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1、燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理病人的護(hù)理燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人 概念概念概念概念 流行病學(xué)特點流行病學(xué)特點流行病學(xué)特點流行病學(xué)特點 病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑 概概 述述燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人原發(fā)性肝癌

2、原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或是指肝細(xì)胞或是指肝細(xì)胞或是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，為我國常見惡性腫瘤之為我國常見惡性腫瘤之為我國常見惡性腫瘤之為我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系一，其死亡率在消化系一，其死亡率在消化系一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。僅次于胃癌和食管癌。僅次于胃癌和食管癌。僅次于胃癌和食管癌。概述概述燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請

3、同學(xué)們想一想如何來治療該病人流行病學(xué)特點流行病學(xué)特點 本病可發(fā)生于任何年齡，以本病可發(fā)生于任何年齡，以40404949歲為最多，歲為最多，男女之比為男女之比為2 25151燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制 原原發(fā)發(fā)性性肝肝癌癌的的病病因因與與發(fā)發(fā)病病機(jī)機(jī)制制尚尚未未完完全全肯肯定定。發(fā)發(fā)病病可可能能與與多多種種因因素素的的綜綜合合作作用用有有關(guān)關(guān)，如如病病毒毒性性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素污染肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素污染等。等。燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體

4、移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移 種植轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人護(hù)理評估護(hù)理評估身體狀況身體狀況心理心理-社會狀況社會狀況輔助檢查輔助檢查燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人身體狀況身體狀況 癥狀癥狀:肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛 持續(xù)性鈍痛或脹痛。持續(xù)

5、性鈍痛或脹痛。肝表面癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰時，可致肝表面癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰時，可致劇烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，則引起暈劇烈腹痛和腹膜刺激征，如出血量大，則引起暈厥和休克。厥和休克。燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人 食欲減退食欲減退 腹脹腹脹 惡心惡心 嘔吐嘔吐 腹瀉腹瀉 消化道癥狀消化道癥狀燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人 全身癥狀：全身癥狀：乏力乏力進(jìn)行性消瘦進(jìn)行性消瘦發(fā)熱發(fā)熱營養(yǎng)不良

6、營養(yǎng)不良晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人 轉(zhuǎn)移灶癥狀：轉(zhuǎn)移灶癥狀：轉(zhuǎn)移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水轉(zhuǎn)移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱轉(zhuǎn)移，可引起局部壓痛或神經(jīng)受壓癥骨骼和脊柱轉(zhuǎn)移，可引起局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀狀顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高及腦局顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高及腦局灶性損害的癥狀灶性損害的癥狀燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人肝

7、大肝大 肝呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，肝呈進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，邊緣鈍而不整齊，有壓痛。邊緣鈍而不整齊，有壓痛。黃疸黃疸肝硬化征象肝硬化征象體征體征 燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人肝硬化征象肝硬化征象蜘蛛痣蜘蛛痣燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人并發(fā)癥并發(fā)癥肝性腦病肝性腦?。菏歉伟┙K末期的并發(fā)癥，約是肝癌終末期的并發(fā)癥，約1/31/3的的 病人因此死亡。病人因此死亡。上消化道出血上消化

8、道出血：約占肝癌死亡原因的約占肝癌死亡原因的15%15%。肝癌結(jié)節(jié)破裂出血肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約約10%10%的肝癌病人因癌的肝癌病人因癌 結(jié)節(jié)破裂致死。結(jié)節(jié)破裂致死。繼發(fā)感染繼發(fā)感染燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人心理心理-社會狀況社會狀況焦慮、恐懼、抑郁焦慮、恐懼、抑郁 晚期悲觀、絕望晚期悲觀、絕望自殺傾向自殺傾向 燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人p腫瘤標(biāo)記物的檢測腫瘤標(biāo)記物的檢測:甲胎蛋白（甲胎蛋白（AF

9、PAFP）是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物。是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物。肝細(xì)胞癌陽性率為肝細(xì)胞癌陽性率為70%70%90%90%。肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)。肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)。輔助檢查輔助檢查燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶（GGTGGT2 2）：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌的陽性率可達(dá)到原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌的陽性率可達(dá)到90%90%，特，特 異性達(dá)異性達(dá)97.1%97.1%。小癌型陽性率為。小癌型陽性率為78.6%78.6%。燒傷病

10、人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人治療的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。治療的關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。手術(shù)切除是手術(shù)切除是目前根治原發(fā)性肝癌的目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。最好方法。非手術(shù)療法首選非手術(shù)療法首選肝動脈化療栓塞治療。肝動脈化療栓塞治療。治療要點治療要點燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人慢性疼痛：肝區(qū)疼痛慢性疼痛：肝區(qū)疼痛 與癌腫增大牽拉肝包膜與癌腫增大牽拉肝包膜 有關(guān)。有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失

11、調(diào)：低于機(jī)體需要量 與惡性腫瘤對機(jī)體與惡性腫瘤對機(jī)體 的慢性消耗、化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)。的慢性消耗、化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)。有感染的危險有感染的危險 與惡性腫瘤對機(jī)體的長期消耗及與惡性腫瘤對機(jī)體的長期消耗及 化療、放療致白細(xì)胞減少、抵抗力下降有關(guān)化療、放療致白細(xì)胞減少、抵抗力下降有關(guān)恐懼恐懼 與腹部劇烈疼痛或擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。與腹部劇烈疼痛或擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、癌結(jié)：肝性腦病、上消化道出血、癌結(jié) 節(jié)破裂出血。節(jié)破裂出血。護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理診斷及合作性問題燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請

12、同學(xué)們想一想如何來治療該病人一般護(hù)理一般護(hù)理病情觀察病情觀察治療配合治療配合心理護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)護(hù)理措施護(hù)理措施燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人休息休息協(xié)助病人采取舒適的體位協(xié)助病人采取舒適的體位大量腹水、呼吸困難者半臥位，吸氧大量腹水、呼吸困難者半臥位，吸氧一般護(hù)理一般護(hù)理燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人飲食護(hù)理飲食護(hù)理高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素飲食高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素飲食。疼痛劇烈時暫停

13、進(jìn)食，待疼痛減輕再進(jìn)食疼痛劇烈時暫停進(jìn)食，待疼痛減輕再進(jìn)食。惡心、嘔吐時，于服用止吐劑后進(jìn)少量食物惡心、嘔吐時，于服用止吐劑后進(jìn)少量食物。有肝性腦病傾向時，減少蛋白質(zhì)攝入有肝性腦病傾向時，減少蛋白質(zhì)攝入 晚期病人，遵醫(yī)囑靜脈給予清蛋白晚期病人，遵醫(yī)囑靜脈給予清蛋白。燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人預(yù)防感染預(yù)防感染做好皮膚、口腔護(hù)理做好皮膚、口腔護(hù)理注意飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生病房應(yīng)定期紫外線消毒病房應(yīng)定期紫外線消毒減少探視減少探視嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行各項操作嚴(yán)格遵循無菌原則進(jìn)行各項操作燒傷病人的治療通常是

14、取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人疼痛的程度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。疼痛的程度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。有無性格和行為的改變。有無性格和行為的改變。嘔吐物及糞便的顏色，血壓和脈搏的變化。嘔吐物及糞便的顏色，血壓和脈搏的變化。病情觀察病情觀察燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人根據(jù)不同的心理類型給予疏導(dǎo)和鼓勵。根據(jù)不同的心理類型給予疏導(dǎo)和鼓勵。安慰和關(guān)心家屬。安慰和關(guān)心家屬。在有限時間內(nèi)，多給病人親情、溫情，使病人積在有限時間內(nèi)，多給病人

15、親情、溫情，使病人積極配合治療和護(hù)理。極配合治療和護(hù)理。心理護(hù)理心理護(hù)理燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人疾病知識指導(dǎo)：疾病知識指導(dǎo)：積極治療病毒性肝炎和肝硬化。積極治療病毒性肝炎和肝硬化。定期對肝癌高發(fā)地區(qū)的人群進(jìn)行普查。定期對肝癌高發(fā)地區(qū)的人群進(jìn)行普查。教會病人和家屬觀察病情的方法。教會病人和家屬觀察病情的方法。按醫(yī)囑服藥，忌服損害肝臟的藥物。按醫(yī)囑服藥，忌服損害肝臟的藥物。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一

16、想如何來治療該病人生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)合理進(jìn)食，戒煙、酒。合理進(jìn)食，戒煙、酒。不吃發(fā)霉糧食和食品。不吃發(fā)霉糧食和食品。保護(hù)水源，防止污染。保護(hù)水源，防止污染。避免過度勞累和情緒激動。避免過度勞累和情緒激動。保持樂觀情緒。保持樂觀情緒。燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人謝謝！燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人脈沖與直沖比較脈沖與直沖比較三向瓣膜閥三向瓣膜閥脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干

17、凈三向瓣膜閥三向瓣膜閥直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管燒傷病人的治療通常是取燒傷病人的健康皮膚進(jìn)行自體移植，但對于大面積燒傷病人來講，健康皮膚很有限，請同學(xué)們想一想如何來治療該病人維維 護(hù)護(hù) 時時 刻刻輸液前：輸液前：用用101020ml20ml生理鹽水生理鹽水沖管沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液液輸液后：輸液后：輸液完后，用輸液完后，用20ml20ml生生理鹽水以理鹽水以連續(xù)脈沖方連續(xù)脈沖方式式注入生理鹽水，當(dāng)注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后剩余最后0.5-1ml0.5-1ml鹽水鹽水時，邊直推注射器的時，邊直推注射器的活塞邊分離注射器?；钊叿蛛x注射器。（即脈沖沖管加正壓即脈沖沖管加正壓封管封管）