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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、臨床表現(xiàn)1.最常見的功能性垂體腺瘤，女性多見。2.閉經(jīng)-泌乳3.長期骨質(zhì)疏松二、診斷1.月經(jīng)稀少及閉經(jīng)、泌乳和發(fā)胖的病史2.激素測定3.鞍區(qū)MRT檢查三、治療1.首選多巴胺激動劑溴隱亭，可降低PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤。2.雙顳側(cè)視野缺損，偏盲視神經(jīng)交叉受壓，手術(shù)。生長激素分泌瘤一、臨床表現(xiàn)1.巨人癥2.肢端肥大癥二、診斷1.葡萄糖負(fù)荷實驗：葡萄糖負(fù)荷后不能被抑制到正常及血生長介素IGF-1升高，為病情有活動性。2.GH生長激素和IGF-1：診斷和病情監(jiān)測，病情活動的可靠指標(biāo)。三、治療首選手術(shù)，手術(shù)方式為經(jīng)鼻-蝶竇途徑。腺垂體功能減退癥一、病因腺垂體功能減退癥

2、病因之最：1.最常見的病因各種垂體腺瘤（腺瘤的手術(shù)治療和放射治療繼發(fā)的損傷）。2.最典型、最嚴(yán)重的病因產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死（Sheehan綜合征）。二、臨床表現(xiàn)1.性腺功能減退：出現(xiàn)最早、最普遍。2.出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表示病情較重。3.腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用，表現(xiàn)為低血糖。4.腎上腺皮質(zhì)功能減退（繼發(fā)） ：皮膚色素減退，面色蒼白5.垂體危象三、診斷1.垂體及其靶腺激素測定2.病因?qū)W檢查 四、治療替代治療1.治療中口服給藥順序：（1）糖皮質(zhì)激素（2）甲狀腺激素，以防發(fā)生腎上腺危象2.垂體危象：先推50%G搶救低血糖，繼而葡萄糖鹽水+氫化可的松中樞性尿

3、崩癥一、病因抗利尿激素（血管加壓素）（精氨酸加壓素）缺乏二、臨床表現(xiàn)1.多尿、煩渴和多飲。2.尿的比重1.0053.尿滲透壓血漿滲透壓，一般 200mOsm/（kg·H2O），低滲低比重的尿。三、診斷1.確診：禁水-加壓素試驗。2.鑒別尿崩癥是腎性或中樞性：垂體后葉素試驗或彌凝試驗?zāi)蛄繙p少、尿滲透壓（或比重）升高為中樞性。四、治療去氨加壓素第三節(jié) 甲狀腺疾病甲狀腺的解剖和生理甲狀腺生理：有兩個神經(jīng)支配，喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，都來自迷走神經(jīng)。1.喉返神經(jīng)：一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。2.喉上神經(jīng)分內(nèi)支和外支（1）內(nèi)支（感覺支）：損傷引起嗆咳，誤咽。內(nèi)部找感覺

4、。內(nèi)部找感覺（2）外支（運動支）：支配環(huán)甲肌，失聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。外面去運動。甲狀腺功能亢進癥一、病因1.病因很多，常見原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。2.最常見的原因是彌漫性毒性甲狀腺腫（GraVes?。?.在遺傳因素的背景下，在感染、精神刺激的作用下而發(fā)生的自身免疫性疾病。GraVes：1.遺傳因素：免疫缺陷產(chǎn)生自身抗體2.感染3.精神創(chuàng)傷4.產(chǎn)生的抗體是促甲狀腺激素（TSH）受體抗體（TRAb）5.TRAb與TSH受體結(jié)合6.T3.T4合成分泌增加，TSH降低二、臨床表現(xiàn)（一）T3.T4分泌增多的高代謝癥候群：生理作用甲亢危象甲低促進糖的分解，產(chǎn)熱量增加脂肪分解蛋白質(zhì)合成心血管，增加收縮力，心率加快神經(jīng)興奮性增高促進腸道蠕動骨骼肌來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部專心-專注-專業(yè)