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1、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值P波: 代表心房肌除極的電位變化形態(tài):呈鈍圓形; 在、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下時(shí)間：0.12s振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)0.25mV, 胸導(dǎo)聯(lián)0.20mVP-R間期(P-R )1.正常成人心率在60-100次/分時(shí)為0.120.20s，(心電圖紙上是3-5大個(gè))隨年齡、心率不同而不等，年齡越小，心率越快，P-R 間期越短。(老年人0.22s)2.臨床意義：P-R 間期延長(zhǎng)：常見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯P-R 間期縮短：常見(jiàn)于預(yù)激綜合征，交界心律，房室脫節(jié)QRS波群(QRS complex)QRS波群：代表心室肌除極的時(shí)間、電位變化。QRS波群正常值

2、：1 時(shí)限：正常成人0.11s多數(shù)在0.060.10s2 波形和振幅：胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群正常圖形：正常心室除極始于室間隔中部，自左向右方向除極（方向：自左向右下）；隨后左右心室游離壁從心內(nèi)膜朝心外膜方向除極（方向：自右向左）；左室基底部與右室肺動(dòng)脈圓錐部是心室最后除極部位（方向：向左后）。* V16的正常形：V12：rS 型，r/S 1V34：RS型，R/S 1V56：以R波為主 R/S 1QRS波群正常值：胸導(dǎo)聯(lián)：A. 右室 RV1 1.0 mvB. 左室 RV52.5 mv，RV5 +SV1 4.0 mv (男) 3.5 mv (女)肢導(dǎo)聯(lián)：A.右室 RavR 0.5 mv。B.左室 Rav

3、L1.2 mv，RavF2.0 mv，R1.5 mv，R + R4.0 mv ，R +S 2.5 mv3 Q波正常值：(avR聯(lián)除外)時(shí)限0.04s，電壓 1 / 4 R。V12不應(yīng)有Q或q波，但可為QS型。4 低電壓：(1) 在6個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均 0.5mv，稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓;(2) 在6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)中，每個(gè)QRS波群電壓算術(shù)和均0.8mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓;(3) 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。廣泛低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv胸導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.8mv5 R峰時(shí)間(R peak time)：室壁激動(dòng)

4、時(shí)間 VAT或類本位曲折時(shí)間?定義：指QRS 波群起點(diǎn)至R波頂端（peak of R wave）垂直線的間距。?代表激動(dòng)從內(nèi)膜傳至外膜的時(shí)間，反映心室壁的厚度。正常值：右室(V1V2) 0.04s左室(V5V6) 0.05sJ點(diǎn)（J point）1. J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交接點(diǎn)，反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開(kāi)始。2. P-J 間期：心房除極開(kāi)始到心室除極結(jié)束之間的間期。代表心房、心室除極的總時(shí)間。正常值0.26s。測(cè)量：P波起點(diǎn)到QRS波群終點(diǎn)間的時(shí)距，包括P波時(shí)限、P-R段、QRS波時(shí)限。S-T段(S-T segment)ST段：自QRS波群終點(diǎn)(J點(diǎn))到T波的起點(diǎn)間的線段，代表心室

5、緩慢復(fù)極過(guò)程。1. 正常時(shí)限：0.15s。2. 與等電線在同一水平位上。在等電線以下，稱為壓低;在等電線以上，稱為抬高。正常壓低：每個(gè)導(dǎo)聯(lián)均 0.05 mv；正常抬高：肢導(dǎo)聯(lián)、V4-6 0.1 mv；V1-2 0.3mv，V30.5mv。3. 臨床意義：時(shí)限延長(zhǎng)：常見(jiàn)于低血鈣 (0.16s )。壓低大于正常值：常見(jiàn)于心肌缺血、損害、勞損，心動(dòng)過(guò)速。抬高大于正常值：常見(jiàn)于心肌損傷，急性心肌梗死，急性心包炎。T波(T wave)1 T波：代表心室快速?gòu)?fù)極的時(shí)間、電位變化。最高可達(dá)1.5mv)。2 電壓：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10 ，(V33 方向：T波方向大多與QRS主波

6、方向一致，、V4-6直立；avR 倒置；其余導(dǎo)聯(lián)可向上、向下或雙向。4 形態(tài)：T波上升支緩慢，下降支迅速，雙支不對(duì)稱；頂光滑無(wú)切跡。5 臨床意義：T波低平(1/10R)、雙向、倒置：常見(jiàn)于心肌缺血，低血鉀等。T波高聳：A 雙肢對(duì)稱、底窄，呈“帳篷狀”，見(jiàn)于高血鉀B。如T大于R，且與ST段連續(xù)抬高，見(jiàn)于早期心肌梗死。Q-T間期(Q-T interval)QT間期：指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。1 正常值：成年人心率60100 次/分時(shí)，Q-T間期為0.32-0.44s。心率快，Q-T間期短; 心率慢，Q-T間期長(zhǎng)，QTc 0.44s2 臨床意義：Q-T

7、間期延長(zhǎng)：提示心肌缺血、損害藥物影響(乙胺碘膚酮、奎尼丁)電解質(zhì)紊亂(低血鉀、低血鈣)Q-T間期縮短：見(jiàn)于高血鈣，洋地黃效應(yīng)，高血鉀。U波(U wave)1 U波：代表心肌激動(dòng)的“后繼電位”。2 一般出現(xiàn)在T波后0.020.04s；1/2T；以V3V4導(dǎo)聯(lián)明顯3一般出現(xiàn)在T波后0.020.04s；1/2T；以V3V4導(dǎo)聯(lián)明顯4 臨床意義：U波倒置：見(jiàn)于心肌損害U波明顯增高，TU融合：見(jiàn)于低血鉀、洋地黃作用房性早搏：（1）提前出現(xiàn)的P波（P波可重疊于前一竇性搏動(dòng)的T波中）。（2）P-R間期正?；蜉p度延長(zhǎng)。（3）P波形態(tài)與竇性P波不同。（4）P后QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波則稱為房性早

8、搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)(與室性早博的區(qū)別)。如P波無(wú)QRS波，稱為未下傳房早（與II度II型AVB的區(qū)別）。在同一導(dǎo)聯(lián)上，如果P的形態(tài)及配對(duì)間期不同，稱為多源性房早。（5）常有不完全的代償間歇，即包括房早在內(nèi)的兩個(gè)正常P波之間的時(shí)間短于兩倍的正常P-P 間距。交界性早搏：完全性代償間隙室性早博：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS時(shí)限0.12s，RP間期大于0.12s。完全性代償間隙二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮（1x）；三聯(lián)律是指每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮(11x)；如此類推。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮稱為成對(duì)室性期前收縮(1xx)。連續(xù)三個(gè)或以上室性期前收縮稱為室性心動(dòng)過(guò)速(1xx

9、xx)。竇性心動(dòng)過(guò)速：180/分鐘室上性心動(dòng)過(guò)速：160-220次/分房顫：P波消失，代之小f波，R-R間距不等，R波電壓不等房室傳導(dǎo)阻滯：1.一度房室傳導(dǎo)阻滯是指從心房到心室的電激動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)超過(guò)0.20s，但是每個(gè)心房激動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室。2.二度房室傳導(dǎo)阻滯又分為I型（文氏或稱莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯是最常見(jiàn)的二度房室傳導(dǎo)阻滯類型，是指從心房到心室的傳導(dǎo)時(shí)間（P-R間期）逐漸延長(zhǎng)，直到有一個(gè)心房的激動(dòng)不能傳遞到心室。二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的激動(dòng)突然阻滯不能下傳至心室，心電圖表現(xiàn)為QRS波群有間期性脫漏。3.三度房室傳導(dǎo)阻滯又

10、稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，是指全部的心房激動(dòng)都不能傳導(dǎo)至心室，其特征為心房與心室的活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相干；且心房率快于心室率。右心房肥厚：P 波尖而高聳，其振幅O .25mV ，以II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，又稱“肺型P 波”。左心房肥厚:I、II、II、 AVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，其時(shí)限0、12s，P波常呈雙峰型，兩峰時(shí)距0、04s，以I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，又稱“二尖瓣型P波”。V1導(dǎo)聯(lián)上P波常呈先正后出現(xiàn)深寬的負(fù)向波。將V1負(fù)向P波時(shí)間乘以負(fù)向波振幅，稱為P波終末電勢(shì)（Ptf）。左房肥大時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)Ptf-0、04mm.s1.右心室肥厚的心電圖特征：Rv11.0mv，V1和的R/S1,Rv1+Sv51.05mv2. 左心室肥厚的心電圖特征：(1)QRS電壓增高 Rv5或Rv62.5mv, Rv5+Sv14mV;易混淆心電圖的鑒別房性早博伴P波未下傳；竇性停搏；IIII型AVB寬大畸形的QRS波：房性早博伴差異性傳導(dǎo)；室性早博；預(yù)激房早；交界性早搏房撲；室上性心動(dòng)過(guò)速提前出現(xiàn)的P波：房早未下傳；III型AVB;IIII型AVB交界性心動(dòng)過(guò)速和房性心動(dòng)過(guò)速A,B型預(yù)激：A型的預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上，而B(niǎo)型V1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和QRS 波群的主波則均向下