《氣道異物梗阻急救技術(shù)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《氣道異物梗阻急救技術(shù)課件.ppt（30頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 氣道異物梗阻氣道異物梗阻急救急救技術(shù)技術(shù) 12他怎么了?他會(huì)怎樣？他得救了嗎？情景案例情景案例3 兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí)，將3塊豆粒大小的塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，因窒息導(dǎo)致心臟驟停。蘋果卡在氣管里，因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)，但因腦缺氧時(shí)間長，最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。險(xiǎn)，但因腦缺氧時(shí)間長，最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。慘痛的教訓(xùn)慘痛的教訓(xùn)4n1 1歲歲3 3個(gè)月的男孩，喝下一口綠個(gè)月的男孩，喝下一口綠豆粥不到一分鐘，面色紫紺，豆粥不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發(fā)出嗚嗚

2、的聲音呼吸急促，發(fā)出嗚嗚的聲音n約約2020多分鐘到醫(yī)院，已無心跳多分鐘到醫(yī)院，已無心跳和呼吸和呼吸n綠豆將氣管全堵住，取出異物綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒不排除腦死亡后仍昏迷不醒不排除腦死亡綠豆粥惹的禍綠豆粥惹的禍5概 述氣道異物梗阻是常見急癥之一，若診療不及時(shí)，輕者造成氣管、支氣管、肺部損害，重者因窒息死亡。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3000名6與異物性質(zhì)、停留時(shí)間、異物形狀有關(guān)。植物性：含游離脂肪酸刺激黏膜2-3天后炎癥反應(yīng)部分性阻塞表現(xiàn)分泌物增多、膨脹完全性阻塞。金屬、動(dòng)物性和化學(xué)制品類：較少發(fā)生炎癥，但停留長，也可發(fā)生氣管炎

3、、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胸等。尖銳物：損傷黏膜，局部出血、繼之充血腫脹病理變化7n缺乏保護(hù)性反射：發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒 磨牙還沒有長好，咀嚼的功能也不太好?？人?、磨牙還沒有長好，咀嚼的功能也不太好?？人浴⑼萄实茸晕冶Ｗo(hù)反射還沒有發(fā)育完全；在玩耍、哭鬧、吞咽等自我保護(hù)反射還沒有發(fā)育完全；在玩耍、哭鬧、嬉戲、吸食、喂奶時(shí)較易發(fā)生嬉戲、吸食、喂奶時(shí)較易發(fā)生易發(fā)人群8n感覺和反射損傷：多發(fā)生在成人，因藥物、過度飲酒、意外打擊、腦部疾病、衰老、癲癇和外傷等，吸入異物。n意識(shí)和反射正常：口內(nèi)含有東西時(shí)，突然大笑或驚嚇，吸入食物導(dǎo)致喉嵌頓，尤其是大塊硬質(zhì)食物（特別是肉類）。9常見異物常見異物-物品與食

4、品物品與食品1011認(rèn)識(shí)會(huì)厭認(rèn)識(shí)會(huì)厭12完全梗阻完全梗阻n刺激性劇烈咳嗽刺激性劇烈咳嗽n反射性嘔吐反射性嘔吐n聲音嘶啞聲音嘶啞/失聲失聲n呼吸極度困難呼吸極度困難n說話困難說話困難/不能不能n特殊特殊“V V”手勢手勢n導(dǎo)致窒息導(dǎo)致窒息n呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停不全梗阻不全梗阻n呼吸困難呼吸困難n用力咳嗽用力咳嗽/嘔吐嘔吐n面唇發(fā)紺面唇發(fā)紺n呼吸困難加重呼吸困難加重n吸氣高調(diào)喘鳴音吸氣高調(diào)喘鳴音n感染等并發(fā)癥感染等并發(fā)癥異物梗阻的表現(xiàn)異物梗阻的表現(xiàn)喉與氣管13異物在一側(cè)支氣管：咳嗽、呼吸困難及喘鳴癥狀輕無癥狀期 可產(chǎn)生肺氣腫或肺不張等支氣管阻塞癥狀。14輔助檢查：1.X線和CT檢查 確定位置、

5、形狀及大小，發(fā)現(xiàn)肺部感染滲出和肺不張等。2.支氣管鏡檢查 明確診斷，并可同時(shí)取出異物。15n急救者見到傷病員抓自己的脖子急救者見到傷病員抓自己的脖子 （“V V”型呼救手勢型呼救手勢 ）n急救者馬上詢問是否噎著了？急救者馬上詢問是否噎著了？能否說話？能否說話？n輕度阻塞：有很強(qiáng)的咳嗽，輕度阻塞：有很強(qiáng)的咳嗽，不要干預(yù)其咳嗽和呼吸。不要干預(yù)其咳嗽和呼吸?？焖僮R(shí)別氣道異物梗阻快速識(shí)別氣道異物梗阻16n呼吸淺表、進(jìn)行性呼吸困難呼吸淺表、進(jìn)行性呼吸困難如無聲的咳嗽如無聲的咳嗽 紫紺紫紺 不能說話與呼吸不能說話與呼吸 n傷病員用手抓住自己的脖子傷病員用手抓住自己的脖子 n表明表明嚴(yán)重氣道梗阻嚴(yán)重氣道梗阻

6、n必須立即救治！必須立即救治！識(shí)別氣道異物梗阻識(shí)別氣道異物梗阻17現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)氣道阻塞輕微：鼓勵(lì)用力咳嗽并盡力呼吸，不 宜干擾自行排出異物，如果解除失敗，立 即拔打“120”電話啟動(dòng)EMSS18嚴(yán)重氣道梗阻嚴(yán)重氣道梗阻:對(duì)有反應(yīng)的對(duì)有反應(yīng)的1 1歲以歲以上的人用叩背、拍背、上的人用叩背、拍背、海氏法沖擊，綜合海氏法沖擊，綜合使用成功率會(huì)增加使用成功率會(huì)增加 。324詢問確定詢問確定 海氏法海氏法 排除異物排除異物 請(qǐng)坐下請(qǐng)坐下 119“海氏法海氏法”20n清醒狀態(tài)下進(jìn)行胸清醒狀態(tài)下進(jìn)行胸 部沖擊部沖擊n昏迷或心臟驟停的昏迷或心臟驟停的 孕婦，孕婦，將孕婦置于將孕婦置于 27-30左傾斜左傾

7、斜 位位心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇。孕婦孕婦 “海氏海氏”法要點(diǎn)法要點(diǎn)21咳嗽咳嗽擠胸?cái)D胸拍背拍背解除兒童氣道異物梗阻法解除兒童氣道異物梗阻法22排除嬰兒氣道異物梗阻法排除嬰兒氣道異物梗阻法23只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出昏迷者清除氣道異物昏迷者清除氣道異物24緊急呼叫急救中心緊急呼叫急救中心呼吸停止：立即口對(duì)口人工呼吸。嚴(yán)重窒息病人可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)，送就近醫(yī)院搶救。25 1.呼吸困難或突然發(fā)生窒息時(shí)，立即行人工呼吸、心肺復(fù)蘇。必要時(shí)行氣管切開術(shù)、支氣管鏡取異物等緊急處理。2.吸氧、抗生素等對(duì)癥處理。3.保持安靜，減少對(duì)患兒的刺激

8、，避免哭鬧、躁動(dòng)，以免加重缺氧或異物突然移位發(fā)生窒息。醫(yī)院內(nèi)急救26 4.如病人煩躁不安、大汗淋漓、青紫，明顯三凹征，須立即搶救及手術(shù)取異物，陣發(fā)性咳嗽并聞及異物拍擊音時(shí)是異物取出最好時(shí)機(jī)。5.手術(shù)前禁食水4-8小時(shí)。醫(yī)院內(nèi)急救27案例分析案例分析 1 1 84 84歲，在家中與親友共進(jìn)歲，在家中與親友共進(jìn) 午餐，進(jìn)食牛蹄筋時(shí)突然出現(xiàn)午餐，進(jìn)食牛蹄筋時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、氣急、大汗，呼吸困難，咳嗽、氣急、大汗，呼吸困難，家家人急送醫(yī)院，路上家屬將老人急送醫(yī)院，路上家屬將老人處于坐位，不斷拍打其背部，人處于坐位，不斷拍打其背部，來到急診科時(shí)老人處于昏迷，來到急診科時(shí)老人處于昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)。經(jīng)搶救后

9、恢復(fù)。28 男性男性6969歲，在家中與親友歲，在家中與親友進(jìn)食羊肉時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)食羊肉時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，家人將他仰臥位急送醫(yī)紫紺，家人將他仰臥位急送醫(yī)院，呼吸循環(huán)停止。立即心肺院，呼吸循環(huán)停止。立即心肺復(fù)蘇，喉鏡檢查，在咽喉部取復(fù)蘇，喉鏡檢查，在咽喉部取出出4cm4cm5cm5cm6cm6cm羊肉一塊，傷羊肉一塊，傷病員復(fù)蘇病員復(fù)蘇30min30min，呼吸、循環(huán)未，呼吸、循環(huán)未恢復(fù)，臨床死亡。恢復(fù)，臨床死亡。案例案例 2 229 1.避免給5歲以下的小兒吃花生米、瓜子、豆類、果凍等食物。小兒食物應(yīng)盡可能搗爛、碾碎。2.不要讓孩子將硬幣、紐扣、及小玩具等物體含在口中玩耍。3.不能躺在床上吃東西；進(jìn)食時(shí)不嬉戲、哭鬧、打罵等。健康教育30