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1、高血壓的健康管理,高血壓,?,概述,?,在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓,139mmHg,和,/,或舒張壓,89mmHg,，按血,壓水平將高血壓分為,1,，,2,，,3,級。收縮壓,140mmHg,和舒張壓,90mmHg,單列為單純,性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，,目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于,140/90mmHg,，亦應(yīng)該診斷為高血壓。,疾病簡介,?,高血壓（,hypertensive disease,）是一,種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性,疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病,變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。,高血壓的流行病學(xué),?,我國的高血壓具有以下流行特點：患病率呈上升趨勢：,19

2、59,、,1979,、,1991,年進行,的三次全國,15,歲以上人群抽樣,調(diào)查全國高血壓患病率分別為,5.11,、,7.73,和,11.88,，,1959,年到,1979,年的,20,年間年患病率上升了,51,;1979,年到,1991,年的,12,年間患病率上升了,54,。,2002,年中國居民營,養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示,:18,歲以上居民高血壓患病率為,18.8,，與,1991,年相比,15,歲以上人群高血壓患病率增長,了,31,。目前我國有高血壓現(xiàn)患病人,1.6,億,;,患病率北方,高于南方,城市高于農(nóng)村,自東北向西南遞增,但近年農(nóng)村高,血壓患病率快速上升, “,城鄉(xiāng)差別”明顯減弱,;,

3、患病率男,性高于女性,并隨著年齡增加而升高,集中于老年人口。但,近年來年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢比老年人更加,明顯,具有年輕化趨勢。體力勞動者患病率低于腦力勞動,者,。,高血壓的危險因素,?,高血壓的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，其中可改,變的危,險因素是高血壓干預(yù)中可以有所作為的部分。不可改變危險因,素包括：年齡、性別,、遺傳因素?？筛淖兊奈ｋU因素包括：,?,1.,高鹽飲食,食鹽中的鈉離子是促進血壓升高的因素之一。人群的人,均食鹽攝入量越多，高血壓的發(fā)病危險性也越高。中國人群膳食食鹽,攝入量高于西方國家，北方,人群約為每天,1218g,，南方人群約為每,天,78g,，均超

4、出世界衛(wèi)生組織（,WHO,）建議的每天,6g,以下的標準。,?,2.,超重和肥胖,超重人群患高血壓病的危險性比正常人群高,35,倍，,如果能預(yù)防和控制超重，將是高血壓的發(fā)病人數(shù)減少,30,。,?,3.,過量飲酒,大量飲酒表明，過量飲酒使高血壓的發(fā)病危險升高。男,性持續(xù)飲酒與不飲酒者比較，,4,年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加,40%.,?,4,、缺乏體力活動,久坐生活方式者與同齡對照者相比高血壓的危險性,增加,20%50%.,規(guī)律和至少中等強度的有氧體育運動,對預(yù)防和治療高,血壓有益處,.,?,5,、長期精神緊張,心理社會應(yīng)激或內(nèi)向,(,壓抑,),、憤怒造成血壓升高或,高血壓患病率增加。,根據(jù)血壓升

5、高的不同，分為,3,級：,?,1,級高血壓（輕度）,收縮壓,140159mmHg,；舒張壓,9099mmHg,。,?,2,級高血壓（中度）,收縮壓,160179mmHg,；舒張壓,100109mmHg,。,?,3,級高血壓（重度）收縮壓,180mmHg,；,舒張壓,110mmHg,。,?,單純收縮期高血壓,收縮壓,140mmHg,；,舒張壓,90mmHg,。,易患人群,?,經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證以下人群易患高血壓：,?,（,1,）父母、兄弟、姐妹等,家屬,有高血壓病史,者；,?,（,2,）肥胖者；酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不,足）者。,?,（,3,）過分攝取鹽分者；,?,（,4,）過度飲酒者。,?

6、,（,5,）孤獨者，,發(fā)病原因,?,?,一,習(xí)慣因素遺傳。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。,?,二,環(huán)境因素。,?,?,三,其他。,?,1,體重：肥胖者發(fā)病率高。,?,2,避孕藥。,?,3,睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,。,?,4,年齡,高血壓病人的自我健康管理,?,自我保健的方法：,1,、高血壓的病情與情緒有很大的關(guān)系，大喜、大悲、都可,引起血壓大幅度的波動，因此已患高血壓的病人，應(yīng)養(yǎng)成自制的習(xí)慣，保持,情緒的相對穩(wěn)定。,?,2,、人體在排大便時腹壓升高可以影響血壓。排便困難的人，則更明顯。因此，,患有高血壓的人，在排便困難時可服用一些緩瀉劑。,?,3,、飲食要三低二高低動物脂肪、低糖、低鈉,(,鹽

7、,);,高蛋白、高纖維素,(,蔬菜,),。,?,4,、控制體重肥胖是高血壓病人的大敵。體重增加，心臟負擔(dān)加重，血管外周,阻力增加都是導(dǎo)致高血壓惡化的重要因素。,?,5,、房事要節(jié)制在血壓波動較明顯的時期應(yīng)禁止同房。,?,6,、高血壓病病人應(yīng)掌握自我感覺在血壓波動較明顯的時候，往往出現(xiàn)頭暈、,頭痛、困倦、乏力或,失眠,等臨床癥狀。一旦發(fā)生不適應(yīng)及時就醫(yī)、治療。,?,7,、避免在高溫下長時間停留。,?,高血壓的治療,一是要依靠藥物維持，二就是要依靠自身的保健，高血壓患者,只有把自身的護理保健工作做好做足，才能使藥物治療事半功倍。,高血壓的飲食指南,?,1.,飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時定量，不可

8、過饑過飽，不暴飲暴食。每,天食譜可做以下安排：碳水化合物,250,350,克,(,相當(dāng)主食,6,8,兩,),，新鮮蔬菜,400,500,克，水果,100,克，食油,20,25,克，牛奶,250,克,(,毫升,),，高蛋白食物,3,份,(,每份指：瘦肉,50,100,克，或雞蛋,1,個，或豆腐,100,克，或雞、鴨,100,克，,或魚蝦,100,克。其中雞蛋每周,4,5,個即可,),。,?,2.,飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高,血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲,食。總脂肪小于總熱量的,30%,，蛋白質(zhì)占總熱量,15%,左右。提倡

9、多吃粗糧、,雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃,豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。,?,3.,降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于,降低和穩(wěn)定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的,10.5,克,降低到,4.7,5.8,克，可使收縮壓平均降低,4,6,毫米汞柱。,?,4.,戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā),心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高,血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。,高血壓患者有“三忌”,?,高血壓患者要嚴格遵守這“三忌”，避

10、免病情進一步惡變，防止引發(fā),致命性的并發(fā)癥。,?,1,、忌飲食過飽,?,患者在平常要避免吃得太多太飽，這對高血壓的治療是非常不利的。,飲食過飽易引起消化不良，同時因吃得過飽使膈肌上移，影響心肺的,正?；顒?。同時過量飲酒特別是飲烈性酒會使血壓升高。,?,2,、忌濫服藥物,?,有些患者容易根據(jù)自己的用藥經(jīng)驗服藥降壓，這往往會導(dǎo)致不良的治,療效果，甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生負面效果。高血壓病患者按病情不同和個體,差異，治療用藥也不相同。應(yīng)按醫(yī)囑、按時、按量服藥，,?,3,、忌大便干燥,?,患者在平時要通過多種有效方法讓自己保持大便通暢，這對控制高血,壓病情是具有很大意義的。大便秘結(jié)者解大便時須屏氣用力，這樣血,

11、壓就會急劇升高，松勁時血壓又急劇下降，很容易引起腦中風(fēng)和心肌,梗死，故應(yīng)保持大便通暢。,?,解除清晨高血壓警報的三種方法,?,高血壓病人清晨血壓容易升高的原因是，清晨身體活動后神經(jīng)興奮引起體內(nèi)血壓升高，,另外起床時體位的改變引發(fā)缺血反應(yīng)，也會啟動神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓上,升。只要良好地控制清晨高血壓，才能顯著減少心腦血管事件的發(fā)生率。從以下三方,面著手解除清晨高血壓警報。,?,一、積極自測血壓?；颊叱霈F(xiàn)清晨血壓升高的情況時一般都在家中，即使以最快速度,趕到醫(yī)院也會錯過測量血壓升高的時機。因此，推薦在家中每天從凌晨,6,點到,10,點之間，,應(yīng)測,12,次血壓。建議選擇具有“清晨高血壓”

12、提示功能的電子血壓計，在醫(yī)生指導(dǎo)下，,調(diào)整用藥品種、劑量、時間，解除清晨高血壓威脅。,?,二、培養(yǎng)健康生活方式，防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式。清晨起床后的,動作有一個逐漸過渡性：先進行較小量的活動，進而開展日常生活，切忌清早起床后,即參加大量活動，尤其是老年高血壓患者不宜過早進行高強度的晨練。,?,三、有效的藥物配合，清晨高血壓患者盡量使用長效制劑,;,如果使用中短效降壓藥，應(yīng),在清晨醒后即服,1,次降壓藥，再于下午,2,時左右服藥,1,次，晚上忌用。,?,“清晨高血壓”是患者及其家屬一定要注意的嚴重問題，如果不能有效的控制早晨血,壓的升高，患者就要終日惶恐擔(dān)心。解除清晨高血壓警報，

13、有效地進行,高血壓的治療,，,讓高血壓病人安心生,高血壓要適量運動,?,運動對于身體保健是具有很大的積極作用的，但是要起到,預(yù)防高血壓,的功效，要重視選擇適當(dāng)?shù)倪\動類型。做適量的運動，注意勞逸結(jié)合。,高血壓病預(yù)防的體育運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。,?,1,、要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。,應(yīng)該選擇那些全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項目。,?,2,、要重視選用適合自己的運動方式，此外要保證這項運動具有良好,的控制血壓上升的作用。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等,進行運動。較適合高血壓病預(yù)防體育的運動種類和方法有氣功、太極,拳、醫(yī)療體操、步行

14、、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、郊游、,垂釣等等。,?,3,、除了在平時經(jīng)常測量自己的血壓外，我們還要注重適當(dāng)給自己減,壓，這對抑制高血壓的發(fā)病非常重要。,運動治療,?,運動治療具體方法有：,?,1,氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì),較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。,2,太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的,鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功,的作用。,3,步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行,15-30,分鐘，有助于降壓及,改善心血管和代謝功能。,4,醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，

15、,可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。,5,按摩或自我按摩：按揉風(fēng)池、太陽及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、,合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。,高血壓服藥需要注意些什么,?,第一，服用降壓藥的時候，切忌不可斷斷續(xù)續(xù)。一些患者血壓升高就服藥，血壓降低,就停藥，這種觀點非常錯誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結(jié)果，但導(dǎo)致血壓異常,的身體因素仍然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長期服藥。,?,第二，千萬不可隨意自行加大藥物的劑量。有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，恨不得立刻把血,壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓,的,20%,，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺

16、血性腦中風(fēng)和心,肌梗死。這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。,?,第三，服用藥物的時間，不要選擇在睡覺之前。降壓藥物的使用時間應(yīng)根據(jù)血壓動態(tài),監(jiān)測的結(jié)果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃,;,如果是白天血壓高，應(yīng)該早上吃,;,如,果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長效制劑。絕大多數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當(dāng)?shù)赝?上用藥，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死,等。,?,第四，服用抗高血壓藥物的時候，盡量先測血壓，再服藥。有些病人平時不測血壓，,僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀,與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。,?,高血壓患者的服藥，首先要對血壓進行測量，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅持服用。以維,持血壓的相對穩(wěn)定。,選用降壓藥物的原則是,?,降壓藥物選用的原則是：,?,應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜,選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌,握而使用方便的口服降壓藥作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病,期選用其他降壓藥物。,?,用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓,目的后，可改用