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1、*學校2020年春季學生入學新冠肺炎疫情防控責任承諾書 為全力做好新冠肺炎疫情防控工作，切實保障本人及他人健康和生命安全，確保學校正常的教學秩序，作為*學校的學生和家長，我們在此鄭重承諾：1、 我們將及時、全面、如實向?qū)W校報告寒假返校前學生和共同居住的家庭成員出入境情況、往返疫情較重地區(qū)的情況、與疫情較重地區(qū)或境外返回人員接觸的情況、與確診病例或疑似病例接觸的情況等。2、 每天在家將學生和共同居住的家庭成員的身體狀況全面、如實填寫在學校制定的健康卡上，不帶病到校參加學習。3、 按要求自覺佩戴好口罩，盡量減少不必要的外出和聚會，做好個人和公共衛(wèi)生防護，飯前便后洗手，室內(nèi)通風透氣清潔。4、 及時、

2、如實報告與疫情相關(guān)的情況，聽從學校安排，配合學校進行疫情摸排，保護學生和他人健康。5、 申報學生如實填寫：1.近14天內(nèi)學生身體狀況（ ）A 沒有出現(xiàn)癥狀 B 喘憋 呼吸急促 C心慌 胸悶 D 出現(xiàn)過感冒樣癥狀：乏力、發(fā)燒、咳嗽、肌肉痛、頭痛 E 惡心嘔吐，腹瀉 F 其他癥狀： 2.近14天內(nèi)共同生活成員身體狀況（ ）A 沒有出現(xiàn)癥狀 B 喘憋 呼吸急促 C心慌 胸悶 D 出現(xiàn)過感冒樣癥狀：乏力、發(fā)燒、咳嗽、肌肉痛、頭痛 E 惡心嘔吐，腹瀉 F 其他癥狀： 3.近14天內(nèi)居住地情況（ ）A 一直居住在 省 市未曾離開。B 有出行說明行動軌跡： 4.2020年1月份至今學生是否有出國經(jīng)歷（ ） A 是 B 否5.近14天是否接觸過國外入境人員（ ） A 是 B 否6.近14天是否接觸過確診病例或疑似病例（ ） A 是 B 否7.近14天是否曾經(jīng)在湖北居住過或到過湖北省（ ） A 是 B 否 如填寫“是”，請寫明具體城市 以上信息，均屬實情，如有偽報，將承擔相應(yīng)的法律責任。 學生抄寫： 學生承諾人： 家長承諾人：2020年 月 日