醫(yī)學(xué)1 醫(yī)學(xué)2第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、消化系統(tǒng)的組成一、消化系統(tǒng)的組成與功能與功能醫(yī)學(xué)3醫(yī)學(xué)4消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸 下消化道：空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸消化腺：肝、胰、口腔腺、胃腸小腺體功能：消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，將食物殘?jiān)懦鲶w外，并有內(nèi)分泌和免疫作用醫(yī)學(xué)5消化消化:是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過(guò)消單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過(guò)消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。組織細(xì)胞利用。包括化學(xué)性消化包括化學(xué)性消化 、物理性消化物理性消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過(guò)程為吸管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過(guò)程為吸收。收。醫(yī)學(xué)6（三）消（三）消化管壁的化管壁的一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜粘膜下層粘膜下層肌層肌層外膜外膜 醫(yī)學(xué)71、粘膜、粘膜粘膜分為三層粘膜分為三層:上皮上皮、固有膜固有膜、粘膜肌層粘膜肌層1）上皮）上皮 口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮。扁平上皮。胃、小腸和大腸的上皮為單胃、小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮。層柱狀上皮。有的上皮下陷形成消化管有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各種消化酶。和各種消化酶。另外另外,在消化管壁上皮內(nèi)在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。醫(yī)學(xué)82)固有膜固有膜 結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織散分布或集經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織散分布或集合成淋巴小結(jié)。合成淋巴小結(jié)。功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的免疫作用。免疫作用。3)粘膜肌層粘膜肌層 為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。行兩層。收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。的吸收，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。醫(yī)學(xué)92、粘膜下層、粘膜下層 結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有食管腺與十二指腸腺，食管腺與十二指腸腺，功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。醫(yī)學(xué)103、肌層、肌層 組成：口腔、咽、食管上段和肛門為組成：口腔、咽、食管上段和肛門為骨骼?。还趋兰?；其余均為平滑肌。其余均為平滑肌。排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。功能：肌層收縮與消化液、食糜充分功能：肌層收縮與消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。混合，以利于消化和吸收。4、外膜、外膜 管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜。漿膜膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜。漿膜表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí)表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí)醫(yī)學(xué)11三、消化管平滑肌的生理特性三、消化管平滑肌的生理特性1、興奮性：、興奮性：消化管的平滑肌興奮性較低，收縮緩慢。消化管的平滑肌興奮性較低，收縮緩慢。為骨骼肌的為骨骼肌的1/41/20；收縮過(guò)程都由鈣；收縮過(guò)程都由鈣離子激活。離子激活。2、伸展性：伸展性大。、伸展性：伸展性大。3、緊張性、緊張性醫(yī)學(xué)124、自律性：、自律性：基本電節(jié)律（慢波電位基本電節(jié)律（慢波電位）：）：是消化道平是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。制平滑肌收縮的節(jié)律。5、對(duì)理化刺激的敏感性、對(duì)理化刺激的敏感性醫(yī)學(xué)13四、消化腺的分泌功能 能分泌消化液，成分為水、無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物消化液功能：醫(yī)學(xué)14第二節(jié)第二節(jié) 消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、消化管一、消化管醫(yī)學(xué)15（一）、口腔（一）、口腔 1 1、唇和頰、唇和頰2 2、腭、腭醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)173.牙牙形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨牙式：醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)19 根據(jù)牙的形根據(jù)牙的形態(tài)和功能可態(tài)和功能可分切牙、尖分切牙、尖牙、前磨牙牙、前磨牙和磨牙。和磨牙。醫(yī)學(xué)20醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)234、舌舌尖：舌尖：舌體：舌體：（舌系帶）（舌系帶）舌根：舌根：舌乳頭舌乳頭（舌扁桃體）（舌扁桃體）醫(yī)學(xué)24舌乳頭舌乳頭 絲狀乳頭：多，個(gè)絲狀乳頭：多，個(gè)體小，遍布舌體。體小，遍布舌體。菌狀乳頭：較少，菌狀乳頭：較少，稍大，散于絲狀乳頭稍大，散于絲狀乳頭間，含有少量間，含有少量味蕾味蕾，布于舌尖與舌側(cè)緣；布于舌尖與舌側(cè)緣；葉狀乳頭：位于舌葉狀乳頭：位于舌后兩側(cè)，含有味蕾。后兩側(cè)，含有味蕾。輪廓乳頭：約輪廓乳頭：約7-9個(gè)，個(gè)，排列在舌根處，形成排列在舌根處，形成倒倒“V”字形。字形。醫(yī)學(xué)25味蕾味蕾 結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺(jué)感結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺(jué)感受器，感受酸、甜、苦、咸等味。受器，感受酸、甜、苦、咸等味。味蕾細(xì)胞組成：味蕾細(xì)胞組成：味細(xì)胞，柱狀，位于味蕾中央，細(xì)胞長(zhǎng)味細(xì)胞，柱狀，位于味蕾中央，細(xì)胞長(zhǎng)軸與上皮表面呈垂直排列，細(xì)胞頂部有味毛，基部有神經(jīng)軸與上皮表面呈垂直排列，細(xì)胞頂部有味毛，基部有神經(jīng)末梢分布，與味細(xì)胞相突觸。末梢分布，與味細(xì)胞相突觸。支持細(xì)胞，梭形，位于味支持細(xì)胞，梭形，位于味蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列。味蕾頂端有味孔，通于口腔。蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列。味蕾頂端有味孔，通于口腔。醫(yī)學(xué)26（二）、咽（二）、咽 咽的位置和形態(tài)咽的位置和形態(tài) 位于脊柱前方，位于脊柱前方，上方附于顱底，上方附于顱底，下方在第下方在第6頸椎頸椎下緣移行為食管。下緣移行為食管。咽屬肌性管道。咽屬肌性管道。醫(yī)學(xué)27分部分部 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)交通交通鼻咽鼻咽 咽鼓管咽口咽鼓咽鼓管咽口咽鼓管鼓室、咽鼓管管鼓室、咽鼓管圓枕、咽隱窩圓枕、咽隱窩經(jīng)鼻后孔鼻腔經(jīng)鼻后孔鼻腔口咽口咽 腭舌弓、腭咽弓、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體腭扁桃體經(jīng)咽峽口腔經(jīng)咽峽口腔喉咽喉咽 梨狀隱窩梨狀隱窩經(jīng)喉口喉腔、向經(jīng)喉口喉腔、向下通食管下通食管醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)29（三）、食管（三）、食管食管的位置和形食管的位置和形態(tài)態(tài)上自第上自第6頸椎下緣，頸椎下緣，下至第下至第11胸椎。胸椎。全長(zhǎng)有三個(gè)生理全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄區(qū)：性狹窄區(qū)：在食管起始部；在食管起始部；在與左支氣管交在與左支氣管交叉處；叉處；在膈的食管裂孔在膈的食管裂孔處。處。醫(yī)學(xué)30醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)32（四）、胃（四）、胃 1、胃的位置和形態(tài)、胃的位置和形態(tài) 胃胃3/4在左季肋部，在左季肋部，1/4位于腹上部。位于腹上部。胃壁：胃壁：前壁與腹前壁和肝前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰；左葉的下面相鄰；后壁鄰接胰、左腎、后壁鄰接胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸。左腎上腺和橫結(jié)腸。醫(yī)學(xué)33胃底：鄰接膈和脾。胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱向右上方。下緣稱胃大彎，凸向左下胃大彎，凸向左下方。方。胃口：入口為賁門，胃口：入口為賁門，出口稱幽門。幽門出口稱幽門。幽門表面有一條縮窄的表面有一條縮窄的環(huán)行溝，有幽門括環(huán)行溝，有幽門括約肌分布。約肌分布。醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)352、胃的組織結(jié)構(gòu)、胃的組織結(jié)構(gòu) 胃壁：胃壁：粘膜粘膜粘膜下層粘膜下層肌層肌層外膜外膜醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)37粘膜粘膜由由上皮上皮、固有層固有層和和粘膜肌層粘膜肌層組成。組成。醫(yī)學(xué)381）單層柱狀上皮）單層柱狀上皮 形態(tài)：細(xì)胞排列整齊，頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒。形態(tài)：細(xì)胞排列整齊，頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒。在在H-E染色切片中，頂部細(xì)胞質(zhì)透明，核靠近細(xì)染色切片中，頂部細(xì)胞質(zhì)透明，核靠近細(xì)胞基部。胞基部。功能：粘原顆粒排出后形成粘液，覆蓋在粘膜表功能：粘原顆粒排出后形成粘液，覆蓋在粘膜表面，能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與胃蛋白酶對(duì)胃面，能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷。粘膜的損傷。2）固有層）固有層 為結(jié)締組織，有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、血管與多為結(jié)締組織，有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、血管與多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等。固有膜中充滿由酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等。固有膜中充滿由上皮下陷形成的許多腺體，根據(jù)不同部位，可分上皮下陷形成的許多腺體，根據(jù)不同部位，可分三種：三種：賁門腺賁門腺、胃底腺胃底腺和和幽門腺幽門腺。醫(yī)學(xué)39（1）賁門腺）賁門腺 分布于賁門附近，為分支分布于賁門附近，為分支管狀腺，分泌物主要是粘管狀腺，分泌物主要是粘液。液。（2）胃底腺）胃底腺 單管腺和分支管狀腺。單管腺和分支管狀腺。胃底腺的細(xì)胞主要有四種胃底腺的細(xì)胞主要有四種類型：類型：壁細(xì)胞壁細(xì)胞 主細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞醫(yī)學(xué)40壁細(xì)胞壁細(xì)胞 分泌鹽酸。分泌鹽酸。胞體較大，胞體較大，呈三角形或呈三角形或圓形，細(xì)胞圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，質(zhì)嗜酸性，在在H-E染色染色切片中顯紅切片中顯紅色。色。醫(yī)學(xué)41主細(xì)胞主細(xì)胞位于腺的體部和位于腺的體部和底部。胞體呈圓底部。胞體呈圓柱狀，核圓形。柱狀，核圓形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多酶原顆粒，細(xì)胞酶原顆粒，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性。質(zhì)嗜堿性。醫(yī)學(xué)42頸粘液細(xì)胞頸粘液細(xì)胞 數(shù)量較少，主要位于腺體的頸部，夾在壁數(shù)量較少，主要位于腺體的頸部，夾在壁細(xì)胞之間。細(xì)胞呈柱狀，核扁圓形，位于細(xì)胞之間。細(xì)胞呈柱狀，核扁圓形，位于細(xì)胞基部。細(xì)胞頂部充滿粘液細(xì)胞基部。細(xì)胞頂部充滿粘液。醫(yī)學(xué)43（3）幽門腺）幽門腺 主要分布于胃的幽門部，為分支管狀腺，主要分布于胃的幽門部，為分支管狀腺，主要是分泌粘液。主要是分泌粘液。3）粘膜肌層）粘膜肌層 為薄層平滑肌，排列成內(nèi)環(huán)行，外縱行，為薄層平滑肌，排列成內(nèi)環(huán)行，外縱行，收縮時(shí)有助于胃腺分泌物排出。收縮時(shí)有助于胃腺分泌物排出。醫(yī)學(xué)44粘膜下層粘膜下層 為疏松結(jié)締組織，為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及較大的血大細(xì)胞及較大的血管、淋巴管和粘膜管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。下神經(jīng)叢。肌層肌層 由內(nèi)斜行（前、后由內(nèi)斜行（前、后壁）、中環(huán)行（胃壁）、中環(huán)行（胃全部）和外縱行全部）和外縱行（胃小彎和胃大彎）（胃小彎和胃大彎）三層平滑肌。三層平滑肌。醫(yī)學(xué)45（五）、小腸（五）、小腸全長(zhǎng)全長(zhǎng)5-7米。米。分為：分為：十二指腸十二指腸 空腸空腸 回腸回腸醫(yī)學(xué)46小腸的分部小腸的分部 1、十二指腸、十二指腸 長(zhǎng)約長(zhǎng)約25-30厘米。厘米。上部上部(球部球部)好發(fā)潰瘍。好發(fā)潰瘍。降部其后側(cè)壁的粘膜有降部其后側(cè)壁的粘膜有十二指腸乳頭，是膽總十二指腸乳頭，是膽總管和胰導(dǎo)管末端共同開管和胰導(dǎo)管末端共同開口處?？谔?。水平部向左橫跨第水平部向左橫跨第3腰椎。腰椎。升部向上至第升部向上至第2腰椎的左腰椎的左側(cè)向前下方連接空腸。側(cè)向前下方連接空腸。醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)482、空腸和回腸、空腸和回腸空、回腸之間無(wú)明顯界限?？漳c長(zhǎng)度約占全長(zhǎng)的空、回腸之間無(wú)明顯界限?？漳c長(zhǎng)度約占全長(zhǎng)的2/5，回腸占，回腸占3/5?？?、通?？漳c位于腰部和臍部；?？?、通常空腸位于腰部和臍部；回腸位于臍部和右髂部?；啬c位于臍部和右髂部。醫(yī)學(xué)49小腸的組織結(jié)構(gòu)小腸的組織結(jié)構(gòu)腸壁結(jié)構(gòu)：腸壁結(jié)構(gòu)：粘膜粘膜粘膜下層粘膜下層 肌層肌層 外膜外膜醫(yī)學(xué)50醫(yī)學(xué)511、粘膜、粘膜1）上皮）上皮 柱狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞 細(xì)胞呈高柱細(xì)胞呈高柱狀，狀，細(xì)胞細(xì)胞游離面有游離面有 明顯的紋狀明顯的紋狀緣。緣。醫(yī)學(xué)52杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞 杯形。細(xì)杯形。細(xì)胞頂端充胞頂端充滿粘液顆滿粘液顆粒，分泌粒，分泌粘液。粘液。醫(yī)學(xué)532)固有層固有層結(jié)構(gòu)：內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴結(jié)構(gòu)：內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管。彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié)、神經(jīng)、管。彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié)、神經(jīng)、分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分，如吞噬細(xì)分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分，如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。醫(yī)學(xué)54小腸絨毛：小腸絨毛：組成：上皮、固有膜組成：上皮、固有膜(中央乳糜管中央乳糜管)醫(yī)學(xué)552、粘膜下層、粘膜下層 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：為含有血管，淋巴管及神經(jīng)的為含有血管，淋巴管及神經(jīng)的疏松結(jié)疏松結(jié) 締組織。含有淋巴結(jié)。締組織。含有淋巴結(jié)。3、肌層、肌層、外膜、外膜 肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。外膜外膜 漿膜（十二指腸為纖維膜）。漿膜（十二指腸為纖維膜）。醫(yī)學(xué)56空、回腸比較項(xiàng)目項(xiàng)目 空腸空腸 回腸回腸位置位置左上腹（上左上腹（上2/52/5）右下腹（下右下腹（下3/53/5）管徑管徑較粗較粗較細(xì)較細(xì)管壁管壁較厚較厚較薄較薄顏色顏色較紅較紅淡紅淡紅環(huán)狀皺襞環(huán)狀皺襞高而密高而密低而疏低而疏淋巴濾泡淋巴濾泡孤立孤立孤立、集合孤立、集合血管弓血管弓1212級(jí)級(jí)3434級(jí)級(jí)醫(yī)學(xué)57腸腺（李氏隱窩）腸腺（李氏隱窩）屬單管腺：屬單管腺：組成：組成：吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞親銀細(xì)胞親銀細(xì)胞醫(yī)學(xué)58吸收細(xì)胞吸收細(xì)胞 特點(diǎn)：矮柱特點(diǎn)：矮柱狀細(xì)胞，頂狀細(xì)胞，頂端具較短的端具較短的紋狀緣。腺紋狀緣。腺上皮和腸柱上皮和腸柱狀上皮細(xì)胞狀上皮細(xì)胞在腺體開口在腺體開口處移行。處移行。醫(yī)學(xué)59帕內(nèi)特細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞 特點(diǎn)：位于腸特點(diǎn)：位于腸腺底部。細(xì)胞腺底部。細(xì)胞呈錐體形，核呈錐體形，核圓形，細(xì)胞頂圓形，細(xì)胞頂部有嗜酸性顆部有嗜酸性顆粒。粒。功能：分泌顆功能：分泌顆粒中含有溶菌粒中含有溶菌酶，能消化某酶，能消化某些細(xì)菌。些細(xì)菌。醫(yī)學(xué)60 親銀細(xì)胞親銀細(xì)胞 特點(diǎn)：是內(nèi)分泌細(xì)胞。其基底部有分泌顆特點(diǎn)：是內(nèi)分泌細(xì)胞。其基底部有分泌顆粒，可被硝酸銀或鉻鹽著色。粒，可被硝酸銀或鉻鹽著色。功能：分泌功能：分泌消化管激素。調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管消化管激素。調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管的活動(dòng)外、促激素分泌和促生長(zhǎng)作用。的活動(dòng)外、促激素分泌和促生長(zhǎng)作用。醫(yī)學(xué)61（六）、大腸（六）、大腸全長(zhǎng)約全長(zhǎng)約1.5米。米。包括：盲腸、闌尾、包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。結(jié)腸和直腸。醫(yī)學(xué)62醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)64盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂醫(yī)學(xué)65醫(yī)學(xué)66醫(yī)學(xué)671、盲腸和闌尾、盲腸和闌尾 盲腸位于右髂盲腸位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)窩內(nèi)，長(zhǎng)6-8厘厘米。接回腸處米。接回腸處有結(jié)腸瓣。有結(jié)腸瓣。闌尾一般長(zhǎng)闌尾一般長(zhǎng)7-9厘米，個(gè)別長(zhǎng)厘米，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)達(dá)28厘米。厘米。醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)692、結(jié)腸、結(jié)腸 升結(jié)腸升結(jié)腸 橫結(jié)腸橫結(jié)腸 降結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸醫(yī)學(xué)703、直、直 腸腸 全長(zhǎng)全長(zhǎng)12-15cm 直腸骶曲：上部彎曲直腸骶曲：上部彎曲凸向后，距肛門凸向后，距肛門7-9cm。直腸會(huì)陰曲：下部彎直腸會(huì)陰曲：下部彎曲凸向前，距肛門曲凸向前，距肛門3-5cm。醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)724、肛管：為、肛管：為直腸穿過(guò)盆直腸穿過(guò)盆隔以下的部隔以下的部分，止于肛分，止于肛門，長(zhǎng)門，長(zhǎng)4cm，為肛門括，為肛門括約肌所包繞。約肌所包繞。醫(yī)學(xué)73大腸的組織結(jié)構(gòu)大腸的組織結(jié)構(gòu) 單層柱狀上皮單層柱狀上皮 杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞大腸腺大腸腺 肌層肌層 漿膜漿膜醫(yī)學(xué)74名稱名稱位置位置形態(tài)形態(tài)導(dǎo)管開口導(dǎo)管開口腮腺腮腺耳前下方咬肌耳前下方咬肌后，下頜后窩后，下頜后窩內(nèi)內(nèi)三角形三角形上頜第上頜第2 2磨磨牙平對(duì)的頰牙平對(duì)的頰黏膜處黏膜處下頜下腺下頜下腺 下頜下腺窩下頜下腺窩橢圓形橢圓形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面長(zhǎng)條形長(zhǎng)條形舌下阜舌下阜二、消化腺二、消化腺（一）、（一）、唾液腺唾液腺醫(yī)學(xué)75醫(yī)學(xué)76（二）、胰（二）、胰胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，胰位于胃的后方，相?dāng)?shù)谝弧⒍档母叨?，橫位于腹后壁。胰重約橫位于腹后壁。胰重約65-75克，分頭、體、尾克，分頭、體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)78外分泌部外分泌部 為復(fù)管泡狀腺，包括為復(fù)管泡狀腺，包括 腺泡和腺泡和導(dǎo)管導(dǎo)管。腺泡腺泡 為純漿液性腺泡。腺細(xì)胞呈錐體形為純漿液性腺泡。腺細(xì)胞呈錐體形醫(yī)學(xué)79導(dǎo)管導(dǎo)管 閏管為單層扁平上皮閏管為單層扁平上皮 小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮）立方上皮）小葉間導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管主導(dǎo)管 總膽總膽管管 十二指腸乳頭。十二指腸乳頭。醫(yī)學(xué)80內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部 位于外分泌部的腺泡之間，由大小不等的位于外分泌部的腺泡之間，由大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。腺細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。醫(yī)學(xué)81（三）、肝（三）、肝 1、肝的位置、肝的位置和形態(tài)和形態(tài) 肝肝2/3位于右季位于右季肋部和腹上部，肋部和腹上部，1/3在左季肋部。在左季肋部。醫(yī)學(xué)82肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌帶分為左右兩葉。肝的下方凹陷，有“H”形的溝。橫溝處。有肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入。左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶，右縱溝前方有膽囊窩，肝的下方分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。肝的下方分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。醫(yī)學(xué)83醫(yī)學(xué)84醫(yī)學(xué)852、肝的組織結(jié)構(gòu)、肝的組織結(jié)構(gòu)肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá)，并隨肝門管道（門靜脈。肝動(dòng)脈和肝管）伸入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織，并將肝實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉.醫(yī)學(xué)86肝小葉肝小葉每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，脈，肝細(xì)胞肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。放射狀排列。肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱狀隙稱肝血竇肝血竇。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱膽小管膽小管。醫(yī)學(xué)87醫(yī)學(xué)88肝細(xì)胞肝細(xì)胞 特點(diǎn)：核特點(diǎn)：核1-2個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。功能：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。功能：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的合成、解毒作用等。合成、解毒作用等。醫(yī)學(xué)89膽小管膽小管 是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。醫(yī)學(xué)90門管區(qū)門管區(qū) 出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。醫(yī)學(xué)91 門管區(qū)門管區(qū)醫(yī)學(xué)923、肝的血液循環(huán)、肝的血液循環(huán)門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來(lái)富有葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來(lái)富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來(lái)富和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來(lái)富有氧的血液，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，是肝的營(yíng)有氧的血液，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，是肝的營(yíng)養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。靜脈進(jìn)入體循環(huán)。醫(yī)學(xué)93醫(yī)學(xué)94肝板、中央靜脈肝板、中央靜脈醫(yī)學(xué)954、肝的功能、肝的功能1）、分泌膽汁）、分泌膽汁 成年人每日由肝輸出膽汁約成年人每日由肝輸出膽汁約500-1000毫升。毫升。2）、代謝功能）、代謝功能 身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi)。存在肝細(xì)胞內(nèi)。3）、防御和解毒功能）、防御和解毒功能 肝血竇內(nèi)的枯否氏肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。4）、造血功能）、造血功能醫(yī)學(xué)965、膽囊和輸膽管道、膽囊和輸膽管道 膽囊膽囊 位于膽囊窩內(nèi)。膽囊可貯存和濃縮膽汁。位于膽囊窩內(nèi)。膽囊可貯存和濃縮膽汁。膽囊上皮有吸收水分和無(wú)機(jī)鹽的作用。膽囊上皮有吸收水分和無(wú)機(jī)鹽的作用。輸膽管道輸膽管道 左、右肝管出肝門合成一條肝總管。肝總左、右肝管出肝門合成一條肝總管。肝總管與膽囊管匯合，形成膽總管。膽總管在管與膽囊管匯合，形成膽總管。膽總管在十二指腸降部與胰管匯合，形成膨大的肝十二指腸降部與胰管匯合，形成膨大的肝胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。胰壺腹，共同開口于十二指腸乳頭。醫(yī)學(xué)97醫(yī)學(xué)98 第三節(jié)第三節(jié) 消化消化 概念：概念：是食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過(guò)程。例如：蛋白質(zhì)氨基酸和多 肽；糖類葡萄糖或果糖；脂肪甘油和脂肪酸。醫(yī)學(xué)99 消化的方式消化的方式：機(jī)械性消化：消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端?；瘜W(xué)性消化：通過(guò)消化液的各種化學(xué)作用，食物分解為小分子物質(zhì)。醫(yī)學(xué)100醫(yī)學(xué)101一、口腔內(nèi)消化：（一）唾液（一）唾液 唾液的分泌量為唾液的分泌量為1000-1500毫升，毫升，唾液為無(wú)色、無(wú)味、近于中性唾液為無(wú)色、無(wú)味、近于中性的分泌物。包括有機(jī)物和無(wú)機(jī)的分泌物。包括有機(jī)物和無(wú)機(jī)物。物。醫(yī)學(xué)102唾液的作用唾液的作用l1 清清潔、濕、濕潤(rùn)口腔口腔，潤(rùn)滑食物便于吞咽；滑食物便于吞咽；l2 保護(hù)和清潔口腔，保護(hù)和清潔口腔，溶菌溶菌酶具有具有殺菌作用菌作用l3 唾液淀粉唾液淀粉酶分解淀粉分解淀粉為麥麥芽糖；芽糖；l4 排泄作用排泄作用醫(yī)學(xué)103（二二）咀咀 嚼嚼 與吞咽與吞咽 n 咀嚼咀嚼 是由咀嚼肌按一定順序收縮而 實(shí)現(xiàn)的，是隨意運(yùn)動(dòng)，是反射活動(dòng)。l 其作用：l 1 切碎食物；l 2 將食物與唾液混合，便于吞咽；l 3 使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn) 生化學(xué)消化作用；l 4 刺激口腔內(nèi)感受器反射性的引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)104l吞咽吞咽 是反射活動(dòng)，是隨意運(yùn)動(dòng)。l 分為三期：l 口腔咽，可隨意控制 l 咽食管上端l 食管胃醫(yī)學(xué)105 蠕蠕動(dòng)n 是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，是由神經(jīng)介導(dǎo)的，可使消化道內(nèi)容物向下推進(jìn)的反射活動(dòng)。l 其由兩部分組成：l 食物團(tuán)塊后面收縮 l 食物團(tuán)塊前面舒張醫(yī)學(xué)106 二胃內(nèi)消化 （一）胃的運(yùn)胃的運(yùn)動(dòng)l胃運(yùn)動(dòng)的三大功能：容納大量的食物；進(jìn)行機(jī)械性消化；向十二指腸排出食糜。醫(yī)學(xué)1071、胃的運(yùn)動(dòng)形式、胃的運(yùn)動(dòng)形式 1）、）、容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，容受性舒張：當(dāng)咀嚼與吞咽食物時(shí)，由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的刺激，由于食團(tuán)對(duì)咽和食管等處感受器的刺激，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，反射的引起胃噴門舒張，使食團(tuán)進(jìn)入胃中，由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃由于迷走神經(jīng)的興奮，可反射性地引起胃底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即底、胃體部肌肉發(fā)生一定程度的舒張，即容受性舒張。其部位主要發(fā)生在胃體和胃容受性舒張。其部位主要發(fā)生在胃體和胃底。底。醫(yī)學(xué)1082）、緊張性收縮：胃充滿食物及消化過(guò)程）、緊張性收縮：