《2023年科室醫(yī)院感染工作計劃.DOC》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《2023年科室醫(yī)院感染工作計劃.DOC（8頁珍藏版）》請在匯文網上搜索。

1、科室醫(yī)院感染工作方案 科室醫(yī)院感染工作方案 篇一：2023年院感工作方案 2023年院感工作方案 控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院開展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據我院的實際情況，特制定我院2023年工作方案如下： 一、加強制度的落實 2023年我們經過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，標準執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了預防與控制醫(yī)院感染手冊，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。 二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易無視的科室。 1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率

2、進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。 2、對采購的消毒液及消毒物品質量嚴格把關。 3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。 4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合要求及時更換。 5、對供給室、手術室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術室空氣、物表、醫(yī)務人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。 6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手術室。 7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、分析，并反

3、響各科室。 8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監(jiān)測。 三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務人員控制院感意識 1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。 2、科室每月根據本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。 3、院感管理人員積極參加區(qū)內外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。 4、通過學習不斷提高醫(yī)務人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。 四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務人員職業(yè)防護。 1、標準處置醫(yī)療廢棄物，按類分

4、放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。 2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照標準進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。 3、醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量防止職業(yè)暴露。 五、加強抗菌藥物合理應用管理 每月進行抗菌藥物合理使用情況調查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘2小時預防性抗菌藥物使用率。 六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性 根據醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，在手術室標準外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務人員洗手依從性。 附：2023年醫(yī)院感染管理知

5、識培訓安排 院感科 2023年12月24日篇二：2023年醫(yī)院感染工作方案 xxxxx醫(yī)院2023年院感工作方案 在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定2023年院感工作方案 如下: 一、加強教育培訓 1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。 2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。 3、落實新職工崗前培訓。 4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。 5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了

6、解全省及全國醫(yī)院感染管理工作開展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。 二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價 1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。 2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。 三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院爆發(fā)預警報告1、嚴格醫(yī)院手術部位管理標準執(zhí)行，每月進行手術切口感染監(jiān)測。 2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實 24 小時報告制度。 3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例同類病例 3 例實行醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效

7、措 施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。 4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。 四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理， 杜絕泄漏事件 1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。 2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。 xxxxx院感科 二 0 一四年一月十日篇三：感染管理科對科室醫(yī)院感染管理工作指導方案 東陵區(qū)中心醫(yī)院 感染管理科對科室醫(yī)院感染管理工作指導方案 按照醫(yī)院感染管理方法和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管

8、理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。對臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理，及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全。制定指導方案如下： 1 醫(yī)院感染的監(jiān)測 按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。醫(yī)院感染管理科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反響給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務人員反響，特殊情況及時

9、報告和反響。 2 消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體外表、室內空氣、內鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。 3 開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反響,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.4 加強ICU醫(yī)院感染的管理： 1、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。 2、所有人員要堅持洗手規(guī)那么，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。 3、每個病人所用的血壓計、聽

10、診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒前方可給別人使用。 4、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉換使用時，應進行外表消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應標準進行消毒滅菌。 5、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。 6、潔凈手術術后患者入住ICU要采取保護性隔離措施。 5、 對于骨科大手術的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進改正。要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格消毒隔離制度，強化無菌操作意識。 6、開展目標性監(jiān)測： 1.呼吸機相關性性肺炎及發(fā)病率。 2.中心靜脈導管相關性血流性感染發(fā)病率。 3.留置導尿管相關的泌尿

11、系感染發(fā)病率。 4.不同感染風險指數手術部位感染發(fā)生率。7、加強落實執(zhí)行手衛(wèi)生標準 制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。 8、 加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護。按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。 9、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識。制訂醫(yī)院感染知識培訓方案、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格前方可上崗。通過培訓，使廣闊醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。 醫(yī)院感染管理科 1 / 1 1 / 1