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1、實(shí)用文檔Word格式、可編輯打印2022科室感染管理年度方案_科室醫(yī)院感染工作方案精選5篇 2022科室感染管理年度方案_科室醫(yī)院感染工作方案精選5篇 2022科室感染管理年度方案_科室醫(yī)院感染工作方案 篇1 為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的安康，削減醫(yī)院感染的發(fā)生、避開醫(yī)院感染爆發(fā)大事的消失，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測方案： 1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測 1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深化臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)展前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日搜集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危急因素;準(zhǔn)時(shí)覺察醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)分析感染緣

2、由，查找醫(yī)院感染的危急因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防掌握措施，并對醫(yī)院感染大事進(jìn)展持續(xù)監(jiān)測。最大限度的削減醫(yī)院感染發(fā)生，避開醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。 每月第二周重點(diǎn)進(jìn)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染狀況進(jìn)展匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)展統(tǒng)計(jì)、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防掌握措施，并向全院書面反響。對醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)展通報(bào)批判和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)懲罰。 每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作狀況和醫(yī)院感染的發(fā)病狀況向醫(yī)院感染委員會匯報(bào)，共同爭論、討論，解決醫(yī)院感染

3、管理工作中存在的問題。 1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病狀況，方案在5月份進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參加，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而把握全院及不同科室醫(yī)院感染根本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危急因素，制定和實(shí)行預(yù)防掌握措施。 1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)展醫(yī)院感染目的性監(jiān)測，特殊加強(qiáng)對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，

4、評估和理解患者病情和感染狀況，對使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)展記錄，并親密觀看感染的病癥與體征，準(zhǔn)時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危急因素，樂觀實(shí)行相應(yīng)的掌握措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。 2、手術(shù)部位感染監(jiān)測 為了進(jìn)一步理解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;準(zhǔn)時(shí)覺察危急因素，樂觀進(jìn)展干預(yù);有效地評價(jià)掌握效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)展了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科全部的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)展監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房理解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的狀況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間

5、，查看手術(shù)切口愈合狀況，催促醫(yī)生對特別切口分泌物送檢，準(zhǔn)時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)絡(luò)方式，對手術(shù)患者宣揚(yáng)解釋調(diào)查目的和方式， 聯(lián)絡(luò)出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析緣由以便進(jìn)展改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。 3、進(jìn)展多重耐藥菌監(jiān)測 為了加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和掌握多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)展多重耐藥菌(mdro)的目的性監(jiān)測：監(jiān)測的目的菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌、多重

6、耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌施行目的性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，準(zhǔn)時(shí)做細(xì)菌培育，準(zhǔn)時(shí)覺察、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室理解細(xì)菌培育陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)消毒隔離措施施行，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防掌握措施的落實(shí)。對由于主觀緣由預(yù)防掌握措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的賜予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)懲罰;感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反響各科多重耐藥菌感染感染狀

7、況和各科室預(yù)防掌握措施落實(shí)狀況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏狀況;細(xì)菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)展分析并反響。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理睬議上通報(bào)。 2022科室感染管理年度方案_科室醫(yī)院感染工作方案 篇2 在新的一年中，在分管院長的詳細(xì)指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)?山東省綜合醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和施行細(xì)那么?和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的?質(zhì)量萬里行?活動方案為標(biāo)準(zhǔn)，針對年我院醫(yī)院感染管理工作存在的缺乏以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)、要求，制定20xx年科室工作方案如下。 一、做好醫(yī)院感染防控學(xué)問的培訓(xùn)與考核 對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)展醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)

8、，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，實(shí)行多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭到達(dá)在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感學(xué)問考試成果85分以上;并通過宣揚(yáng)欄、宣揚(yáng)畫等途徑進(jìn)展院感學(xué)問的宣揚(yáng)。醫(yī)務(wù)人員熟識醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染零寬容的理念，全方位、大幅度掌握醫(yī)院感染的危急因素。 1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參與國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)進(jìn)步班，每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。 2.對新上崗的工作人員，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)展醫(yī)院感染根底學(xué)問培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。 3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位仔細(xì)學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的?醫(yī)院感染管理文件匯編?和

9、醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的詳細(xì)狀況，分期分批進(jìn)展專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防掌握新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用學(xué)問、病原微生物監(jiān)測的根本學(xué)問等;對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離學(xué)問、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防掌握及醫(yī)療垃圾的分類搜集。 5.對全院的兼職人員進(jìn)展院感根本學(xué)問的理論培訓(xùn)及考試12次。 6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等根本學(xué)問的培訓(xùn)12次。 7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)方案，根據(jù)我院培訓(xùn)方案連續(xù)三年進(jìn)展系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進(jìn)展閉卷考試兩次，合格率達(dá)100%，考試不合格者必需

10、補(bǔ)考，直至到達(dá)全面把握為止。 二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點(diǎn)監(jiān)測 1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的根底上，連續(xù)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開展目的性監(jiān)測，重點(diǎn)對ICU留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。 2.臨床醫(yī)師要把握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，覺察院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h準(zhǔn)時(shí)上報(bào)感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報(bào)告、分析及反響制度。 3.加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特殊是重點(diǎn)科室ICU的管理，對覺察的感染病例，院感科人員準(zhǔn)時(shí)到現(xiàn)場理解狀況，關(guān)心查找緣由，實(shí)行預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的爆發(fā)。 4.對出院病例，院感科進(jìn)展不定期抽查，覺

11、察漏報(bào)病例，馬上反響到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯報(bào)。全年醫(yī)院感染率掌握在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)峻感染現(xiàn)象和爆發(fā)流行大事。 5.各重點(diǎn)科室根據(jù)山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的準(zhǔn)時(shí)查找緣由，提出整改措施。 6. 在11月份進(jìn)展每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。 7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)展生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點(diǎn)科室按檢測工程、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。 8.各種滅菌器的監(jiān)測 壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)展物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進(jìn)展，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)

12、測每包進(jìn)展，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)展B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測每周進(jìn)展。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)展物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)展物理監(jiān)測，每包進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進(jìn)展生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)展物理監(jiān)測，每包進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)展一次生物監(jiān)測。 9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進(jìn)展，燈管強(qiáng)度監(jiān)測有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照耀強(qiáng)度監(jiān)測半年一次，其強(qiáng)度不得低于70uW/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照耀強(qiáng)度監(jiān)測，不得低于100 uW/cm2。 10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度

13、進(jìn)展抽查， 使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)展監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進(jìn)展生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必需每月進(jìn)展生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)展監(jiān)測。 11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進(jìn)展抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)展生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)展生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。 12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進(jìn)展抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展監(jiān)測。每月對透析用水進(jìn)展監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)必需200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2EU/ml。

14、 13. 重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%; 14. 感染掌握，手當(dāng)其沖，手衛(wèi)生是掌握醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。根據(jù)?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?要求，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，推廣手衛(wèi)生理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染掌握中重要性，樂觀為科室落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施，進(jìn)步醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，催促護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進(jìn)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 每年2次對保潔人員進(jìn)展消毒隔離學(xué)問和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使其把握醫(yī)院的根本消毒隔離學(xué)問。對醫(yī)

15、療廢物的分類、搜集、包裝、運(yùn)送、處臵全過程加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄仔細(xì)，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。 四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)展全程管理 感染管理科每月到臨床各科室進(jìn)展常規(guī)督查及定期抽查，并實(shí)行樣品到供應(yīng)科索證，各證件必需齊全合格，嚴(yán)格審查供貨廠家四證是否齊全;嚴(yán)格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量掌握在最小限度，避開一次性物品過期使用;加強(qiáng)對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負(fù)責(zé)搜集運(yùn)送保存，嚴(yán)格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%。 五、本年度重點(diǎn)工作 1. 連續(xù)加強(qiáng)全員職工對手衛(wèi)生重要性的熟悉，盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進(jìn)展摸底調(diào)查，建立根底檔案，標(biāo)準(zhǔn)器械的消毒滅菌方法，能采納高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。 3.連續(xù)加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特殊是重點(diǎn)科室、高危人群的監(jiān)測和掌握。建立符合我院實(shí)際的SOP。 4.加強(qiáng)各臨床科室對病原微生物的送檢率。 醫(yī)院感染工作