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1、高血壓護(hù)理查房,急診科李柳,病例資料,床號(hào)：15床姓名：劉祥富住院號(hào)：20150794性別：男年齡：77歲職業(yè)：農(nóng)民主訴：“反復(fù)頭暈3年，加重伴行走不穩(wěn)5天”診斷： 高血壓病 病史現(xiàn)病史：于三年前在無(wú)明顯誘因西出現(xiàn)頭暈、勞累?情緒激動(dòng),主要護(hù)理問(wèn)題,P1、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。護(hù)理措施: （1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過(guò)多干擾；頭痛時(shí)臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動(dòng)、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。 （2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測(cè)血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病人血壓以及頭痛的

2、發(fā)作得到了較好的控制。,主要護(hù)理問(wèn)題,P2、有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：保證病員安全無(wú)受傷。護(hù)理措施： （1）避免受傷：定時(shí)測(cè)量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。 （2）直立性低血壓的預(yù)防和處理： 讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)； 指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法； 應(yīng)對(duì)方法。效果評(píng)價(jià)：病員住院期間安全無(wú)受傷。,主要護(hù)理問(wèn)題,P3、潛在并發(fā)癥高血壓急癥 護(hù)理目標(biāo)：無(wú)高血壓急癥發(fā)生護(hù)理措施： （1）避免誘因：避免情緒激動(dòng)，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過(guò)勞和寒冷刺激。 （2）病情監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。 （3）高血壓急癥發(fā)生時(shí)的護(hù)理：絕對(duì)臥床休

3、息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)：病員未發(fā)生高血壓急癥。,主要護(hù)理問(wèn)題,P4、知識(shí)缺乏缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí) 護(hù)理目標(biāo)：病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識(shí)及用藥知識(shí)護(hù)理措施：住院期間主管護(hù)士堅(jiān)持對(duì)病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識(shí)。效果評(píng)價(jià)：病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識(shí)。,健康教育相關(guān)內(nèi)容,臨床表現(xiàn),保健指導(dǎo),高血壓概念,發(fā)病原因,高血壓概念,定義：靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功

4、能性或器質(zhì)性改變。分類(lèi)：（1）原發(fā)性高血壓 （2）繼發(fā)性高血壓,發(fā)病原因,遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。精神應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激等均可引起高血壓。其他危險(xiǎn)因素：,肥 胖,年 齡,煙酒,飲 食,臨床表現(xiàn),頭疼,眩暈,失眠,耳鳴,心悸氣短,肢體麻木,保健指導(dǎo),合理飲食,指導(dǎo)正確服藥,合理安排運(yùn)動(dòng),定期復(fù)診,合理飲食,（1）限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。（2）保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類(lèi)食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）（3）減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。（4）增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排

5、便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。（5）戒煙限酒。（6）控制體重，控制總熱量攝入。,指導(dǎo)正確服藥,（1）強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對(duì)未定。（2）告知有關(guān)降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。（3）不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。,合理安排運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類(lèi)運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。,定期復(fù)診,根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低?；蛑形Ｕ?，可13個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。,謝謝！,