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1、 急性膽囊炎護理查房病因病因膽囊管梗阻，80由膽囊結石引起，其他如蛔蟲或膽囊管扭曲等致病菌入侵，可經(jīng)膽道逆行或血液循環(huán)入侵創(chuàng)傷和化學刺激，如較大的手術、胰液反流入膽囊等臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀：起病常在飽餐、進油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、畏食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱；部分患者可有輕度黃疸。體征：右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，囑患者呼吸，可有觸痛反應，可在右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊；如大網(wǎng)膜黏連包裹形成膽囊周圍炎性團塊時，則右上腹腫塊界限不清，活動度受限；如膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體

2、征。輔助檢查輔助檢查1、血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高，部分病人可有血清膽紅素、轉氨酶、AKP及淀粉酶升高。2、B超檢查示膽囊增大，囊壁增厚，大部分病人可見到膽囊結石影像。治療原則主要為手術治療。手術時機和手術方式取決于病人的病情。1、非手術治療：包括禁食和（或）胃腸減壓、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利膽及解痙藥物，在非手術治療期間若病情加重或出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥時應及時手術治療2、手術治療：膽囊切除術病史匯報基本資料姓名：李xx床號：404性別：女年齡：7y入院診斷：急性膽囊炎現(xiàn)病史患兒于一周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達40度，嘔吐5-6

3、次，嘔吐物為胃內容物。至外院就診，給予抗生素治療2天，癥狀無明顯好轉。4天前患兒又出現(xiàn)腹痛伴腹瀉，腹痛為陣發(fā)性臍周疼痛，拒按，至我院就診，查腹部B超：膽囊壁增厚，水腫。血常規(guī)：WBC 6.6*109/L、中性粒 40%、血小板88*109，擬“膿毒血癥、腹痛待查”收治入院。入院后給予的治療入院后給予的治療1、舒普深：抗炎2、更昔洛韋：抗病毒3、貝科能：護肝4、運德素：抗病毒5、小兒復方氨基酸：營養(yǎng)6、培菲康：調節(jié)腸道菌群7、頭孢他啶：抗炎實驗室檢查血常規(guī)：WBC 6.6*109/L 中性粒 40%血小板 88*109 血紅蛋白 105g/L CRP 58mg/LB超：膽囊壁增厚，水腫 肝脾腫大

4、 腸系膜淋巴結腫大 腹腔及盆腔少量積液 護理問題1:疼痛 與膽囊痙攣，炎癥反應有關。2:體溫過高 與膽囊感染，炎癥反應有關。3:營養(yǎng)失調:低于機體需要量 與禁食，應激性消耗，發(fā)熱，惡心，食欲不振有關4:焦慮 與腹痛，缺乏相關知識，擔心預后有關。護理措施 疼痛 與膽囊痙攣，炎癥反應有關1.疼痛發(fā)作時，協(xié)助患者舒適臥位，如右側靜臥，減輕不適，安撫病人，分散其注意力，使用床欄，防止患者墜床或受傷。2.遵醫(yī)囑使用改解痙鎮(zhèn)痛藥物，并觀察其用藥時間，效果并記錄。3.遵醫(yī)囑使用抗炎，利膽，抑酸藥物對癥支持治療。護理措施 體溫過高 與膽囊感染，炎癥反應有關。1.囑患者少量多次飲用溫開水，促進毒物代謝。2.遵醫(yī)囑，若體溫高于38.5，使用物理降溫或藥物降溫。3.監(jiān)測體溫變化，觀察病情變化（生命體征，腹痛性質部位，有無水電解質紊亂等）護理措施 營養(yǎng)失調:低于機體需要量 與禁食，應激性消耗，發(fā)熱，惡心，食欲不振有關1.急性期禁食，使膽囊休息，緩解疼痛，靜脈補充水電解質及能量。2.緩解期，改善發(fā)熱，惡心等不適，營造舒適的進餐環(huán)境，以增加患者的食欲。3.做好飲食指導，囑患者三餐定時定量，分配為三個三分之一，進食低脂，高維生素。護理措施 焦慮與腹痛，缺乏相關知識，擔心預后有關。1.緩解疼痛，同疼痛的護理。2.向患兒家長介紹疾病的病因，轉歸 Thank You