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1、 田間道路單元工程質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱泥結(jié)碎石路田間道（編碼：XIV )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段單元工程量分部工程名稱田間道路工程(編碼：XIV-3）評定日期年 月 日項次評定內(nèi)容結(jié)論1工序施工質(zhì)量素土路基（面)泥灰結(jié)碎石路面路肩2原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量3外觀質(zhì)量4質(zhì)量檢查、檢驗記錄單元工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 同意自評結(jié)果 不同意自評結(jié)果 監(jiān)理工程師:質(zhì)量等級素土路基（面）工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱泥結(jié)碎石路田間道（編碼：XIV- )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標

2、準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼:XIV-3)評定日期 年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除,明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土 質(zhì)符合設計要求,無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1基底清理范圍（m）+0。52壓實度不低于規(guī)定值3平整度（mm)154寬度（mm)0。51。0%設計值5鋪土厚度（mm）不大于規(guī)定值6含水量5規(guī)定值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點,合格率 。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符

3、合質(zhì)量標準,允許偏差項目 符合質(zhì)量標準. 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級泥灰結(jié)碎石路面工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱泥結(jié)碎石路田間道（編碼：XIV )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV3)評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1碎 石粒徑規(guī)格符合規(guī)定，并不得含有其他雜質(zhì)。2土和石灰總含量與石料重量百分比不應小于20%，其中石灰劑量占土重的15。3施工方法符合規(guī)定要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1壓實

4、度不低于規(guī)定值2平整度(mm）153寬度（mm)0.5%1.0設計值4厚度（mm）面層：10mm基層：-20mm5縱斷高程（mm）+5,156橫坡(%）0。5檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 %符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準。 質(zhì)檢負責人:質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師:質(zhì)量等級 路肩工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年 月 日項次基本

5、項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1表 面平整密實，不積水.2肩 線順直、圓滑。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1壓實度不得低于規(guī)定值2平整度（mm）土路肩20硬路肩103橫坡（）1.04寬度(mm）0。5設計值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %.單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準. 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級 田間道路單元工程質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱素土路田間道(編碼:XIV ）單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基

6、本農(nóng)田土地整治項目標段單元工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼:XIV3）評定日期 年 月 日項次評定內(nèi)容結(jié)論1工序施工質(zhì)量素土路基（面)路肩2原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量3外觀質(zhì)量4質(zhì)量檢查、檢驗記錄單元工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 質(zhì)檢負責人:質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 同意自評結(jié)果 不同意自評結(jié)果 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級素土路基（面）工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱素土路田間道（編碼:XIV- )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV3）評定日期 年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1原地表處理植被、雜物、積

7、水和表土等須清除,明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土 質(zhì)符合設計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率%1基底清理范圍(m)+0.52壓實度不低于規(guī)定值3平整度（mm）154寬度（mm）0.5%1。0設計值5鋪土厚度(mm)不大于規(guī)定值6含水量5規(guī)定值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準。 質(zhì)檢負責人:質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師:質(zhì)量等級路

8、肩工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱素土路田間道（編碼：XIV- )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV3）評定日期 年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1表 面平整密實,不積水。2肩 線順直、圓滑。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率%1壓實度不得低于規(guī)定值2平整度(mm)土路肩20硬路肩103橫坡（%)1.04寬度（mm)0。5設計值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 %符合質(zhì)量標準,允許偏差項目 符合質(zhì)量標準。 質(zhì)檢負

9、責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級 田間道路單元工程質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼：XIV )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段單元工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼：XIV3）評定日期年 月 日項次評定內(nèi)容結(jié)論1工序施工質(zhì)量素土路基（面)石灰土基層水泥混凝土面層路肩2原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量3外觀質(zhì)量4質(zhì)量檢查、檢驗記錄單元工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 同意自評結(jié)果 不同意自評結(jié)果監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級素土路基（面）工序施工質(zhì)量評定

10、表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程（編碼:XV3）評定日期 年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除,明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土 質(zhì)符合設計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物.3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1基底清理范圍（m）+0.52壓實度不低于規(guī)定值3平整度（mm）154寬度（mm）0。51。0%設計值5鋪土厚度(mm）不大于規(guī)定值6含水量5規(guī)定值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測

11、點,合格 點，合格率 .單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準. 質(zhì)檢負責人:質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師:質(zhì)量等級石灰土基層工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼：XIV ）單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1土 質(zhì)符合設計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。2混合料及配比混合料符合設計要求，配比準確，拌和充分，無灰團和生石灰。3養(yǎng) 生保

12、濕、養(yǎng)生期符合規(guī)范要求.項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1合格壓實度不低于規(guī)定值2平整度(mm）153寬度(mm)0。51.0設計值4鋪土厚度(mm）不大于規(guī)定值5含水量5%規(guī)定值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準。 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級水泥混凝土面層工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道（編碼：XIV- )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整

13、治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1基 層已經(jīng)檢測合格。2原材料及配合比水泥、骨料、水、外加劑等符合規(guī)定要求，施工配合比符合試驗要求.3接縫處理符合設計要求。4養(yǎng) 生符合規(guī)范要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1板厚（mm）-102平整度（mm）53寬度（mm）0.5設計值4抗滑構(gòu)造深度（mm)0。51。05相鄰板高差（mm)36縱橫縫順直度(mm）107縱斷高程（mm)158橫坡(%）0.25檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點,合格 點，合格率 。單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 符合質(zhì)量標準，允許偏差項目

14、 符合質(zhì)量標準. 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級路肩工序施工質(zhì)量評定表單項工程名稱單元工程名稱混凝土路田間道(編碼：XIV- )單位工程名稱合陽縣新池鎮(zhèn)宋家莊等20個村高標準基本農(nóng)田土地整治項目標段工序工程量分部工程名稱田間道路工程評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標準檢查結(jié)果1表 面平整密實，不積水。2肩 線順直、圓滑.項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率1壓實度不得低于規(guī)定值2平整度（mm）土路肩20硬路肩103橫坡(）1。04寬度（mm）0.5設計值檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 .單元工程質(zhì)量等級施工單位自檢結(jié)果本工序基本項目 %符合質(zhì)量標準，允許偏差項目 符合質(zhì)量標準. 質(zhì)檢負責人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復核意見 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果相符 自檢結(jié)果與抽檢結(jié)果不相符 監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級