《常見(jiàn)心電圖的識(shí)別最新版本課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《常見(jiàn)心電圖的識(shí)別最新版本課件.ppt（47頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、常見(jiàn)心電圖的識(shí)別精品課件精品課件提綱n n心電圖基礎(chǔ)n n心電圖各論精品課件精品課件心電圖（ECG）利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形精品課件精品課件心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖n n心房?。盒姆考。?m/s1m/sn n房室結(jié)：房室結(jié)：0.2m/s0.2m/sn n希氏束、束支和蒲希氏束、束支和蒲肯野纖維：肯野纖維：4m/s 4m/sn n心室?。盒氖壹。?.5m/s 0.5m/s精品課件精品課件心電圖的構(gòu)成n nP波代表心房除極n nPR間期代表激動(dòng)經(jīng)房室結(jié)、希氏束的時(shí)間n nQRS代表心室肌的除極n nT波代表心室肌的復(fù)極精品課件精品課件肢體導(dǎo)聯(lián)n n肢體導(dǎo)聯(lián)是從心臟

2、側(cè)面、上面和下面“觀測(cè)”心臟n n心室除極平均波的方向稱為心電軸精品課件精品課件胸前導(dǎo)聯(lián)n n胸前導(dǎo)聯(lián)是從心臟水平面的前面和左側(cè)面“觀測(cè)”心臟n nV1和V2導(dǎo)聯(lián)面向右室，V3和V4導(dǎo)聯(lián)面向室間隔，V5和V6導(dǎo)聯(lián)面向左室精品課件精品課件正常心電圖n n沖動(dòng)起源于竇房結(jié)n n頻率60100次/分n n竇性P波在、，AVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒立n nPR間期0.120.20s精品課件精品課件正常心電圖n n注意觀察每一導(dǎo)聯(lián)的P、QRS和T波的形態(tài)n n他們分別是從不同角度顯示心動(dòng)周期的除極和復(fù)極過(guò)程，必須非常熟悉精品課件精品課件心電圖報(bào)告n n除極由何處開(kāi)始“節(jié)律”n n除極波的傳導(dǎo)是否正常n

3、n電軸是否正常n nQRS波形狀及時(shí)限是否正常n n描述不同導(dǎo)聯(lián)的T波精品課件精品課件心電圖各論n n竇性心律失常n n房性心律失常n n交界性心律失常n n室性心律失常精品課件精品課件竇性心動(dòng)過(guò)速n n頻率頻率100100次次/分，多在分，多在100150100150次次/分之間分之間n n年輕女性，主訴心率快，除焦慮外，無(wú)其他癥狀年輕女性，主訴心率快，除焦慮外，無(wú)其他癥狀n nP-QRS-TP-QRS-T波正常，波正常，RRRR間期間期500ms500ms，心率，心率120/min120/min精品課件精品課件竇性心動(dòng)過(guò)緩n n頻率頻率600.12s，T波多與QRS主波方向相反n n多為完

4、全性代償間歇，即期前收縮前后兩個(gè)竇性P波間距等于正常P-P間距的二倍精品課件精品課件室性早搏n n竇性心律，有一個(gè)室性早搏n n寬大畸形QRS波和倒置T波精品課件精品課件室性早搏-二聯(lián)律n n每個(gè)竇性激動(dòng)后均跟隨一個(gè)沒(méi)有P波的激動(dòng)，其QRS波寬大畸形，T波倒置精品課件精品課件室性早搏-”R on T”n n室性早搏落在前一次激動(dòng)的T波上n n可能引發(fā)室顫精品課件精品課件室性心動(dòng)過(guò)速n n寬大畸形QRS波，時(shí)限0.12s，頻率140200次/分n n房室分離n n室性?shī)Z獲波或室性融合波n n由蒲肯野系統(tǒng)內(nèi)的環(huán)路折返或自律性增強(qiáng)引起精品課件精品課件室性心動(dòng)過(guò)速n n兩次竇律后出現(xiàn)了150次/分的室

5、性心動(dòng)過(guò)速n nQRS波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)略有不同n n折返環(huán)路輕微變化精品課件精品課件室性心動(dòng)過(guò)速n n寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，頻率為180次/分n n、導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2個(gè)窄QRS波-第1個(gè)可能是“融合”波，第2個(gè)可能是“奪獲”波精品課件精品課件尖端扭轉(zhuǎn)型室速n n寬QRS波，多形性心動(dòng)過(guò)速，QRS波不斷變化n n不發(fā)作時(shí)有長(zhǎng)QT間期n n多提示藥物中毒精品課件精品課件心室撲動(dòng)和顫動(dòng)n nQRS-T波完全消失，代之以大振幅波或大小不等的低小波n n心臟失去排血功能，為嚴(yán)重致死性心律失常精品課件精品課件心室撲動(dòng)和顫動(dòng)n n、導(dǎo)聯(lián)連續(xù)心電圖，開(kāi)始為竇性心律n n“R on T”室性早搏后出現(xiàn)心室顫動(dòng)精品課件精品課件結(jié)論n n大多數(shù)心電圖的異常表現(xiàn)都有多種原因：一份心電圖，就像一個(gè)臨床問(wèn)題，總是需要鑒別的n n關(guān)鍵是把心電圖當(dāng)做患者病史與體征的輔助工具使用，主要依據(jù)病史和體征得出結(jié)論，最終目的是治療患者精品課件精品課件