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1、第十七章第十七章 中樞神中樞神經(jīng)系系統(tǒng)第一第一節(jié) 脊脊 髓髓spinal cord位置：位置：椎管內(nèi)椎管內(nèi)上：上：枕骨大孔枕骨大孔下：下：第第1腰椎體下腰椎體下緣長(zhǎng)：4245cm寬：1 1.2cm1.形形態(tài)6 6條溝：條溝：2 2個(gè)膨大：個(gè)膨大：頸膨大膨大 腰骶膨大腰骶膨大 1 1個(gè)脊髓個(gè)脊髓圓錐一條一條終絲3131個(gè)脊髓個(gè)脊髓節(jié)段段3131對(duì)脊神脊神經(jīng)：前根前根后根后根2.脊髓脊髓節(jié)段平段平對(duì)椎骨的位置關(guān)系椎骨的位置關(guān)系 脊髓脊髓節(jié)段段 椎骨椎骨 C1C4 C1C4 0 C5C8C4C7-1 T1T4C7T3-1 T5T8T3T6-2 T9T12T6T9-3 L1L5T10T12 S1S5

2、和和 C0、T12L13.二、脊髓的內(nèi)部二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)內(nèi)部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)灰灰質(zhì)白白質(zhì)中央管中央管終室室4.（一）灰（一）灰質(zhì) Gray matterGray matter結(jié)構(gòu)：構(gòu)：前角前角（前柱）（前柱）后角后角（后柱）（后柱）中中間帶灰灰質(zhì)前前連合合灰灰質(zhì)后后連合合網(wǎng)狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)5.前角前角后角后角6.7.1.1.前角前角 Anterior hornAnterior horn前角運(yùn)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞胞 運(yùn)運(yùn)動(dòng)神神經(jīng)元元 運(yùn)運(yùn)動(dòng)神神經(jīng)元元Renshaw Renshaw 細(xì)胞胞抑制抑制 運(yùn)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞胞8.2.后角后角 Posterior horn后角后角頭頸基底基底后角后角邊緣邊緣核核膠狀膠狀質(zhì)后角固

3、有核后角固有核胸核胸核9.3.3.灰灰質(zhì)中中間帶胸核：胸核：C8C8L3L3脊髓小脊髓小腦后束后束中中間間內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)核核接受內(nèi)接受內(nèi)臟感感覺中中間間外外側(cè)側(cè)核核T1T1L3L3交感神交感神經(jīng)的的低低級(jí)中樞中樞S2S2S4S4副交感神副交感神經(jīng)低低級(jí)中樞中樞10.11.板板層神神經(jīng)核核后角后角緣層膠狀膠狀質(zhì)，后角固有核后角固有核，位于后角基部位于后角基部中中間帶中中間外外側(cè)核（核（T T1 1L L 3 3）骶副交感核（骶副交感核（S S2 2S S4 4）中中間內(nèi)內(nèi)側(cè)核核胸核（胸核（C C8 8L L3 3）前角前角前角內(nèi)、外前角內(nèi)、外側(cè)核核中央灰中央灰質(zhì)脊髓中央管周脊髓中央管周圍12.（二）白

4、（二）白質(zhì)Whiter matterWhiter matter后索后索外外側(cè)索索前索前索白白質(zhì)前前連合合13.1.上行（感上行（感覺）纖維束束后索內(nèi)后索內(nèi)薄束：薄束：T5以下的以下的楔束：楔束：T4以上的以上的傳導(dǎo)：本體感本體感覺 精精細(xì)觸觸覺（1）薄束和楔束薄束和楔束14.（2）脊髓小脊髓小腦后束后束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感軀干四肢的本體感覺（3）脊髓小）脊髓小腦前束前束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感軀干四肢的本體感覺（4）脊髓丘脊髓丘腦側(cè)束束傳導(dǎo)軀干四肢的痛軀干四肢的痛覺、溫度、溫度覺外外側(cè)索內(nèi)索內(nèi)15.16.前索內(nèi)前索內(nèi)（5）脊髓丘）脊髓丘腦前束前束壓覺軀干四肢的軀干四肢的粗略觸粗略觸覺傳導(dǎo)17.2.

5、下行（運(yùn)下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束束外外側(cè)索索（1）皮）皮質(zhì)脊髓脊髓側(cè)束束（2）紅核脊髓束核脊髓束控制骨骼肌隨意運(yùn)控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)屈肌的肌屈肌的肌張力力18.前前 索索（3）皮）皮質(zhì)脊髓前束脊髓前束控制骨骼肌隨意運(yùn)控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)（4）內(nèi)）內(nèi)側(cè)縱束束聯(lián)系平衡系平衡覺、眼球運(yùn)、眼球運(yùn)動(dòng)和和頭頸部運(yùn)部運(yùn)動(dòng) 19.20.（5）前庭脊髓束）前庭脊髓束調(diào)節(jié)軀干四肢的軀干四肢的伸肌伸肌張力力；身體身體平衡反射活平衡反射活動(dòng)（6）頂蓋脊髓束蓋脊髓束參與完成參與完成視聽聽覺防御防御反射活反射活動(dòng)（7）網(wǎng)狀脊髓束）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)骨骼?。ㄍ夤趋兰。ㄍ鈧?cè)索和前索內(nèi)）的索和前索內(nèi)）的肌肌張力力21.3.3.其他其他傳

6、導(dǎo)束束固有束固有束位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)聯(lián)系脊髓各系脊髓各節(jié)本身或各本身或各節(jié)間的反射活的反射活動(dòng)背外背外側(cè)束（束（Lissuer束）束）位于后索內(nèi)位于后索內(nèi)傳導(dǎo)痛溫痛溫覺、內(nèi)、內(nèi)臟感感覺22.三、脊髓的功能三、脊髓的功能反射功能反射功能傳導(dǎo)傳導(dǎo)功能功能軀體反射軀體反射內(nèi)內(nèi)臟反射反射23.脊髓脊髓C4節(jié)半橫斷半橫斷損傷了哪些了哪些傳導(dǎo)束？會(huì)有何表束？會(huì)有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束薄束、楔束 同同側(cè) C4 以下軀干和上下肢本體感以下軀干和上下肢本體感覺和和精精細(xì)觸觸覺消失。消失。2.脊髓丘脊髓丘腦束束 對(duì)側(cè) C4 以下軀干和四肢的痛、溫以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗和粗略觸略觸覺消失。消失。3.皮皮質(zhì)脊

7、髓前束脊髓前束 同、同、對(duì)側(cè)軀干肌和軀干肌和頸深肌都不受影響。深肌都不受影響。4.皮皮質(zhì)脊髓脊髓側(cè)束束C4 以下同以下同側(cè)四肢肌四肢肌癱瘓24.25.白白質(zhì)前前連合合損傷(空洞空洞)白白質(zhì)前前連合交叉合交叉為兩兩側(cè)后角固有核后角固有核來的淺來的淺感感覺纖維，損傷平面雙平面雙側(cè)淺感淺感覺障礙，深感障礙，深感覺正常。正常。前角前角損傷前角運(yùn)前角運(yùn)動(dòng)神神經(jīng)元元發(fā)出出脊神脊神經(jīng)前根前根，支配同，支配同側(cè)的骨骼肌，故同的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌支配區(qū)肌癱瘓。26.總 結(jié) 本本 次次 課 內(nèi)內(nèi) 容容一、主要概念一、主要概念1.1.反射反射 2.2.反射弧反射弧 3.3.灰灰質(zhì) 4.4.白白質(zhì)5.5.神神經(jīng)

8、6.6.纖維束束 7.7.神神經(jīng)核核 8.8.神神經(jīng)節(jié)9.9.網(wǎng)狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)二、基本理二、基本理論1.1.神神經(jīng)系系統(tǒng)的的組成、區(qū)分成、區(qū)分2.2.脊髓的位置、內(nèi)部脊髓的位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能構(gòu)及功能27.第二第二節(jié) 腦encephalon or brain28.端端腦間腦小小腦中中腦腦橋延髓延髓腦干干腦組成成概概 述述腦室系室系統(tǒng)29.中中腦腦橋延髓延髓小小腦大大腦背背側(cè)丘丘腦30.腦干的外形干的外形 腹腹側(cè)面面31.（1 1）延髓）延髓迷走神迷走神經(jīng)根根錐體交叉體交叉舌咽神舌咽神經(jīng)根根副神副神經(jīng)根根橄橄欖舌下神舌下神經(jīng)根根錐體體延髓延髓腦橋溝溝32.(1)(1)腦橋 基底溝基底溝三叉神三叉神

9、經(jīng)展神展神經(jīng)面神面神經(jīng)前庭前庭蝸神神經(jīng)小小腦中腳中腳33.(3)(3)中中腦 滑滑車神神經(jīng)動(dòng)眼神眼神經(jīng)腳腳間窩大大腦腳腳34.腦干的外形（背干的外形（背側(cè)面面）35.（1 1）延髓）延髓小小腦下腳下腳舌下神舌下神經(jīng)三角三角迷走神迷走神經(jīng)三角三角薄束薄束結(jié)節(jié)楔束楔束結(jié)節(jié)36.(2)(2)腦橋（背（背側(cè)觀）上外上外側(cè)邊界：界：薄束薄束結(jié)節(jié)楔束楔束結(jié)節(jié)下外下外側(cè)邊界：界：小小腦上腳上腳小小腦上腳上腳37.菱形菱形窩（第四（第四腦室底室底)上外上外側(cè)邊界：界：薄束薄束結(jié)節(jié)楔束楔束結(jié)節(jié)下外下外側(cè)邊界：界：小小腦上腳上腳小小腦上腳上腳38.(3)(3)中中腦（背（背側(cè)觀）上丘上丘下丘下丘滑滑車神神經(jīng)39.

10、(二二)腦干內(nèi)部干內(nèi)部結(jié)構(gòu)構(gòu)概概 述述與脊髓比與脊髓比較，腦干有下列特點(diǎn)：干有下列特點(diǎn)：1.1.由于中央管在延髓上部和由于中央管在延髓上部和腦橋背背側(cè)敞開敞開成成為第四第四腦室底，運(yùn)室底，運(yùn)動(dòng)核與感核與感覺核從在脊髓的核從在脊髓的背、腹關(guān)系背、腹關(guān)系變成成為內(nèi)、外關(guān)系。內(nèi)、外關(guān)系。2.2.灰灰質(zhì)被交叉的被交叉的纖維分割成不分割成不連續(xù)的的細(xì)胞胞團(tuán)塊（神（神經(jīng)核）。核）。3.3.腦干干纖維投射更復(fù)投射更復(fù)雜。4.4.腦干網(wǎng)狀干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)更復(fù)構(gòu)更復(fù)雜。40.1 1、灰灰 質(zhì)（1 1）腦神神經(jīng)核核軀體運(yùn)軀體運(yùn)動(dòng)核核特殊內(nèi)特殊內(nèi)臟運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核內(nèi)內(nèi)臟感感覺核核一般軀體感一般軀體感覺核核動(dòng)眼神眼神經(jīng)核核滑滑車

11、神神經(jīng)核核展神展神經(jīng)核核舌下神舌下神經(jīng)核核動(dòng)眼神眼神經(jīng)副核副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核迷走神迷走神經(jīng)背核背核 孤束核孤束核三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核三叉神三叉神經(jīng)腦橋核核三叉神三叉神經(jīng)脊束核脊束核三叉神三叉神經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核面神面神經(jīng)核核疑核疑核副神副神經(jīng)核核蝸神神經(jīng)核核前庭神前庭神經(jīng)核核 一般內(nèi)一般內(nèi)臟運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核特殊軀體感特殊軀體感覺核核41.42.腦神神經(jīng)核核位置位置腦神神經(jīng) 功能功能動(dòng)眼神眼神經(jīng)核核 中中腦上丘上丘上上瞼提肌，上、下、提肌，上、下、內(nèi)直肌，下斜肌內(nèi)直肌，下斜肌滑滑車神神經(jīng)核核 中中腦下丘下丘上斜肌上斜肌展神展神經(jīng)核核腦橋外直肌外直肌舌下神舌下神經(jīng)核核延髓延髓舌肌舌肌

12、1 1一般軀體運(yùn)一般軀體運(yùn)動(dòng)核核43.2 2特殊內(nèi)特殊內(nèi)臟運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核腦神神經(jīng)核核位置位置腦神神經(jīng)功能功能三叉神三叉神經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核腦橋咀嚼肌咀嚼肌面神面神經(jīng)核核腦橋面肌、二腹肌后腹、面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、莖突舌骨肌、鐙骨肌骨肌疑核疑核延髓延髓，軟腭、咽、喉及食管腭、咽、喉及食管上部骨骼肌上部骨骼肌副神副神經(jīng)核核延髓延髓胸胸鎖乳突肌、斜方肌乳突肌、斜方肌44.3 3一般內(nèi)一般內(nèi)臟運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核腦神神經(jīng)核核位置位置 腦神神經(jīng) 功能功能動(dòng)眼神眼神經(jīng)副核副核 中中腦瞳孔括瞳孔括約肌、睫狀肌肌、睫狀肌上泌涎核上泌涎核腦橋淚腺、下淚腺、下頜下腺、舌下下腺、舌下腺腺下泌涎核下泌涎核延髓延髓腮腺腮腺迷走神迷

13、走神經(jīng)背核背核 延髓延髓頸部、胸、腹腔大部分部、胸、腹腔大部分臟器器45.4 4內(nèi)內(nèi)臟感感覺核核腦神神經(jīng)核核 位置位置腦神神經(jīng)功能功能孤束核孤束核延髓延髓，味味覺和內(nèi)和內(nèi)臟一般感一般感覺46.5 5一般軀體感一般軀體感覺核核腦神神經(jīng)核核位置位置腦神神經(jīng) 功能功能三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核中中腦咀嚼肌的本體咀嚼肌的本體覺三叉神三叉神經(jīng)腦橋核核腦橋頭面部觸面部觸覺三叉神三叉神經(jīng)脊束核脊束核延髓延髓頭面部痛、溫面部痛、溫覺47.6 6 特殊軀體感特殊軀體感覺核核腦神神經(jīng)核核位置位置腦神神經(jīng) 功能功能前庭神前庭神經(jīng)核核腦橋、延髓、延髓平衡平衡覺蝸神神經(jīng)核核腦橋、延髓、延髓聽聽覺48.薄束核薄束核下橄下橄

14、欖核核腦橋核核黑黑質(zhì)紅核核楔束核楔束核2 2）非非腦神神經(jīng)核核49.薄束和楔束薄束和楔束的的終止核。由此二核止核。由此二核發(fā)出出的的纖維，呈弓狀，呈弓狀繞過中央管，在其腹中央管，在其腹側(cè)左、左、右交叉，稱右交叉，稱內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系丘系交叉交叉，交叉后的，交叉后的纖維形成形成內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系丘系.薄束核、楔束核薄束核、楔束核50.與與紋狀體有往返狀體有往返纖維聯(lián)系黑系黑質(zhì)細(xì)胞內(nèi)含黑胞內(nèi)含黑色素和多巴胺色素和多巴胺.黑黑質(zhì)接受來自小接受來自小腦和大和大腦皮皮質(zhì)的的傳入入纖維，并，并發(fā)出出紅核脊髓核脊髓束，相互交叉束，相互交叉后到后到對(duì)側(cè)，下，下行至脊髓行至脊髓 .紅核核51.白白 質(zhì)上行上行纖維(感感覺)束束

15、 內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系丘系 由由薄束核及楔薄束核及楔束核束核發(fā)出的出的傳導(dǎo)本體本體覺和精和精細(xì)觸觸覺的的傳入入纖維，呈弓狀，呈弓狀繞過中央管的腹中央管的腹側(cè)，左右交叉稱，左右交叉稱內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系交叉丘系交叉，交叉后，交叉后組成成內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系丘系繼續(xù)上行，上行，終于于背背側(cè)丘丘腦的腹后外的腹后外側(cè)核核。52.傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干及四肢的軀干及四肢的溫、溫、痛、觸痛、觸覺的的脊髓丘脊髓丘腦束束進(jìn)入入腦干干組成成脊髓丘系脊髓丘系。脊髓丘系行于延。脊髓丘系行于延髓的外髓的外側(cè)內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系的背外丘系的背外側(cè)，終于于背背側(cè)丘丘腦的腹后外的腹后外側(cè)核核。脊髓丘系和脊髓丘脊髓丘系和脊髓丘腦束束53.上行上行纖維(感感覺)束束 外外側(cè)丘

16、系丘系 由由蝸神神經(jīng)核的核的蝸腹腹側(cè)和和蝸背背側(cè)核核發(fā)出的出的纖維，在，在腦橋被蓋被蓋部腹部腹側(cè)附近，橫行穿附近，橫行穿過內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系，相互交叉后至丘系，相互交叉后至對(duì)側(cè)，形成，形成斜方體斜方體。斜方體。斜方體的的纖維折向上行，稱折向上行，稱為外外側(cè)丘系丘系，止于，止于間腦的的內(nèi)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體，傳導(dǎo)聽聽覺信息。信息。54.上行上行纖維(感感覺)束束 三叉丘系三叉丘系 由由三叉神三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神核和三叉神經(jīng)脊束核脊束核發(fā)出出的的傳入入纖維交叉至交叉至對(duì)側(cè)，組成成三叉丘系三叉丘系，行于內(nèi)，行于內(nèi)側(cè)丘系的背丘系的背外外側(cè)上行，上行，終于于背背側(cè)丘丘腦的腹的腹后內(nèi)后內(nèi)側(cè)核核。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部的面部

17、的溫、痛、觸溫、痛、觸覺.55.下行下行傳導(dǎo)（運(yùn)（運(yùn)動(dòng)）纖維 1.1.錐體束體束：由大：由大腦發(fā)出的出的控制骨骼肌隨意運(yùn)控制骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的下行的下行纖維束，途束，途經(jīng)內(nèi)囊后肢和膝內(nèi)囊后肢和膝、中、中腦大大腦腳底的中腳底的中3/53/5部，部，進(jìn)入入腦橋基底部后基底部后繼續(xù)下行入下行入延髓延髓錐體體。錐體束分體束分為皮皮質(zhì)核束和皮核束和皮質(zhì)脊髓束脊髓束。皮皮質(zhì)核束核束在下行在下行過程中止于各程中止于各腦神神經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)核。核。56.皮皮質(zhì)脊髓束脊髓束在延髓形成在延髓形成錐體體。皮。皮質(zhì)脊髓束的大部分脊髓束的大部分纖維在在錐體下端體下端處互相交叉，形成互相交叉，形成錐體交叉體交叉。3/43/4的的纖

18、維交叉后交叉后在脊髓外在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱索內(nèi)下行，稱為皮皮質(zhì)脊髓脊髓側(cè)束束；其余；其余1/41/4的的纖維不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，稱稱為皮皮質(zhì)脊髓前束脊髓前束。57.4.內(nèi)內(nèi)側(cè)縱束束2.脊髓小脊髓小腦前、后束前、后束3.前庭脊髓束前庭脊髓束參與本體感參與本體感覺活活動(dòng)協(xié)調(diào)眼外肌之眼外肌之間的活的活動(dòng)58.在在腦干中，干中，纖維縱橫交橫交錯(cuò)，其，其間散在著大小散在著大小不等的不等的細(xì)胞胞團(tuán)，這些區(qū)域稱些區(qū)域稱為網(wǎng)狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)。網(wǎng)狀。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來自構(gòu)接受來自幾乎所有感幾乎所有感覺系系統(tǒng)的信息，其的信息，其傳出出聯(lián)系系則直接或直接或間接地可達(dá)到中樞神接地可達(dá)到中樞神

19、經(jīng)系系統(tǒng)各個(gè)地方。各個(gè)地方。功能涉及功能涉及腦和脊髓的運(yùn)和脊髓的運(yùn)動(dòng)控制以及各種內(nèi)控制以及各種內(nèi)臟活活動(dòng)的的調(diào)節(jié)。腦干網(wǎng)狀干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)59.位于位于腦干中干中縫附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可附近的狹窄區(qū)域內(nèi)，可分成數(shù)個(gè)核分成數(shù)個(gè)核團(tuán)總稱稱為中中縫核核。神。神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺。其功能尚不完全清楚，色胺。其功能尚不完全清楚，可能與睡眠等有關(guān)?？赡芘c睡眠等有關(guān)。內(nèi)內(nèi)側(cè)核群核群外外側(cè)核群核群中中縫核核接受廣泛投射，并投射到接受廣泛投射，并投射到內(nèi)內(nèi)側(cè)核群核群發(fā)出出長(zhǎng)的上、下行的上、下行傳出出纖維60.功功 能能參與上行激參與上行激動(dòng)系系統(tǒng)調(diào)節(jié)肌肌張力力調(diào)節(jié)內(nèi)內(nèi)臟運(yùn)運(yùn)動(dòng)呼吸、心血管運(yùn)呼吸、心血管運(yùn)動(dòng)中樞中樞參與睡

20、眠參與睡眠參與下行抑制系參與下行抑制系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛。痛。生命中樞生命中樞61.上丘平面上丘平面下丘平面下丘平面三叉神三叉神經(jīng)根平面根平面面丘平面面丘平面橄橄欖中部平面中部平面丘系交叉平面丘系交叉平面錐體交叉平面體交叉平面 典型斷面典型斷面橄橄欖上部平面上部平面62.錐體交叉平面體交叉平面63.64.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.錐體交叉體交叉2.2.薄束和楔束薄束和楔束3.3.三叉神三叉神經(jīng)脊束及核脊束及核4.4.脊髓丘脊髓丘腦束束5.5.脊髓小脊髓小腦束束65.丘系交叉平面丘系交叉平面66.67.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系交叉丘系交叉2.2.薄束、楔束及其核薄束、楔束及其核3.3.三叉神三

21、叉神經(jīng)脊束及核脊束及核4.4.孤束及核，迷走神孤束及核，迷走神經(jīng)背核，疑核背核，疑核5.5.舌下神舌下神經(jīng)核及舌下神核及舌下神經(jīng)6.6.脊髓丘脊髓丘腦束，脊髓小束，脊髓小腦束束68.橄橄欖中部水平切面中部水平切面69.70.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.舌下神舌下神經(jīng)核，迷走神核，迷走神經(jīng)背核，孤束核背核，孤束核2.2.三叉神三叉神經(jīng)脊束及核脊束及核,疑核疑核3.3.前庭核前庭核4.4.下橄下橄欖核核5.5.內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘丘系，脊髓丘腦束，脊髓小束，脊髓小腦束束6.6.繩狀體狀體71.橄橄欖上部切面上部切面72.面丘平面面丘平面73.74.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.面神面神經(jīng)核，展神核，展神經(jīng)

22、核，前庭核核，前庭核2.2.三叉神三叉神經(jīng)脊束及核脊束及核3.3.上橄上橄欖核，斜方體及核核，斜方體及核4.4.內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘丘系，脊髓丘腦束，脊髓小束，脊髓小腦束束5.5.小小腦中腳中腳75.三叉神三叉神經(jīng)根平面根平面76.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.三叉神三叉神經(jīng)感感覺主核、運(yùn)主核、運(yùn)動(dòng)核、中核、中腦核核2.2.丘系丘系帶77.下丘平面下丘平面78.79.主要主要結(jié)構(gòu)：構(gòu)：1.1.下丘下丘2.2.中央灰中央灰質(zhì)3.3.滑滑車神神經(jīng)核核4.4.三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核5.5.丘系丘系帶6.6.大大腦腳腳80.上丘平面上丘平面81.82.延髓延髓錐體交叉橫切面體交叉橫切面延髓內(nèi)延髓內(nèi)側(cè)丘系交

23、叉橫切面丘系交叉橫切面 內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系交叉丘系交叉迷走神迷走神經(jīng)核核 舌下神舌下神經(jīng)核核 副神副神經(jīng)核核83.延髓下橄延髓下橄欖中部橫切面中部橫切面延髓下橄延髓下橄欖上部橫切面上部橫切面疑核疑核孤束核孤束核 三叉神三叉神經(jīng)脊束核脊束核蝸神神經(jīng)核核前庭神前庭神經(jīng)核核下橄下橄欖核核84.面神面神經(jīng)丘橫切面丘橫切面經(jīng)三叉神三叉神經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)核橫切面核橫切面展神展神經(jīng)核核面神面神經(jīng)核核三叉神三叉神經(jīng)運(yùn)運(yùn)動(dòng)核核三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核三叉神三叉神經(jīng)腦橋核核85.下丘橫切面下丘橫切面上丘橫切面上丘橫切面滑滑車神神經(jīng)核核動(dòng)眼神眼神經(jīng)核核動(dòng)眼神眼神經(jīng)副核副核三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核紅核核黑黑質(zhì)三叉神三叉神經(jīng)中中腦核核

24、86.二、小二、小 腦位于位于顱后后窩，在延髓和，在延髓和腦橋的后方，借的后方，借小小腦下腳、中腳和上腳與下腳、中腳和上腳與腦干相干相連。位置位置87.(一一)小小腦的外形的外形小小腦蚓蚓原裂原裂小小腦 (上面上面)小小腦 (下面下面)小小結(jié)絨球球蚓垂蚓垂蚓蚓錐體體水平裂水平裂小小腦扁桃體扁桃體88.小小腦分葉分葉前葉前葉絨球小球小結(jié)葉葉后葉后葉前葉前葉 位于小位于小腦上部原裂以上部原裂以前的部分，加上小前的部分，加上小腦下面的下面的蚓垂和蚓蚓垂和蚓錐體體.又稱又稱為舊小舊小腦。小小腦 (上面上面)小小腦 (下面下面)后葉后葉 原裂以后的部分，又原裂以后的部分，又稱稱為新小新小腦。絨球小球小結(jié)

25、葉葉 包括半球包括半球上的上的絨球和小球和小腦蚓前端蚓前端的小的小結(jié)，其，其間有有絨球球腳相腳相連.又稱古小又稱古小腦。89.分子分子層小小腦皮皮質(zhì)的的細(xì)胞構(gòu)筑特點(diǎn)胞構(gòu)筑特點(diǎn)梨狀梨狀細(xì)胞胞層顆粒粒層白白質(zhì)90.齒狀核狀核栓狀核栓狀核頂核核球狀核球狀核 頂核核 接受舊小接受舊小腦的的纖維，它，它發(fā)出的出的纖維經(jīng)小小腦下腳止于前庭神下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。構(gòu)。球狀核和栓狀核球狀核和栓狀核 此二核接受新、舊小此二核接受新、舊小腦皮皮質(zhì)的的纖維，發(fā)出出纖維和和齒狀核狀核發(fā)出的出的纖維一起一起組成成小小腦上腳。上腳。齒狀核狀核 接受小接受小腦半球皮半球皮質(zhì)的的纖維，并，并發(fā)出出纖維組成小成

26、小腦上腳的主要部分。上腳的主要部分。2.小小腦核核91.3、小、小腦髓髓質(zhì)（3）?。┬∧X借三借三對(duì)腳與延髓、腳與延髓、腦橋和中和中腦相相連。小小腦中腳中腳(腦橋臂臂)小小腦下腳下腳(繩狀體狀體)小小腦上腳上腳含有含有來自來自齒狀核、栓狀核、狀核、栓狀核、球核的全部球核的全部傳出出纖維以及一小束來自以及一小束來自頂核核的的纖維。小小腦中腳中腳由由發(fā)自自腦橋核的核的纖維組成。成。小小腦下腳下腳含有含有來自脊髓和延髓的來自脊髓和延髓的纖維，包括脊髓小，包括脊髓小腦束、束、三叉小三叉小腦束、楔小束、楔小腦束、網(wǎng)狀小束、網(wǎng)狀小腦束和橄束和橄欖小小腦束。束。小小腦上腳上腳(結(jié)合臂合臂)（1）小）小腦皮皮質(zhì)

27、粒狀粒狀細(xì)胞的胞的軸突止于小突止于小腦核核和小和小腦核投射到小核投射到小腦皮皮層的的纖維（2）?。┬∧X內(nèi)的內(nèi)的聯(lián)絡(luò)纖維92.小小腦的功能的功能接受大接受大腦皮皮質(zhì)通通過腦橋核核中中繼的信息，主的信息，主要參與要參與對(duì)大大腦皮皮質(zhì)起起動(dòng)的精巧的的精巧的隨意運(yùn)隨意運(yùn)動(dòng)的的調(diào)節(jié)，是，是錐體外系的一個(gè)體外系的一個(gè)組成部分。成部分。接受接受前庭神前庭神經(jīng)與前庭核與前庭核來的來的纖維，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌前庭刺激引起的肌張力力變化以化以維持持身體平衡身體平衡。主要接受主要接受脊髓小脊髓小腦前、后束前、后束的的纖維，此束此束傳導(dǎo)深部的感深部的感覺，與，與肌肌張力力的的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。密切相關(guān)。大大腦小小腦前庭

28、小前庭小腦脊髓小脊髓小腦93.1.小小腦損傷的典型體征的典型體征 共共濟(jì)失失調(diào) 小小腦損傷的的臨床表床表現(xiàn)2.原小原小腦綜合征合征3.新小新小腦綜合征合征 平衡失平衡失調(diào) 眼球震眼球震顫 肌肌張力下降力下降 共共濟(jì)失失調(diào) 意向性震意向性震顫 眼球震眼球震顫 意向性震意向性震顫94.三、三、間 腦分部分部下丘下丘腦背背側(cè)丘丘腦后丘后丘腦：內(nèi)、外：內(nèi)、外側(cè)膝狀體膝狀體上丘上丘腦松果體、松果體、韁三角、三角、韁連合、合、丘丘腦髓髓紋、后、后連合合底丘底丘腦位于位于腦干與端干與端腦之之間，連接大接大腦半球和中半球和中腦。中中間為第三第三腦室室。95.(一一)背背側(cè)丘丘腦（又稱丘（又稱丘腦）（一）外形（

29、一）外形為一一對(duì)卵卵圓形灰形灰質(zhì)團(tuán)塊，借丘，借丘腦間粘合相粘合相連，前，前為前前結(jié)節(jié)、后、后為丘丘腦枕。內(nèi)部枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。內(nèi)髓板。96.（二）神（二）神經(jīng)核核 1 1、按位置分、按位置分為：組成成前前 核核外外側(cè)核核內(nèi)內(nèi)側(cè)核核背外背外側(cè)核核腹外腹外側(cè)核核腹前核腹前核腹外腹外側(cè)核核腹后核腹后核腹后外腹后外側(cè)核核腹后內(nèi)腹后內(nèi)側(cè)核核中中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核97.2 2、丘、丘腦神神經(jīng)核按功能分核按功能分為：（1 1）非特異性投射核）非特異性投射核團(tuán)（古丘（古丘腦）大大腦皮皮質(zhì)（2 2）特異性中）特異性中繼核核團(tuán)（舊丘（舊丘腦）三叉丘系、孤束核三叉丘系、孤束核腹后內(nèi)腹后內(nèi)側(cè)核核軀

30、體感軀體感覺中樞中樞內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系丘系、脊髓丘系腹后外腹后外側(cè)核核（3 3）聯(lián)絡(luò)性核性核團(tuán)（新丘（新丘腦）參與情感意參與情感意識(shí)的辨的辨別分析能力、學(xué)分析能力、學(xué)習(xí)記憶嗅嗅腦網(wǎng)狀網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)構(gòu)下丘下丘腦紋狀體狀體中中線核核板內(nèi)核板內(nèi)核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核包括：包括：腹前核、腹外腹前核、腹外側(cè)核、腹后核核、腹后核包括：包括：前核、內(nèi)前核、內(nèi)側(cè)核、背外核、背外側(cè)核核98.內(nèi)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體外外側(cè)膝狀體膝狀體（二）后丘（二）后丘腦內(nèi)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體外外側(cè)膝狀體膝狀體接受接受視束的束的傳入入纖維接受來自下丘臂的聽接受來自下丘臂的聽覺傳導(dǎo)通路的通路的纖維99.（三）上丘（三）上丘腦位置位置間腦背背側(cè)部和中部和

31、中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位蓋前區(qū)相移行的部位結(jié)構(gòu)構(gòu)松果體松果體韁聯(lián)合合韁三角三角丘丘腦髓髓紋后后聯(lián)合合內(nèi)含內(nèi)含韁核核100.（四）下丘（四）下丘腦1 1、外形和分區(qū)、外形和分區(qū)1 1）構(gòu)成：包括）構(gòu)成：包括視交叉、灰交叉、灰結(jié)節(jié)、乳、乳頭體體2 2）界限：前）界限：前為終板和板和視交叉交叉；后；后續(xù)中中腦；上；上為下丘下丘腦溝溝；下；下為灰灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳、漏斗、乳頭體體。3 3）分區(qū)：）分區(qū)：分分為視前區(qū)、前區(qū)、視上區(qū)、上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳突體區(qū)區(qū)和乳突體區(qū)101.2 2、主要核、主要核團(tuán)1 1）視上區(qū)：上區(qū)：視上核、室旁核、下丘上核、室旁核、下丘腦前核前核2 2）結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)區(qū)：漏斗核、

32、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)核、背內(nèi)側(cè)核核3 3）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘腦核核102.3 3下丘下丘腦的的纖維聯(lián)系系（1）與垂體的）與垂體的聯(lián)系系下丘下丘腦的的神神經(jīng)元元軸突突激素激素垂體后葉垂體后葉正中隆起正中隆起垂體前葉垂體前葉第三第三腦室室伸伸長(zhǎng)細(xì)胞胞軸突突正中隆起的正中隆起的毛毛細(xì)血管血管叢加加壓素素催催產(chǎn)素素促激素促激素釋放放抑制抑制激素激素（2）與背）與背側(cè)丘丘腦的的聯(lián)系系乳乳頭體核體核乳乳頭丘丘腦束束丘丘腦前核前核（3）與）與邊緣系系統(tǒng)的的聯(lián)系系下丘下丘腦終紋杏仁體杏仁體穹窿穹窿海海馬結(jié)構(gòu)構(gòu)前前腦內(nèi)內(nèi)側(cè)束束隔區(qū)隔區(qū)（4）與）與腦干和脊髓的干和脊髓的聯(lián)系系下丘下丘腦腦

33、干干背背側(cè)縱束束前前腦內(nèi)內(nèi)側(cè)束束腦干和脊髓的自干和脊髓的自主神主神經(jīng)節(jié)前前纖維103.4功能功能（1）神）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)體液體液調(diào)節(jié)（2）皮）皮質(zhì)下植物性中樞，下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、體溫、攝食、生食、生殖、水殖、水鹽代代謝及內(nèi)分泌活及內(nèi)分泌活動(dòng)（4）與）與邊緣系系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情系密切，參與情緒行行為反反應(yīng)（5）視交叉上核可能是人交叉上核可能是人類晝夜晝夜節(jié)律律(生物生物鐘)的起搏點(diǎn)的起搏點(diǎn)（3）通）通過血液接受有關(guān)信息，血液接受有關(guān)信息，進(jìn)行行調(diào)節(jié)104.（五）底丘（五）底丘腦位置位置間腦與中與中腦過渡區(qū)渡區(qū)結(jié)構(gòu)構(gòu)內(nèi)含底丘內(nèi)含底丘腦核，核，與黑與黑質(zhì)、紅核和核和蒼白球之白球之間有密有密切的切的纖維聯(lián)系，系，參與參與錐體外系功體外系功能能損傷舞蹈病舞蹈病底丘底丘腦核核105.四、端四、端腦 端端腦是是腦的最的最發(fā)達(dá)部分，被大達(dá)部分，被大腦縱裂分裂分為左右兩個(gè)