《持續(xù)膀胱沖洗課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《持續(xù)膀胱沖洗課件.ppt（22頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、關(guān)于持續(xù)膀胱沖洗的相關(guān)知關(guān)于持續(xù)膀胱沖洗的相關(guān)知識(shí)識(shí) 綜綜 合合 二二 科科 韓韓 國(guó)國(guó) 哲哲1ppt課件持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗（continuous bladder irrigation）的概念概念o是指通過(guò)三腔尿管將沖洗液或藥物灌入膀胱，以達(dá)到膀胱內(nèi)沖洗、消炎、止血以及防止膀胱內(nèi)血凝塊形成的目的。o持續(xù)膀胱沖洗持續(xù)膀胱沖洗是泌尿外科常用的治療手段2ppt課件尿管的選擇尿管的選擇：三腔硅膠尿管構(gòu)造及作用：氣囊腔注水后起到內(nèi)固定作用，側(cè)腔連接沖構(gòu)造及作用：氣囊腔注水后起到內(nèi)固定作用，側(cè)腔連接沖洗液，直腔連接引流袋。洗液，直腔連接引流袋。3ppt課件尿管的選擇尿管的選擇：三腔硅膠尿管三腔導(dǎo)尿管

2、側(cè)腔的內(nèi)徑有2mm，它的引流量只有30ml/分；直腔的內(nèi)徑有6-7.6mm，它的引流量超100ml/分，所以細(xì)管接沖洗液，粗管接引流袋，這樣就有利于保證引流通暢。為什么側(cè)腔接沖洗液，為什么側(cè)腔接沖洗液，直腔接引流袋直腔接引流袋？4ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)o掌握持續(xù)膀胱沖洗的目的o了解持續(xù)膀胱沖洗的適應(yīng)征及沖洗液的種類(lèi)o掌握沖洗過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)o了解沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法o掌握預(yù)防尿管堵塞的措施掌握預(yù)防尿管堵塞的措施5ppt課件內(nèi)容o一、持續(xù)膀胱沖洗的目的o二、適應(yīng)征二、適應(yīng)征o三、沖洗液的種類(lèi)三、沖洗液的種類(lèi)o四、沖洗過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)o五、沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法o六、預(yù)防尿管堵塞的措

3、施預(yù)防尿管堵塞的措施o七七、健康宣教6ppt課件一、持續(xù)膀胱沖洗的目的：o預(yù)防及治療感染；o預(yù)防及治療出血；o預(yù)防尿管堵塞；o預(yù)防尿潴留；o輔助膀胱腫瘤的治療7ppt課件二、適應(yīng)征二、適應(yīng)征o前列腺增生；o膀胱腫瘤；o膀胱結(jié)石；o各種原因引起嚴(yán)重血尿；8ppt課件三、沖洗液的種類(lèi)三、沖洗液的種類(lèi)o生理鹽水o滅菌注射用水o甘露醇o(jì)5%葡萄糖9ppt課件為什么有些病人用注射用水行膀胱沖洗，為什么有些病人用注射用水行膀胱沖洗，有些用生理鹽水呢？有些用生理鹽水呢？o生理鹽水它的滲秀壓值和正常人的血漿、組織液是大致一樣的，所以膀胱持續(xù)沖洗一般都選用生理鹽水。o注射用水不含電解質(zhì)和微量完素，屬于低滲溶液，

4、常用于膀胱腫瘤電切術(shù)后的沖洗，它可以給脫落的膀胱腫瘤細(xì)胞創(chuàng)造一個(gè)低滲環(huán)境，使創(chuàng)面可能殘留的腫瘤細(xì)胞吸水膨脹、破裂、壞死，有效阻止腫瘤細(xì)胞在膀胱粘膜的種植。10ppt課件四、沖洗過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)：o嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染，用于沖洗的輸血管需每天更換o保持持續(xù)膀胱沖洗通暢，根據(jù)血尿程度調(diào)整根據(jù)血尿程度調(diào)整膀胱沖洗速度膀胱沖洗速度，必要時(shí)記錄沖洗液出入量。o觀察膀胱區(qū)情況，并注意病人有無(wú)膀胱痙攣有無(wú)膀胱痙攣痛痛或不適等。o沖洗不暢時(shí)及時(shí)處理沖洗不暢時(shí)及時(shí)處理11ppt課件如何根據(jù)血尿程度調(diào)整膀胱沖洗速度？o如果引流液鮮紅或有血塊，可以把滴速調(diào)至100140滴，靠沖洗液的壓力壓迫止血。o如果引流液淺紅

5、色，可以把滴速調(diào)至80100滴。12ppt課件沖洗時(shí)間如何決定？沖洗時(shí)間如何決定？o不同的疾病沖洗時(shí)間不同o前列腺手術(shù)后3-5天（血尿消失后2天）；o膀胱腫瘤1-3天；13ppt課件五、沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處五、沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法理方法14ppt課件沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題沖洗過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題o出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀:可分為病人的自覺(jué)癥狀和可觀察癥狀。o自覺(jué)癥狀是指患者有明顯的膀胱區(qū)脹感，尿道口有急迫的排尿感，肛門(mén)有墜脹感，尿道及恥骨上區(qū)陣發(fā)性疼痛；o可觀察癥狀包括沖洗管道一過(guò)性受阻，膀胱內(nèi)液體反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，導(dǎo)尿管周?chē)缫?，引流液顏色加深等癥狀o出現(xiàn)沖洗不

6、暢出現(xiàn)沖洗不暢:沖洗液不滴或尿管無(wú)液體流出沖洗液不滴或尿管無(wú)液體流出15ppt課件1.病人出現(xiàn)膀胱痙攣，應(yīng)該如何處理？o檢查導(dǎo)尿管沖洗管道和引流管道是否通暢，有無(wú)血凝塊形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痙攣。o消除病人緊張情緒，及時(shí)安慰，指導(dǎo)深呼吸和放松，以緩解疼痛。o可以減慢沖洗速度，痙攣嚴(yán)重時(shí)，按醫(yī)囑用止痛藥。o術(shù)后可應(yīng)用止痛泵減少疼痛。o檢查尿管在不在位，我們可以輕拉導(dǎo)尿管有無(wú)阻力感來(lái)判斷尿管在不在位。16ppt課件2 2.出現(xiàn)沖洗不暢出現(xiàn)沖洗不暢處理方法處理方法查找原因、去除導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力增加的因素檢查尿管是否通暢。處理尿管堵塞：反復(fù)擠捏引流管數(shù)次，通過(guò)增加管腔局部壓力將導(dǎo)尿管內(nèi)的血塊分解后

7、引流。用負(fù)壓沖冼器抽吸出膀胱內(nèi)血塊。但有一點(diǎn)一定要注意，導(dǎo)尿管堵塞時(shí)不可隨意加快膀胱沖洗速度，要注意觀察病人膀胱膨脹程度，防止膀胱破裂。17ppt課件六六、如何預(yù)防尿管堵塞？如何預(yù)防尿管堵塞？o避免引流管受壓、扭曲、牽拉過(guò)度。o注意觀察引流液的性質(zhì)，沖洗過(guò)程中應(yīng)根據(jù)引流出尿液顏色的深淺而調(diào)節(jié)沖洗速度，以能保持引流通暢為原則。18ppt課件七、健康宣教健康宣教o勿壓迫、扭曲、折疊引流管，保持引流通暢。o勿自行調(diào)節(jié)沖洗速度。o注意尿道口有無(wú)滲血滲液及膀胱區(qū)有無(wú)疼痛，如有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。19ppt課件思考題思考題o如果你在巡視過(guò)程中，病人告訴你腹痛腹脹，你看到了尿袋內(nèi)尿色由原來(lái)淡紅變鮮紅，膀胱沖洗滴入順暢，但尿管無(wú)尿引出，病人的膀胱區(qū)膨隆，叩診呈濁音你認(rèn)為病人出現(xiàn)什么問(wèn)題？該怎么處理？20ppt課件出現(xiàn)的問(wèn)題：可能病人的引流管被血塊或殘留前列腺組織堵塞，導(dǎo)尿管引流不通暢。o處理尿管堵塞的方法一般有二種：o一是反復(fù)擠捏引流管數(shù)次，通過(guò)增加管腔局部壓力將導(dǎo)尿管內(nèi)的血塊分解后引流。o二是用負(fù)壓沖冼器抽吸出膀胱內(nèi)血塊。o但有一點(diǎn)一定要注意，導(dǎo)尿管堵塞時(shí)不可隨意加快膀胱沖洗速度，要注意觀察病人膀胱膨脹程度，防止膀胱破裂。21ppt課件22ppt課件