì)側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。4.皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束C4 以下同側(cè)四肢肌癱瘓以下同側(cè)四肢肌癱瘓.白質(zhì)前連合損傷白質(zhì)前連合損傷(空洞空洞)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)后角固有核后角固有核來(lái)的淺來(lái)的淺感覺(jué)纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺(jué)障礙，深感覺(jué)感覺(jué)纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺(jué)障礙，深感覺(jué)正常。正常。前角損傷前角損傷前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根，支配同，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。.總總 結(jié)結(jié) 本本 次次 課課 內(nèi)內(nèi) 容容一、主要概念一、主要概念1.1.反射反射 2.2.反射弧反射弧 3.3.灰質(zhì)灰質(zhì) 4.4.白質(zhì)白質(zhì)5.5.神經(jīng)神經(jīng) 6.6.纖維束纖維束 7.7.神經(jīng)核神經(jīng)核 8.8.神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)9.9.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)二、基本理論二、基本理論1.1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成、區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的組成、區(qū)分2.2.脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能.第二節(jié)第二節(jié) 腦腦encephalon or brain.端腦端腦間腦間腦小腦小腦中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干腦組成腦組成概概 述述腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng).中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓小腦小腦大腦大腦背側(cè)背側(cè)丘腦丘腦.腦干的外形腦干的外形 腹側(cè)面腹側(cè)面.（1 1）延髓）延髓迷走神經(jīng)根迷走神經(jīng)根錐體交叉錐體交叉舌咽神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根副神經(jīng)根副神經(jīng)根橄欖橄欖舌下神經(jīng)根舌下神經(jīng)根錐體錐體延髓腦橋溝延髓腦橋溝.(1)(1)腦橋腦橋 基底溝基底溝三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳小腦中腳.(3)(3)中腦中腦 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩腳間窩大腦腳大腦腳.腦干的外形（背腦干的外形（背側(cè)面?zhèn)让妫?（1 1）延髓）延髓小腦下腳小腦下腳舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié).(2)(2)腦橋腦橋（背側(cè)觀）（背側(cè)觀）上外側(cè)邊界：上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦上腳.菱形窩菱形窩（第四腦室底（第四腦室底)上外側(cè)邊界：上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳小腦上腳小腦上腳.(3)(3)中腦中腦（背側(cè)觀）（背側(cè)觀）上丘上丘下丘下丘滑車神經(jīng)滑車神經(jīng).(二二)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)概概 述述與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)：與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)：1.1.由于中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開(kāi)由于中央管在延髓上部和腦橋背側(cè)敞開(kāi)成為第四腦室底，運(yùn)動(dòng)核與感覺(jué)核從在脊髓的成為第四腦室底，運(yùn)動(dòng)核與感覺(jué)核從在脊髓的背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。背、腹關(guān)系變成為內(nèi)、外關(guān)系。2.2.灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細(xì)胞灰質(zhì)被交叉的纖維分割成不連續(xù)的細(xì)胞團(tuán)塊（神經(jīng)核）。團(tuán)塊（神經(jīng)核）。3.3.腦干纖維投射更復(fù)雜。腦干纖維投射更復(fù)雜。4.4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜。.1 1、灰灰 質(zhì)質(zhì)（1 1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核內(nèi)臟感覺(jué)核內(nèi)臟感覺(jué)核一般軀體感覺(jué)核一般軀體感覺(jué)核動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 孤束核孤束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊軀體感覺(jué)核特殊軀體感覺(jué)核.腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核 中腦上丘中腦上丘上瞼提肌，上、下、上瞼提肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌內(nèi)直肌，下斜肌滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 中腦下丘中腦下丘上斜肌上斜肌展神經(jīng)核展神經(jīng)核腦橋腦橋外直肌外直肌舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核延髓延髓舌肌舌肌1 1一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般軀體運(yùn)動(dòng)核.2 2特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng)功能功能三叉神經(jīng)運(yùn)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核動(dòng)核腦橋腦橋咀嚼肌咀嚼肌面神經(jīng)核面神經(jīng)核腦橋腦橋面肌、二腹肌后腹、面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、鐙骨肌莖突舌骨肌、鐙骨肌疑核疑核延髓延髓，軟腭、咽、喉及食管軟腭、咽、喉及食管上部骨骼肌上部骨骼肌副神經(jīng)核副神經(jīng)核延髓延髓胸鎖乳突肌、斜方肌胸鎖乳突肌、斜方肌.3 3一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核 中腦中腦瞳孔括約肌、睫狀肌瞳孔括約肌、睫狀肌上泌涎核上泌涎核腦橋腦橋淚腺、下頜下腺、舌下淚腺、下頜下腺、舌下腺腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓腮腺腮腺迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 延髓延髓頸部、胸、腹腔大部分頸部、胸、腹腔大部分臟器臟器.4 4內(nèi)臟感覺(jué)核內(nèi)臟感覺(jué)核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核 位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng)功能功能孤束核孤束核延髓延髓，味覺(jué)和內(nèi)臟一般感覺(jué)味覺(jué)和內(nèi)臟一般感覺(jué).5 5一般軀體感覺(jué)核一般軀體感覺(jué)核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核中腦中腦咀嚼肌的本體覺(jué)咀嚼肌的本體覺(jué)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核腦橋腦橋頭面部觸覺(jué)頭面部觸覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核延髓延髓頭面部痛、溫覺(jué)頭面部痛、溫覺(jué).6 6 特殊軀體感覺(jué)核特殊軀體感覺(jué)核腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核位置位置腦神經(jīng)腦神經(jīng) 功能功能前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核腦橋、延髓腦橋、延髓平衡覺(jué)平衡覺(jué)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核腦橋、延髓腦橋、延髓聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué).薄束核薄束核下橄欖核下橄欖核腦橋核腦橋核黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核楔束核楔束核2 2）非腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核.薄束和楔束薄束和楔束的終的終止核。由此二核發(fā)出止核。由此二核發(fā)出的纖維，呈弓狀繞過(guò)的纖維，呈弓狀繞過(guò)中央管，在其腹側(cè)左、中央管，在其腹側(cè)左、右交叉，稱右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉交叉，交叉后的纖維，交叉后的纖維形成形成內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系.薄束核、楔束核薄束核、楔束核.與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)含黑與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)含黑色素和多巴胺色素和多巴胺.黑質(zhì)黑質(zhì)接受來(lái)自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并接受來(lái)自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓發(fā)出紅核脊髓束，相互交叉束，相互交叉后到對(duì)側(cè)，下后到對(duì)側(cè)，下行至脊髓行至脊髓 .紅核紅核.白白 質(zhì)質(zhì)上行纖維上行纖維(感覺(jué)感覺(jué))束束 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系 由由薄束核及楔薄束核及楔束核束核發(fā)出的傳導(dǎo)發(fā)出的傳導(dǎo)本體覺(jué)和精細(xì)本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)觸覺(jué)的傳入纖維，呈弓狀繞過(guò)的傳入纖維，呈弓狀繞過(guò)中央管的腹側(cè)，左右交叉稱中央管的腹側(cè)，左右交叉稱內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系交叉?zhèn)惹鹣到徊?，交叉后組成，交叉后組成內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系丘系繼續(xù)上行，終于繼續(xù)上行，終于背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核的腹后外側(cè)核。.傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干及四肢的傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干及四肢的溫、溫、痛、觸覺(jué)痛、觸覺(jué)的的脊髓丘腦束脊髓丘腦束進(jìn)入腦干進(jìn)入腦干組成組成脊髓丘系脊髓丘系。脊髓丘系行于延。脊髓丘系行于延髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終于于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。脊髓丘系和脊髓丘腦束脊髓丘系和脊髓丘腦束.上行纖維上行纖維(感覺(jué)感覺(jué))束束 外側(cè)丘系外側(cè)丘系 由由蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核發(fā)發(fā)出的纖維，在腦橋被蓋部出的纖維，在腦橋被蓋部腹側(cè)附近，橫行穿過(guò)內(nèi)側(cè)腹側(cè)附近，橫行穿過(guò)內(nèi)側(cè)丘系，相互交叉后至對(duì)側(cè)，丘系，相互交叉后至對(duì)側(cè)，形成形成斜方體斜方體。斜方體的纖。斜方體的纖維折向上行，稱為維折向上行，稱為外側(cè)丘外側(cè)丘系系，止于間腦的，止于間腦的內(nèi)側(cè)膝狀內(nèi)側(cè)膝狀體體，傳導(dǎo)，傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué)信息。信息。.上行纖維上行纖維(感覺(jué)感覺(jué))束束 三叉丘系三叉丘系 由由三叉神經(jīng)腦三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出的發(fā)出的傳入纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成傳入纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成三三叉丘系叉丘系，行于內(nèi)側(cè)丘系的背外，行于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，終于側(cè)上行，終于背側(cè)丘腦的腹后背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的溫、。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的溫、痛、觸覺(jué)痛、觸覺(jué).下行傳導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)）纖維下行傳導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)）纖維 1.1.錐體束錐體束：由大腦發(fā)出的：由大腦發(fā)出的控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的下行纖控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的下行纖維束，途經(jīng)維束，途經(jīng)內(nèi)囊后肢和膝內(nèi)囊后肢和膝、中、中腦大腦腳底的中腦大腦腳底的中3/53/5部，進(jìn)入腦部，進(jìn)入腦橋基底部后繼續(xù)下行入橋基底部后繼續(xù)下行入延髓錐延髓錐體體。錐體束分為。錐體束分為皮質(zhì)核束和皮皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束在下行過(guò)在下行過(guò)程中止于各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。程中止于各腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束在延髓形成在延髓形成錐錐體體。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維在在錐體下端錐體下端處互相交叉，形成處互相交叉，形成錐體交叉錐體交叉。3/43/4的纖維交叉后的纖維交叉后在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為皮皮質(zhì)脊髓側(cè)束質(zhì)脊髓側(cè)束；其余；其余1/41/4的纖維的纖維不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，稱為稱為皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束。.4.內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束2.脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束3.前庭脊髓束前庭脊髓束參與本體感覺(jué)活動(dòng)參與本體感覺(jué)活動(dòng)協(xié)調(diào)眼外肌之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)眼外肌之間的活動(dòng).在腦干中，纖維縱橫交錯(cuò)，其間散在著大小在腦干中，纖維縱橫交錯(cuò)，其間散在著大小不等的細(xì)胞團(tuán)，這些區(qū)域稱為不等的細(xì)胞團(tuán)，這些區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來(lái)自構(gòu)接受來(lái)自幾乎所有感覺(jué)系統(tǒng)幾乎所有感覺(jué)系統(tǒng)的信息，其傳出聯(lián)的信息，其傳出聯(lián)系則直接或間接地可達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)地方。系則直接或間接地可達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)地方。功能涉及腦和脊髓的運(yùn)動(dòng)控制以及各種內(nèi)臟活動(dòng)功能涉及腦和脊髓的運(yùn)動(dòng)控制以及各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).位于腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可位于腦干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可分成數(shù)個(gè)核團(tuán)總稱為分成數(shù)個(gè)核團(tuán)總稱為中縫核中縫核。神經(jīng)遞。神經(jīng)遞質(zhì)質(zhì)5-羥色胺。其功能尚不完全清楚，羥色胺。其功能尚不完全清楚，可能與睡眠等有關(guān)?？赡芘c睡眠等有關(guān)。內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群外側(cè)核群中縫核中縫核接受廣泛投射，并投射到接受廣泛投射，并投射到內(nèi)側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群發(fā)出長(zhǎng)的上、下行傳出纖維發(fā)出長(zhǎng)的上、下行傳出纖維.功功 能能參與上行激動(dòng)系統(tǒng)參與上行激動(dòng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)呼吸、心血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)呼吸、心血管運(yùn)動(dòng)中樞參與睡眠參與睡眠參與下行抑制系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛。參與下行抑制系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛。生命中樞生命中樞.上丘平面上丘平面下丘平面下丘平面三叉神經(jīng)根平面三叉神經(jīng)根平面面丘平面面丘平面橄欖中部平面橄欖中部平面丘系交叉平面丘系交叉平面錐體交叉平面錐體交叉平面 典型斷面典型斷面橄欖上部平面橄欖上部平面.錐體交叉平面錐體交叉平面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.錐體交叉錐體交叉2.2.薄束和楔束薄束和楔束3.3.三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核4.4.脊髓丘腦束脊髓丘腦束5.5.脊髓小腦束脊髓小腦束.丘系交叉平面丘系交叉平面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉2.2.薄束、楔束及其核薄束、楔束及其核3.3.三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核4.4.孤束及核，迷走神經(jīng)背核，疑核孤束及核，迷走神經(jīng)背核，疑核5.5.舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)核及舌下神經(jīng)6.6.脊髓丘腦束，脊髓小腦束脊髓丘腦束，脊髓小腦束.橄欖中部水平切面橄欖中部水平切面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.舌下神經(jīng)核，迷走神經(jīng)背核，孤束核舌下神經(jīng)核，迷走神經(jīng)背核，孤束核2.2.三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核,疑核疑核3.3.前庭核前庭核4.4.下橄欖核下橄欖核5.5.內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束6.6.繩狀體繩狀體.橄欖上部切面橄欖上部切面.面丘平面面丘平面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.面神經(jīng)核，展神經(jīng)核，前庭核面神經(jīng)核，展神經(jīng)核，前庭核2.2.三叉神經(jīng)脊束及核三叉神經(jīng)脊束及核3.3.上橄欖核，斜方體及核上橄欖核，斜方體及核4.4.內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，脊髓小腦束5.5.小腦中腳小腦中腳.三叉神經(jīng)根平面三叉神經(jīng)根平面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.三叉神經(jīng)感覺(jué)主核、運(yùn)動(dòng)核、中腦核三叉神經(jīng)感覺(jué)主核、運(yùn)動(dòng)核、中腦核2.2.丘系帶丘系帶.下丘平面下丘平面.主要結(jié)構(gòu)：主要結(jié)構(gòu)：1.1.下丘下丘2.2.中央灰質(zhì)中央灰質(zhì)3.3.滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核4.4.三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核5.5.丘系帶丘系帶6.6.大腦腳大腦腳.上丘平面上丘平面.延髓錐體交叉橫切面延髓錐體交叉橫切面延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉橫切面 內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉迷走神經(jīng)核迷走神經(jīng)核 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 副神經(jīng)核副神經(jīng)核.延髓下橄欖中部橫切面延髓下橄欖中部橫切面延髓下橄欖上部橫切面延髓下橄欖上部橫切面疑核疑核孤束核孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核下橄欖核下橄欖核.面神經(jīng)丘橫切面面神經(jīng)丘橫切面經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核橫切面經(jīng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核橫切面展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核.下丘橫切面下丘橫切面上丘橫切面上丘橫切面滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核中腦核紅核紅核黑質(zhì)黑質(zhì)三叉神三叉神經(jīng)中腦核經(jīng)中腦核.二、小二、小 腦腦位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。位置位置.(一一)小腦的外形小腦的外形小腦蚓小腦蚓原裂原裂小腦小腦 (上面上面)小腦小腦 (下面下面)小結(jié)小結(jié)絨球絨球蚓垂蚓垂蚓錐體蚓錐體水平裂水平裂小腦扁桃體小腦扁桃體.小腦分葉小腦分葉前葉前葉絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉后葉后葉前葉前葉 位于小腦上部原裂以位于小腦上部原裂以前的部分，加上小腦下面的前的部分，加上小腦下面的蚓垂和蚓錐體蚓垂和蚓錐體.又稱為舊小又稱為舊小腦。腦。小腦小腦 (上面上面)小腦小腦 (下面下面)后葉后葉 原裂以后的部分，又原裂以后的部分，又稱為新小腦。稱為新小腦。絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 包括半球上包括半球上的絨球和小腦蚓前端的的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)，其間有絨球小結(jié)，其間有絨球腳相連腳相連.又稱古小腦。又稱古小腦。.分子層分子層小腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑特點(diǎn)小腦皮質(zhì)的細(xì)胞構(gòu)筑特點(diǎn)梨狀細(xì)胞層梨狀細(xì)胞層顆粒層顆粒層白質(zhì)白質(zhì).齒狀核齒狀核栓狀核栓狀核頂核頂核球狀核球狀核 頂核頂核 接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。球狀核和栓狀核球狀核和栓狀核 此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。小腦上腳。齒狀核齒狀核 接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。維組成小腦上腳的主要部分。2.小腦核小腦核.3、小腦髓質(zhì)、小腦髓質(zhì)（3）小腦借三對(duì)腳與延髓、腦橋和中腦相連。）小腦借三對(duì)腳與延髓、腦橋和中腦相連。小腦中腳小腦中腳(腦橋臂腦橋臂)小腦下腳小腦下腳(繩狀體繩狀體)小腦上腳小腦上腳含有含有來(lái)自齒狀核、栓狀核、來(lái)自齒狀核、栓狀核、球核的全部傳出纖維球核的全部傳出纖維以及一小束來(lái)自頂核以及一小束來(lái)自頂核的纖維。的纖維。小腦中腳小腦中腳由由發(fā)自腦橋核的纖維發(fā)自腦橋核的纖維組成。組成。小腦下腳小腦下腳含有含有來(lái)自脊髓和延髓的纖來(lái)自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小腦束、維，包括脊髓小腦束、三叉小腦束、楔小腦三叉小腦束、楔小腦束、網(wǎng)狀小腦束和橄束、網(wǎng)狀小腦束和橄欖小腦束。欖小腦束。小腦上腳小腦上腳(結(jié)合臂結(jié)合臂)（1）小腦皮質(zhì)粒狀細(xì)胞的軸突止于小腦核）小腦皮質(zhì)粒狀細(xì)胞的軸突止于小腦核和小腦核投射到小腦皮層的纖維和小腦核投射到小腦皮層的纖維（2）小腦內(nèi)的聯(lián)絡(luò)纖維）小腦內(nèi)的聯(lián)絡(luò)纖維.小腦的功能小腦的功能接受大腦皮質(zhì)通過(guò)接受大腦皮質(zhì)通過(guò)腦橋核腦橋核中繼的信息，主中繼的信息，主要參與對(duì)大腦皮質(zhì)起動(dòng)的精巧的要參與對(duì)大腦皮質(zhì)起動(dòng)的精巧的隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個(gè)組成部分。的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個(gè)組成部分。接受接受前庭神經(jīng)與前庭核前庭神經(jīng)與前庭核來(lái)的纖維，調(diào)來(lái)的纖維，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以維持維持身體平衡身體平衡。主要接受主要接受脊髓小腦前、后束脊髓小腦前、后束的纖維，的纖維，此束傳導(dǎo)深部的感覺(jué)，與此束傳導(dǎo)深部的感覺(jué)，與肌張力肌張力的調(diào)的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。節(jié)密切相關(guān)。大腦小腦大腦小腦前庭小腦前庭小腦脊髓小腦脊髓小腦.1.小腦損傷的典型體征小腦損傷的典型體征 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 小腦損傷的臨床表現(xiàn)小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合征原小腦綜合征3.新小腦綜合征新小腦綜合征 平衡失調(diào)平衡失調(diào) 眼球震顫眼球震顫 肌張力下降肌張力下降 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 意向性震顫意向性震顫 眼球震顫眼球震顫 意向性震顫意向性震顫.三、三、間間 腦腦分部分部下丘腦下丘腦背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體上丘腦上丘腦松果體、韁三角、韁連合、松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合丘腦髓紋、后連合底丘腦底丘腦位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。中間為中間為第三腦室第三腦室。.(一一)背側(cè)丘腦（又稱丘腦）背側(cè)丘腦（又稱丘腦）（一）外形（一）外形為一對(duì)卵圓形灰質(zhì)為一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，借丘腦間粘合相團(tuán)塊，借丘腦間粘合相連，前為前結(jié)節(jié)、后為連，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。.（二）神經(jīng)核（二）神經(jīng)核 1 1、按位置分為：、按位置分為：組組成成前前 核核外側(cè)核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核背外側(cè)核腹外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核腹前核腹外側(cè)核腹外側(cè)核腹后核腹后核腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核.2 2、丘腦神經(jīng)核按功能分為：、丘腦神經(jīng)核按功能分為：（1 1）非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)（2 2）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）三叉丘系、孤束核三叉丘系、孤束核腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核軀體感覺(jué)中樞軀體感覺(jué)中樞內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核（3 3）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）參與情感意識(shí)的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶參與情感意識(shí)的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶嗅嗅腦腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下丘腦下丘腦紋狀體紋狀體中線核中線核板內(nèi)核板內(nèi)核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核包括：包括：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核腹前核、腹外側(cè)核、腹后核包括：包括：前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核.內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（二）后丘腦（二）后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體外外側(cè)膝狀體側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維接受視束的傳入纖維接受來(lái)自下丘臂的聽(tīng)覺(jué)接受來(lái)自下丘臂的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的纖維傳導(dǎo)通路的纖維.（三）上丘腦（三）上丘腦位置位置間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)松果體松果體韁聯(lián)合韁聯(lián)合韁三角韁三角丘腦髓紋丘腦髓紋后聯(lián)合后聯(lián)合內(nèi)含韁核內(nèi)含韁核