《CHA手術(shù)安全核查表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(共4頁(yè)).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《CHA手術(shù)安全核查表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(共4頁(yè)).doc（5頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上CHA手術(shù)安全核查表 -試行 日期： 科別： 住院號(hào)： 實(shí)施手術(shù)名稱： 1. 患者麻醉手術(shù)前(開始)2.皮膚切開之前（暫停）3.患者離手術(shù)室之前（結(jié)束）n 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)Ø 患者身份 ðØ 手術(shù)部位 ðØ 手術(shù)方式 ðØ 知情同意 ðn 手術(shù)部位標(biāo)識(shí) Ø 是 ð 否 ðn 麻醉安全檢查完成 ðn 血氧監(jiān)測(cè)建立 是 ð 否 ð n 患者過(guò)敏史 有 ð 無(wú) ðn 氣道障礙或呼吸功能障礙Ø

2、 有 ð 設(shè)備/提供支持 ðØ 無(wú) ðn 靜脈通道建立完成 Ø 是 ð 否 ð n 皮膚完整性檢查 Ø 是 ð 否 ð n 計(jì)劃自體ð/ 異體輸血ðØ 是 ð 否 ð n 假體ð/ 植入物ð/ 金屬ðØ 有 ð 無(wú) ðn 其它：有 ð 無(wú) ðn 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)Ø 患者身份 ðØ 手術(shù)部位 ðØ 手術(shù)方

3、式 ðØ 手術(shù)體位 ðn 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 ð預(yù)計(jì)失血量 ð 強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn) ð 麻醉醫(yī)師陳述：強(qiáng)調(diào)關(guān)注點(diǎn) ð應(yīng)對(duì)方案 ð手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格 ð應(yīng)對(duì)方案 ð儀器設(shè)備完好 ðn 術(shù)前60分鐘內(nèi)給予預(yù)防性抗生素Ø 是 ð 否 ðn 需要相關(guān)影像資料Ø 是 ð 否 ðn 其它：有 ð 無(wú) ðn 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士共同確認(rèn)n 記錄實(shí)施手術(shù)的名稱 ðn 清點(diǎn)手術(shù)用物 

4、40; 數(shù)量正確 ð 數(shù)量不正確 ð （X-ray和簽名 ð）n 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn) ð 患者姓名 ð 病案號(hào) ðn 皮膚完整性檢查 是 ð 否 ð n 引流管 有 ð 無(wú) ð n 尿管 有 ð 無(wú) ð n 其它管路： n 儀器設(shè)備需要檢修 是 ð 否 ð n 病人去向：Ø PACU ðØ 回病房 ðØ ICU ðn 其它：有 ð 無(wú) ð在與核對(duì)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“ð”打鉤“”

5、即可完成！手術(shù)醫(yī)生簽名： 麻醉師簽名： 巡回護(hù)士簽名： CHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（試行） 日期： 科別： 住院號(hào)： 實(shí)施手術(shù)名稱： 1.手術(shù)切口清潔程度2.麻醉分級(jí)(ASA 分級(jí))3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間I 類手術(shù)切口（清潔手術(shù)） 0P1：正常的患者；除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病0T1：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成0手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥；患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒(méi)有意識(shí)障礙。P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病0T2：完成手術(shù)，超過(guò)3小時(shí) 1隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級(jí)愈合ð切口感染-淺層感染 ð 深層感染 ð在與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相應(yīng)的框內(nèi)“

6、40;”打鉤“”后，分值相加即可完成！II 類手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）0P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1III 類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）1P6：腦死亡的患者1開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施的切口4.手術(shù)類別1.淺層組織手術(shù)ðIV 類手術(shù)切口（污染手術(shù)）12.深部組織手術(shù)ð&

7、#160;嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。3.器官手術(shù)ð4.腔隙手術(shù)ð急診手術(shù)ð手術(shù)醫(yī)生簽名： 麻醉醫(yī)師簽名： 巡回護(hù)士簽名： 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)切口清潔程度（ 分）+麻醉ASA分級(jí)（ 分）+手術(shù)持續(xù)時(shí)間（ 分）= 分，NNIS分級(jí)：0-ð 1-ð 2-ð 3-ð專心-專注-專業(yè)手術(shù)安全核對(duì)與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（試行）使用說(shuō)明一、 衛(wèi)生部2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)方案重點(diǎn)工作之二“病人安全目標(biāo)”中“目標(biāo)五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤”，是具體落實(shí)的措施二、 各醫(yī)院要將手術(shù)安全核對(duì)與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作

8、制度化。根據(jù)本院實(shí)際情況，制定具體的流程。每一例手術(shù)均需執(zhí)行此項(xiàng)工作，每個(gè)月、季、年都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)意見與措施三、 通過(guò)采用國(guó)際上通用的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)”方法。不但可以了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度外，還可以準(zhǔn)確地比較各醫(yī)院之間“手術(shù)部位感染率”的差距，也可以與國(guó)際上水平作橫向比較四、 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）簡(jiǎn)介：在國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國(guó)“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手冊(cè)”中的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為四級(jí)，即NNIS0級(jí)、NNIS1級(jí)、NNIS2級(jí)和NNIS3級(jí)， 然后分別對(duì)各級(jí)手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高了該指標(biāo)在進(jìn)行比較時(shí)的準(zhǔn)確性和可比性。1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)1.

9、手術(shù)切口清潔程度，2.麻醉分級(jí)，3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。定義如下：（1）手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中將手術(shù)切口按照其清潔程度分為四類：I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口無(wú)炎癥；患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒(méi)有意識(shí)障礙II類手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施（心內(nèi)按摩除外）的切口IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）：嚴(yán)重的

10、外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管（2）麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(jí)(ASA分級(jí))。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術(shù)患者將不能存活；P6：腦死亡的患者（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組”2.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)。具體計(jì)算方法是將手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)和手術(shù)持續(xù)時(shí)間的分值相加，總分0分為NNIS-0級(jí)，1分為NNIS- 1級(jí)、2分為NNIS -2級(jí)，3分為NNIS-3級(jí)表1：分值分配分值手術(shù)切口麻醉分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間0分I類切口、II類切口P1、P2未超出3小時(shí)1分III類切口、IV類切口P3、P4、P5超出3小時(shí)時(shí)表2：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)計(jì)算舉例項(xiàng) 目病人甲病人乙病人丙類型評(píng)分類型評(píng)分類型評(píng)分麻醉分級(jí)P31P41P10切口清潔度分級(jí)II類0III類1IV類1手術(shù)時(shí)間否0是1否0手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) NNIS1級(jí)3級(jí)1級(jí)