《重視癲癇的正規(guī)治療課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《重視癲癇的正規(guī)治療課件.ppt（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、重視癲癇的正規(guī)治療山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉學(xué)伍癲癇治療的目的不僅要完全控制癲癇發(fā)作，還要使患者獲得較高的生活質(zhì)量或回歸社會(huì)，其中正規(guī)治療是使癲癇治愈或控制癇性發(fā)作、減少藥物不良反應(yīng)的最重要的手段如果不重視正規(guī)治療，不但不能控制癲癇發(fā)作，甚至可以造成“醫(yī)源性難治性癲癇”，使本可以控制發(fā)作的癲癇患者遷延時(shí)日，形成慢性癲癇性腦病，影響患者的生活質(zhì)量具前國(guó)內(nèi)癲癇的治療現(xiàn)狀不能令人滿意，存在諸多問(wèn)題，有必要進(jìn)行規(guī)范糾正。現(xiàn)將當(dāng)前癲癇治療中存在的問(wèn)題及癲癇治療的原則作一介紹。(一)癲癇治療的原則1,確定是否用藥：有5%的人在其一生中會(huì)偶發(fā)一次至數(shù)次癲癇發(fā)作，但發(fā)生一次癲癇發(fā)作并不等于患有癲癇，也就是并不

2、是每一位出現(xiàn)過(guò)癇性發(fā)作的患者都需要進(jìn)行抗癲癇治療。例如一些低血糖的病人會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，但當(dāng)?shù)脱潜患m正后癲癇發(fā)作自然會(huì)終止，因此這一部分病人并不需要抗癲癇治療對(duì)首次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者在查清病因前通常不宜用藥，待到下次發(fā)作時(shí)再?zèng)Q定是否用藥；兩次癲癇發(fā)作間期長(zhǎng)于一年、有明顯秀發(fā)因素者、不能堅(jiān)持規(guī)律服藥者可暫不用藥；對(duì)于一些兒童良性癲癇隨年齡增長(zhǎng)有自愈傾向，若癲癇發(fā)作并不頻繁，也可暫不治療如果患者一年中有兩次或兩次以上發(fā)作者可酌情選用單藥治療對(duì)于進(jìn)行性腦部疾病或腦電圖顯示明顯癲癇放電者則需正規(guī)的抗癲癇治療。2,根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型選藥是癲癇治療的首要原則正確選用抗癲癇藥物

3、的前提是正確診斷，僅僅診斷為癲癇只是第一步，還應(yīng)正確判斷發(fā)作類型或癲癇綜合征。因此，應(yīng)由專業(yè)臨床醫(yī)生指導(dǎo)，確定癲癇發(fā)作類型，根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用有效、安全、價(jià)廉和來(lái)源有保證的藥物目前國(guó)際公認(rèn)的選藥原則為：全面性發(fā)作，肌陣攣性發(fā)作首選丙戊酸：失神發(fā)作首選乙琥胺或丙戊酸部分性發(fā)作首選卡馬西平：嬰兒痙攣癥應(yīng)首選促腎上腺皮質(zhì)激素、丙戊酸或氨基烯酸；Lennox-Gastaut綜合征首選藥物為托吡酯、非安酯及拉莫三嗪等3.盡量單藥治療：由于兩種或兩種以上抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用易致慢性中毒，中毒后發(fā)作加頻，所以目前多主張用一種藥物：只有當(dāng)排除選藥有誤、劑量不足、服藥不規(guī)則等因素而確認(rèn)為單藥治療失敗后，方可加用第三種藥物。單藥治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，直到達(dá)到有效的控制發(fā)作而不產(chǎn)生不良反應(yīng)的劑量，即達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效血濃度