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1、許昌市第二人民醫(yī)院檢驗科危急值報告制度、程序及流程圖一、“危急值”報告制度1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。2、根據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項目表，制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改，刪除或增加某些試驗項目，以適合于本院病人群體的需要。 3、檢驗科建立實驗室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序，并在檢驗危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項

2、目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間 4、科室應(yīng)建立危急值報告登記本，接到檢驗科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報告人、報告時間（具體到分鐘）?？剖医拥轿＜敝祱蟾鏁r，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報告后應(yīng)及時識別，在半小時內(nèi)做出相應(yīng)處理，并在病程記錄中詳細(xì)分析、記錄，并及時復(fù)查。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標(biāo)本進行復(fù)查。 6、實驗室應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報

3、告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。二、“危急值”報告程序1、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢驗者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在檢驗危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記。 2、檢驗科必須在檢驗危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，并簡要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標(biāo)本時間、報告時間、

4、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。4、對原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。5、檢驗科要在檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結(jié)果后還有 “H、L”或“、”的提示。 6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。 7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗報告應(yīng)引起高度重視并及時處理。 8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室危急值報告登記本上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好

5、下一步的救治工作。 9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認(rèn)為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 檢驗科危急值報告項目及范圍附表序號英文名項目名稱報告范圍單位備注1Hgb血紅蛋白60或200g/L2WBC白細(xì)胞計數(shù)2.2 或3010*9/L。3PLT血小板30或80010*12/L4CK-MB肌酸激酶同工酶100U/L5

6、cTnI肌鈣蛋白I陽性（或大于1.0）ng/ml6AMS血淀粉酶1200U/L7GLU血糖2.5或25mmol/L8BUN血尿素20mmol/L9K血鉀2.5或6mmol/L10Na血鈉120或160mmol/L11CL血氯80或120mmol/L12TCa血總鈣1.5或3.5mmol/L13PT凝血酶原時間30S14APTT活化部分凝血酶原時間70S細(xì)菌類：血液、腦脊液、骨髓標(biāo)本培養(yǎng)出的細(xì)菌，甲、乙類病原菌及各種特除耐藥菌菌種，如MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）。MDR-AB(多重耐藥鮑曼不動桿菌)。檢驗科危急值報告流程圖檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值 血常規(guī) 生化 血凝WBC：2.2或30 K：2.5或6.0 GLU：2.5或25 PT：30SHgb: 60或200 NA：120或160 BUN：20 APTT：70SPLT：30或800 CL：80或120 AMS: 1200TCA：1.5或3.5 CK-MB ：100 cTnI：陽性或1 核查儀器是否正常并復(fù)查結(jié)果 電話通知相關(guān)臨床科室并記錄 值班人員接聽電話報告并記錄 告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 需會診時 迅速采取相應(yīng)措施 上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)務(wù)科 施驗地帶網(wǎng)自覺注明本文來自m) /zhdu/22014.html 決定方案，采取相應(yīng)措施 記錄處理方法細(xì)節(jié)6