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1、你們好你們好2食道超聲的操作方法3經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖u評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要方法，心血管疾病中的診斷、評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要方法，心血管疾病中的診斷、心臟外科手術(shù)和麻醉學(xué)中得到廣泛應(yīng)用心臟外科手術(shù)和麻醉學(xué)中得到廣泛應(yīng)用uTEETEE是是TTETTE不可替代的技術(shù)不可替代的技術(shù)呼吸困難、機(jī)械通氣或以前進(jìn)行過胸外科手術(shù)的病人，呼吸困難、機(jī)械通氣或以前進(jìn)行過胸外科手術(shù)的病人，TTETTE很難獲得優(yōu)質(zhì)的圖像很難獲得優(yōu)質(zhì)的圖像對(duì)感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、對(duì)感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣疾病、人工瓣膜功能不全、心內(nèi)腫塊、心源性血栓，心臟和非心臟手術(shù)中及術(shù)后監(jiān)心內(nèi)腫塊、心源性血

2、栓，心臟和非心臟手術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)都有非常重要的價(jià)值測(cè)都有非常重要的價(jià)值4關(guān)于關(guān)于TEE檢查所需技術(shù)的建議檢查所需技術(shù)的建議u熟練運(yùn)用與具體病例有關(guān)的所有超聲心動(dòng)圖方法進(jìn)行完整和標(biāo)熟練運(yùn)用與具體病例有關(guān)的所有超聲心動(dòng)圖方法進(jìn)行完整和標(biāo)準(zhǔn)的超聲心動(dòng)圖檢查準(zhǔn)的超聲心動(dòng)圖檢查u熟練和安全的將探頭插入食管和胃底，并調(diào)整探頭位置以獲取熟練和安全的將探頭插入食管和胃底，并調(diào)整探頭位置以獲取必要的二維圖像和多普勒信號(hào)必要的二維圖像和多普勒信號(hào)u能熟練和正確地操作超聲診斷儀包括所有影響圖像顯示質(zhì)量的能熟練和正確地操作超聲診斷儀包括所有影響圖像顯示質(zhì)量的按鈕按鈕u熟練的識(shí)別由食管和胃底探查所獲取的心臟結(jié)構(gòu)和功能的

3、異常，熟練的識(shí)別由食管和胃底探查所獲取的心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，以鑒別正常和異常發(fā)現(xiàn)并能辨認(rèn)偽像以鑒別正常和異常發(fā)現(xiàn)并能辨認(rèn)偽像u熟練進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的定性和定量診斷熟練進(jìn)行超聲心動(dòng)圖的定性和定量診斷u熟練地書寫有關(guān)超聲心動(dòng)圖所見及其臨床意義的報(bào)告熟練地書寫有關(guān)超聲心動(dòng)圖所見及其臨床意義的報(bào)告45超超聲聲探探頭頭從從門門齒齒到到進(jìn)進(jìn)入入食食道道約約25-30cm25-30cm，探探頭頭位位于于左左心心房房后后，可可觀觀察察心心房房與與心心底底大大血血管管結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)，包包括括 心心房房、心心耳耳、房房間間隔隔、近近段段升升主主動(dòng)動(dòng)脈脈、主主動(dòng)動(dòng)脈脈瓣瓣、近近端端冠冠狀狀動(dòng)動(dòng)脈脈、上上腔腔靜靜脈脈、下下

4、腔腔靜脈、近段肺動(dòng)脈和肺靜脈靜脈、近段肺動(dòng)脈和肺靜脈探探頭頭繼繼續(xù)續(xù)深深入入食食道道約約30cm30cm左左右右，獲獲取取心心臟臟四四腔腔心心切切面面，可可觀觀察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等結(jié)構(gòu)察到二尖瓣、三尖瓣及腱索、左右心室、左室流出道等結(jié)構(gòu)TEETEE常規(guī)操作步驟常規(guī)操作步驟 （四步）（四步）6探探頭頭進(jìn)進(jìn)一一步步深深入入距距門門齒齒35-40cm35-40cm時(shí)時(shí)，此此時(shí)時(shí)得得到到經(jīng)經(jīng)胃胃短短軸軸切面，常用于觀察整個(gè)心臟的運(yùn)動(dòng)及局部心臟功能切面，常用于觀察整個(gè)心臟的運(yùn)動(dòng)及局部心臟功能探探頭頭于于中中間間位位退退回回食食道道，呈呈現(xiàn)現(xiàn)的的圖圖像像為為胸胸主主動(dòng)動(dòng)脈脈，包

5、包括括主主動(dòng)動(dòng)脈脈根根、主主動(dòng)動(dòng)脈脈瓣瓣上上2-3cm2-3cm的的升升主主動(dòng)動(dòng)脈脈 、主主動(dòng)動(dòng)脈脈弓弓、左頸及左鎖骨下動(dòng)脈、全部胸降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈上段左頸及左鎖骨下動(dòng)脈、全部胸降主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈上段TEE常規(guī)操作步驟（四步）常規(guī)操作步驟（四步）7探頭的進(jìn)退探頭的進(jìn)退管體的轉(zhuǎn)動(dòng)管體的轉(zhuǎn)動(dòng)尖端的屈曲尖端的屈曲晶片的旋轉(zhuǎn)晶片的旋轉(zhuǎn)TEE常規(guī)操作方法常規(guī)操作方法8探頭的進(jìn)退將將探探頭頭在在食食管管內(nèi)內(nèi)送送進(jìn)進(jìn)和和撤撤退退，在在不不同同深深度度觀觀察察到到心心臟臟和和大大血血管的短軸切面管的短軸切面探頭進(jìn)退是單平面探頭進(jìn)退是單平面TEETEE探頭的主要操作手法探頭的主要操作手法操作手法操作手法從食管

6、上段開始逐漸降探頭推進(jìn)時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)從食管上段開始逐漸降探頭推進(jìn)時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)首先將探頭插入至胃底，逐漸回撤探頭時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)首先將探頭插入至胃底，逐漸回撤探頭時(shí)觀察心臟結(jié)構(gòu)9冠脈循環(huán)在食管的不同深度，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭的管體可擴(kuò)大觀察冠脈循環(huán)在食管的不同深度，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭的管體可擴(kuò)大觀察的視野，有利于探查心臟兩側(cè)的結(jié)構(gòu)如左右肺靜脈等的視野，有利于探查心臟兩側(cè)的結(jié)構(gòu)如左右肺靜脈等操動(dòng)手柄中的縱切面按鈕，然后將管體逆鐘向和逆鐘向轉(zhuǎn)操動(dòng)手柄中的縱切面按鈕，然后將管體逆鐘向和逆鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)，可觀察到心臟的系列長(zhǎng)軸切面動(dòng)，可觀察到心臟的系列長(zhǎng)軸切面如靜息狀態(tài)下，將管體從患者的左側(cè)向右側(cè)逐漸順鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)，則可如靜息狀態(tài)下，

7、將管體從患者的左側(cè)向右側(cè)逐漸順鐘向轉(zhuǎn)動(dòng)，則可依次觀察到左室的流入道切面、右室流出道長(zhǎng)軸切面、升主動(dòng)脈長(zhǎng)依次觀察到左室的流入道切面、右室流出道長(zhǎng)軸切面、升主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面以及上腔靜脈長(zhǎng)軸切面軸切面以及上腔靜脈長(zhǎng)軸切面管體轉(zhuǎn)動(dòng)是雙平面管體轉(zhuǎn)動(dòng)是雙平面TEETEE技術(shù)的主要操作手法技術(shù)的主要操作手法管體的轉(zhuǎn)動(dòng)10在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲在前后方向上的屈曲和左右方向上的屈曲前后屈前后屈三種功能三種功能便于探頭的插入和進(jìn)退便于探頭的插入和進(jìn)退 探頭尖端適合患者咽部和食管的解探頭尖端適合患者咽部和食管的解剖結(jié)構(gòu)剖結(jié)構(gòu)保證獲取高質(zhì)量圖像的前提保證獲取高質(zhì)量圖像的前提 探頭晶片與食管黏膜貼合不良探頭

8、晶片與食管黏膜貼合不良時(shí)，食管內(nèi)空氣可造成圖像的干擾，向前屈曲可改善探頭與食時(shí)，食管內(nèi)空氣可造成圖像的干擾，向前屈曲可改善探頭與食管黏膜貼合管黏膜貼合在同一探頭深度，使尖端從前屈位置逐漸轉(zhuǎn)向后屈位置，可使在同一探頭深度，使尖端從前屈位置逐漸轉(zhuǎn)向后屈位置，可使聲束從上向下弧形掃查心臟結(jié)構(gòu)聲束從上向下弧形掃查心臟結(jié)構(gòu)側(cè)屈主要功能是觀察與食管長(zhǎng)軸呈一定角度的斜切面?zhèn)惹饕δ苁怯^察與食管長(zhǎng)軸呈一定角度的斜切面注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁壓迫，不應(yīng)保持較長(zhǎng)時(shí)注意：尖端前后和左右屈曲均可造成食管壁壓迫，不應(yīng)保持較長(zhǎng)時(shí)間，以免發(fā)生食管壁損失的并發(fā)癥間，以免發(fā)生食管壁損失的并發(fā)癥尖端的屈曲11晶片

9、的旋轉(zhuǎn)僅適用于多平面僅適用于多平面TEETEE技術(shù)技術(shù)探探頭頭在在食食管管內(nèi)內(nèi)保保持持不不動(dòng)動(dòng)，在在食食管管的的任任一一深深度度，從從0-1800-180度度轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)相相控控陣陣掃掃描描裝裝置置，可可獲獲得得包包括括單單平平面面、雙雙平平面面和和斜斜切切面面的的任任意意個(gè)個(gè)掃掃查查平平面面，不不僅僅可可使使信信息息量量增增多多，而而且且大大大大減減少少了了患患者的痛苦者的痛苦12注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)僅適用于多平面僅適用于多平面TEETEE技術(shù)技術(shù)1213注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1314并發(fā)癥與探頭有關(guān)的并發(fā)癥與操作有關(guān)的并發(fā)癥與藥物有關(guān)的并發(fā)癥 檢查中使用的局麻劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑等均具有一定的副作用嚴(yán)格掌

10、握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及加強(qiáng)檢查人嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及加強(qiáng)檢查人員的技術(shù)培訓(xùn)是預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵員的技術(shù)培訓(xùn)是預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵15與探頭有關(guān)的并發(fā)癥探頭對(duì)食管黏膜的壓迫性損傷，探頭操作有關(guān)的機(jī)械性并發(fā)癥，對(duì)食管臨近組織的壓迫包括咽部不適感、咽部疼痛及咽部出血（血絲痰）16總總 結(jié)結(jié)TEETEE是是TTETTE不可替代的技術(shù)，是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要不可替代的技術(shù)，是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要方法，心血管疾病中的診斷、心臟外科手術(shù)和麻醉學(xué)中得方法，心血管疾病中的診斷、心臟外科手術(shù)和麻醉學(xué)中得到廣泛應(yīng)用到廣泛應(yīng)用為了獲得盡可能多的切面和質(zhì)量滿意的圖像，檢查者應(yīng)熟為了獲得盡可能多的切面和質(zhì)量滿意的圖像，檢查者應(yīng)熟練掌握探頭的各種操作手法練掌握探頭的各種操作手法TEETEE檢查是一種半創(chuàng)傷性的技術(shù)，嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和檢查是一種半創(chuàng)傷性的技術(shù)，嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，以及加強(qiáng)檢查人員的技術(shù)培訓(xùn)短時(shí)間內(nèi)結(jié)束檢查禁忌癥，以及加強(qiáng)檢查人員的技術(shù)培訓(xùn)短時(shí)間內(nèi)結(jié)束檢查預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵預(yù)防這些并發(fā)癥的關(guān)鍵17 Thanks For Your Attention!