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1、The user can demon state on a project or computer,遠 離 結(jié)核 共享健康,航衛(wèi)保障中心,一、讓人觸目驚心結(jié)核病二、結(jié)核病的里程碑三、了解結(jié)核病四、戰(zhàn)勝結(jié)核病五、遠離結(jié)核病,目錄,讓人觸目驚心的結(jié)核病,全球處于緊急狀態(tài)！,死于結(jié)核病的中外名人,外國有肖邦、拜倫、卡夫卡、契訶夫、雪萊、勞倫斯,還有德國詩人伊麗莎白庫爾曼;美國作家亨利戴維梭羅德國戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、宮澤賢治、井基次郎.,死于結(jié)核病的中外名人,我國疫情“六多”,結(jié)核病的里程碑,人類控制結(jié)核病五個里程碑,（1）1882年德國科學家科赫（RobertKoch）在肺結(jié)核病人的

2、痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，確立了結(jié)核病的病原體，為人類戰(zhàn)勝結(jié)核病明確了戰(zhàn)斗目標，被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第一個里程碑。（2）1921年，法國醫(yī)生卡美特（A.Calmette）和獸醫(yī)介云（C.Guerin）培育的減毒牛結(jié)核菌活菌苗接種于嬰兒身上，此即“卡介苗”。被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第二個里程碑。（3）1952年，美國和德國報告異煙肼為極有效的抗結(jié)核藥物。由異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉組成的標準化療方案使控制結(jié)核病進入了化療年代。這是全球結(jié)核病發(fā)展史中的第三個里程碑。,人類控制結(jié)核病五個里程碑,（4）二十世紀70年代后期，WHO結(jié)核病專家委員會提出并創(chuàng)導(dǎo)了“國家控制結(jié)核病規(guī)劃”的組織形式

3、，把結(jié)核病控制納入國家衛(wèi)生規(guī)劃中，依靠政府的衛(wèi)生機構(gòu)和資源來控制結(jié)核病，極大地促進和推動了各國的結(jié)核病控制工作，這被稱為第四個里程碑。（5）1991年，WHO建議推行短程化療。因為短程化療既大大縮短了療程，又降低了治療費用，節(jié)約了大量衛(wèi)生資源，提高了病人的順從性，使大多數(shù)病人能完成療程，加快了控制結(jié)核病的過程，這被稱為第五個里程碑。,知己知彼了解結(jié)核,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。1882年3月24日德國Robert.Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌,（一）什么是結(jié)核?。?飛沫傳播是最常見的方式。傳染性的結(jié)核病患者（在咳嗽、咳痰、打噴嚏時會排出結(jié)

4、核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。每次咳嗽時排出飛沫約為3500個，一次噴嚏排出飛沫可達100萬個！,（二）結(jié)核病是怎樣傳染的？,消化道傳播主要是易感者吞下大量結(jié)核桿菌時，結(jié)核桿菌由于數(shù)量過大超過胃酸的殺滅能力，導(dǎo)致腸道感染。主要是由于飲用感染結(jié)核桿菌的牛奶所致（牛本身患有結(jié)核?。＿€有就是本身有肺結(jié)核的患者自己咽下自己的痰時也有可能導(dǎo)致腸結(jié)核。,（二）結(jié)核病是怎樣傳染的？,（三）怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？,肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見癥狀。懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)立即

5、到醫(yī)院檢查。,（四）哪些人容易“入圍”？,與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫(yī)務(wù)人員。在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫抑制劑者等。,（五）早期診斷有何方法？,1. 胸部X線檢查：用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。,（五）早期診斷有何方法？,2. CT：選擇性運用CT對肺結(jié)核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。,（五）早期診斷有何方法？,3. 活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰

6、性，應(yīng)做培養(yǎng)法。4. 活動性肺結(jié)核常有輕度白細胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。,（五）早期診斷有何方法？,5. 結(jié)核菌素試驗（PPD）: 結(jié)核菌素試驗陽性時，表明體內(nèi)已感染過結(jié)核菌;也可能是卡介苗接種成功。,醫(yī)患合作戰(zhàn)勝結(jié)核,（一）治療目的以及原則,目的：殺滅病灶中的結(jié)核菌 防止播散早期治療原則：適宜劑量 聯(lián)合用藥 規(guī)律用藥 堅持全程 分段治療,（二）常用抗結(jié)核藥物,（三）及早正規(guī)治療的好處,由于結(jié)核病的治療時間長，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS”規(guī)定：D直接，O觀察，T治療，S短程，即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥

7、物拿在手上，看著患者放進口里服下，日復(fù)一日，堅持按量服用藥物68個月。,（三）、及早正規(guī)治療的好處,我國結(jié)防專家將其總結(jié)為三句話：送藥到手看藥進口咽下再走這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。,（四）不正規(guī)治療的結(jié)果,如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會對藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。將使現(xiàn)今的臨床使用的有效藥物失去作用，成為多耐藥或廣泛耐藥性結(jié)核，使治療變得困難。更為嚴重的是，患者還會傳染他人，甚至使結(jié)核病成為“不治之癥”。,（五）拒絕歧視患者,肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療23周后，一般就沒有傳染性了。應(yīng)多多關(guān)懷、鼓

8、勵患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,全民教育咱們遠離結(jié)核病,一、預(yù)防三要素,積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。,新生兒要接種卡介苗；密切接觸者及時接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥；堅持鍛煉提高身體抵抗力。,養(yǎng)成良好的生活習慣，不隨地吐痰；人口密集的場所要注意通風，保持空氣新鮮。,二、消毒和隔離,1、結(jié)核桿菌的抵抗力是比較強的，能耐受寒冷，即使冷到冰點，還不能殺滅它。結(jié)核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95的溫度下，只要1分鐘就會死亡。2、結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最

9、好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。,3、最好要有單獨的臥室，光線要充足，通風良好，房間要經(jīng)常消毒，病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時間為1015分鐘。4、病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結(jié)核桿菌的目地，結(jié)核菌強陽光直接照射下2h死亡，紫外線照射下20min死亡。5、病人接觸過的物品以及病人使用過的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學物品，如雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié)核桿菌殺死。,三、預(yù)防措施,1、在結(jié)核病高發(fā)期，注意可以服用預(yù)防藥，達到預(yù)防的目的。2、少去人口密集的地方，做好個人生活環(huán)境的衛(wèi)生清潔工作。3、堅持鍛煉身體，增強身體抵抗力，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習慣。,4、新生兒要及時進行卡介苗的接種，以做好預(yù)防工作。5、飲食要科學有規(guī)律，注意營養(yǎng)的攝入。6、注意不隨地吐痰，特別是在公共場所，最好戴口罩。如果自己患有疑似癥狀，不要隨意咳嗽，防止傳染他人，同時，要積極去醫(yī)院就診。,The user can demon state on a project or computer,感 謝聆聽,航衛(wèi)保障中心,