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1、醫(yī)學(xué),1,消化系統(tǒng),醫(yī)學(xué),2,第一節(jié) 概述,一、消化系統(tǒng)的組成與功能,醫(yī)學(xué),3,醫(yī)學(xué),4,消化管：上消化道：口、咽、食管、胃、十二指腸 下消化道：空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸消化腺：肝、胰、口腔腺、胃腸小腺體功能：消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)，將食物殘?jiān)懦鲶w外，并有內(nèi)分泌和免疫作用,醫(yī)學(xué),5,消化: 是把食物成分中不能溶解、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、不能滲透的大分子物質(zhì)，水解為簡(jiǎn)單的、可溶的小分子物質(zhì)，使其能透過(guò)消化管上皮，再由循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身，為組織細(xì)胞利用。 包括化學(xué)性消化 、 物理性消化吸收：食物分解后產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)消化管上皮細(xì)胞膜進(jìn)入血液與淋巴的過(guò)程為吸收。,醫(yī)學(xué),6,（三）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜粘膜下

2、層肌層外膜,醫(yī)學(xué),7,1、粘膜,粘膜分為三層: 上皮、固有膜、粘膜肌層1）上皮 口腔、食管和肛門的上皮為復(fù)層扁平上皮。 胃、小腸和大腸的上皮為單層柱狀上皮。 有的上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的小消化腺，形成腺上皮，分泌粘液和各種消化酶。 另外,在消化管壁上皮內(nèi)還有散在的多種內(nèi)分泌細(xì)胞。,醫(yī)學(xué),8,2)固有膜 結(jié)構(gòu)：胃、腸的固有膜含有類似網(wǎng)狀結(jié)締組織的成分，并有小消化腺、血管、淋巴組織、神經(jīng)和少量分散的平滑肌。淋巴組織散分布或集合成淋巴小結(jié)。 功能：淋巴細(xì)胞常穿入上皮組織內(nèi)參加機(jī)體的免疫作用。3)粘膜肌層 為一薄層的平滑肌，一般排列為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。 收縮時(shí)，可改變粘膜的形態(tài)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收

3、，腺體的分泌和血液的運(yùn)行。,醫(yī)學(xué),9,2、粘膜下層 結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有比較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢，又稱梅氏神經(jīng)叢。食管與十二指腸部分，分別有食管腺與十二指腸腺， 功能：有聯(lián)系粘膜與肌層的作用。,醫(yī)學(xué),10,3、肌層 組成：口腔、咽、食管上段和肛門為骨骼??； 其余均為平滑肌。 排列：內(nèi)環(huán)行、外環(huán)行兩層。兩層之間有肌間神經(jīng)叢又稱奧氏神經(jīng)叢。 功能：肌層收縮與消化液、食糜充分混合，以利于消化和吸收。4、外膜 管壁的最外層，為薄層結(jié)締組織，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，稱纖維膜。若外膜表面覆蓋一層間皮，則稱漿膜。漿膜表面光滑，可以減少消化管蠕動(dòng)時(shí),醫(yī)學(xué),11,三、消化管平滑肌的生理特性,

4、1、興奮性： 消化管的平滑肌興奮性較低，收縮緩慢。 為骨骼肌的1/41/20；收縮過(guò)程都由鈣離子激活。2、伸展性：伸展性大。3、緊張性,醫(yī)學(xué),12,4、自律性：基本電節(jié)律（慢波電位）：是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。5、對(duì)理化刺激的敏感性,醫(yī)學(xué),13,四、消化腺的分泌功能 能分泌消化液，成分為水、無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物消化液功能：,醫(yī)學(xué),14,第二節(jié) 消化器官的形態(tài)與結(jié)構(gòu),一、消化管,醫(yī)學(xué),15,（一）、口腔,1、唇和頰2、腭,醫(yī)學(xué),1

5、6,醫(yī)學(xué),17,3. 牙,形態(tài)：牙冠、牙頸、牙根構(gòu)造：牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓牙周組織：牙齦、牙周膜、牙槽骨牙式：,醫(yī)學(xué),18,醫(yī)學(xué),19,根據(jù)牙的形態(tài)和功能可分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。,醫(yī)學(xué),20,醫(yī)學(xué),21,醫(yī)學(xué),22,醫(yī)學(xué),23,4、舌,舌尖： 舌體： （舌系帶）舌根：舌乳頭（舌扁桃體）,醫(yī)學(xué),24,舌乳頭 絲狀乳頭：多，個(gè)體小，遍布舌體。 菌狀乳頭：較少，稍大，散于絲狀乳頭間，含有少量味蕾，布于舌尖與舌側(cè)緣； 葉狀乳頭：位于舌后兩側(cè)，含有味蕾。 輪廓乳頭：約7-9個(gè)，排列在舌根處，形成倒“V”字形。,醫(yī)學(xué),25,味蕾 結(jié)構(gòu)與功能：卵圓形小體，是上皮細(xì)胞特化的一種味覺(jué)感受器，感受酸、甜

6、、苦、咸等味。 味蕾細(xì)胞組成：味細(xì)胞，柱狀，位于味蕾中央，細(xì)胞長(zhǎng)軸與上皮表面呈垂直排列，細(xì)胞頂部有味毛，基部有神經(jīng)末梢分布，與味細(xì)胞相突觸。支持細(xì)胞，梭形，位于味蕾周圍或與味細(xì)胞相間排列。味蕾頂端有味孔，通于口腔。,醫(yī)學(xué),26,（二）、咽,咽的位置和形態(tài) 位于脊柱前方，上方附于顱底，下方在第6頸椎下緣移行為食管。 咽屬肌性管道。,醫(yī)學(xué),27,醫(yī)學(xué),28,醫(yī)學(xué),29,（三）、食管,食管的位置和形態(tài)上自第6頸椎下緣，下至第11胸椎。全長(zhǎng)有三個(gè)生理性狹窄區(qū)： 在食管起始部； 在與左支氣管交叉處； 在膈的食管裂孔處。,醫(yī)學(xué),30,醫(yī)學(xué),31,醫(yī)學(xué),32,（四）、胃,1、胃的位置和形態(tài) 胃3/4在左季肋

7、部，1/4位于腹上部。 胃壁： 前壁與腹前壁和肝左葉的下面相鄰； 后壁鄰接胰、左腎、左腎上腺和橫結(jié)腸。,醫(yī)學(xué),33,胃底：鄰接膈和脾。上緣稱胃小彎，凹向右上方。下緣稱胃大彎，凸向左下方。 胃口：入口為賁門，出口稱幽門。幽門表面有一條縮窄的環(huán)行溝，有幽門括約肌分布。,醫(yī)學(xué),34,醫(yī)學(xué),35,2、胃的組織結(jié)構(gòu),胃壁： 粘膜粘膜下層肌層外膜,醫(yī)學(xué),36,醫(yī)學(xué),37,粘膜,由上皮、固有層和粘膜肌層組成。,醫(yī)學(xué),38,1）單層柱狀上皮 形態(tài)：細(xì)胞排列整齊，頂部細(xì)胞質(zhì)充滿粘原顆粒。在H-E染色切片中，頂部細(xì)胞質(zhì)透明，核靠近細(xì)胞基部。 功能：粘原顆粒排出后形成粘液，覆蓋在粘膜表面，能防止胃液內(nèi)高濃度的鹽酸與

8、胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損傷。2）固有層 為結(jié)締組織，有膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、血管與多種細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和散在的平滑肌等。固有膜中充滿由上皮下陷形成的許多腺體，根據(jù)不同部位，可分三種：賁門腺、胃底腺和幽門腺。,醫(yī)學(xué),39,（1）賁門腺 分布于賁門附近，為分支管狀腺，分泌物主要是粘液。 （2）胃底腺 單管腺和分支管狀腺。 胃底腺的細(xì)胞主要有四種類型： 壁細(xì)胞 主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞,醫(yī)學(xué),40,壁細(xì)胞 分泌鹽酸。胞體較大，呈三角形或圓形，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，在H-E染色切片中顯紅色。,醫(yī)學(xué),41,主細(xì)胞位于腺的體部和底部。胞體呈圓柱狀，核圓形。 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有許多酶原顆粒，細(xì)

9、胞質(zhì)嗜堿性。,醫(yī)學(xué),42,頸粘液細(xì)胞 數(shù)量較少，主要位于腺體的頸部，夾在壁細(xì)胞之間。細(xì)胞呈柱狀，核扁圓形，位于細(xì)胞基部。細(xì)胞頂部充滿粘液 。,醫(yī)學(xué),43,（3）幽門腺 主要分布于胃的幽門部，為分支管狀腺，主要是分泌粘液。 3）粘膜肌層 為薄層平滑肌，排列成內(nèi)環(huán)行，外縱行，收縮時(shí)有助于胃腺分泌物排出。,醫(yī)學(xué),44,粘膜下層 為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及較大的血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢。 肌層 由內(nèi)斜行（前、后壁）、中環(huán)行（胃全部）和外縱行（胃小彎和胃大彎）三層平滑肌。,醫(yī)學(xué),45,（五）、小腸,全長(zhǎng)5-7米。 分為： 十二指腸 空腸 回腸,醫(yī)學(xué),46,小腸的分部,1、十二指腸 長(zhǎng)約2

10、5-30厘米。 上部(球部)好發(fā)潰瘍。 降部其后側(cè)壁的粘膜有十二指腸乳頭，是膽總管和胰導(dǎo)管末端共同開(kāi)口處。 水平部向左橫跨第3腰椎。升部向上至第2腰椎的左側(cè)向前下方連接空腸。,醫(yī)學(xué),47,醫(yī)學(xué),48,2、空腸和回腸,空、回腸之間無(wú)明顯界限?？漳c長(zhǎng)度約占全長(zhǎng)的2/5，回腸占3/5?？?、通?？漳c位于腰部和臍部；回腸位于臍部和右髂部。,醫(yī)學(xué),49,小腸的組織結(jié)構(gòu),腸壁結(jié)構(gòu)： 粘膜粘膜下層 肌層 外膜,醫(yī)學(xué),50,醫(yī)學(xué),51,1、粘膜,1）上皮 柱狀細(xì)胞 細(xì)胞呈高柱狀， 細(xì)胞游離面有 明顯的紋狀緣。,醫(yī)學(xué),52,杯狀細(xì)胞 杯形。細(xì)胞頂端充滿粘液顆粒，分泌粘液。,醫(yī)學(xué),53,2)固有層結(jié)構(gòu)：內(nèi)有豐富的毛

11、細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管。彌散的淋巴組織和淋巴小結(jié)、神經(jīng)、分散的平滑肌及多種細(xì)胞成分，如吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。,醫(yī)學(xué),54,小腸絨毛： 組成：上皮、固有膜(中央乳糜管),醫(yī)學(xué),55,2、粘膜下層 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 為含有血管，淋巴管及神經(jīng)的疏松結(jié) 締組織。含有淋巴結(jié)。3、肌層 、外膜 肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。 外膜 漿膜（十二指腸為纖維膜）。,醫(yī)學(xué),56,空、回腸比較,醫(yī)學(xué),57,腸腺（李氏隱窩）屬單管腺：組成： 吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞帕內(nèi)特細(xì)胞親銀細(xì)胞,醫(yī)學(xué),58,吸收細(xì)胞 特點(diǎn)：矮柱狀細(xì)胞，頂端具較短的紋狀緣。腺上皮和腸柱狀上皮細(xì)胞在腺體開(kāi)口處移行。,醫(yī)學(xué),59,帕內(nèi)特細(xì)胞 特點(diǎn)：位于腸腺底部。

12、細(xì)胞呈錐體形，核圓形，細(xì)胞頂部有嗜酸性顆粒。 功能：分泌顆粒中含有溶菌酶，能消化某些細(xì)菌。,醫(yī)學(xué),60,親銀細(xì)胞 特點(diǎn)：是內(nèi)分泌細(xì)胞。其基底部有分泌顆粒，可被硝酸銀或鉻鹽著色。 功能：分泌消化管激素。調(diào)節(jié)消化腺的分泌及消化管的活動(dòng)外、促激素分泌和促生長(zhǎng)作用。,醫(yī)學(xué),61,（六）、大腸,全長(zhǎng)約1.5米。 包括：盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸。,醫(yī)學(xué),62,醫(yī)學(xué),63,醫(yī)學(xué),64,盲腸、結(jié)腸特征：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂,醫(yī)學(xué),65,醫(yī)學(xué),66,醫(yī)學(xué),67,1、盲腸和闌尾 盲腸位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6-8厘米。接回腸處有結(jié)腸瓣。 闌尾一般長(zhǎng)7-9厘米，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)28厘米。,醫(yī)學(xué),68,醫(yī)學(xué),69,2、結(jié)腸 升結(jié)腸

13、橫結(jié)腸 降結(jié)腸乙狀結(jié)腸,醫(yī)學(xué),70,3、直 腸 全長(zhǎng)12-15cm 直腸骶曲：上部彎曲凸向后，距肛門7-9cm。 直腸會(huì)陰曲：下部彎曲凸向前，距肛門3-5cm 。,醫(yī)學(xué),71,醫(yī)學(xué),72,4、肛管：為直腸穿過(guò)盆隔以下的部分，止于肛門，長(zhǎng)4cm，為肛門括約肌所包繞。,醫(yī)學(xué),73,大腸的組織結(jié)構(gòu),單層柱狀上皮 杯狀細(xì)胞大腸腺 肌層 漿膜,醫(yī)學(xué),74,二、消化腺（一）、 唾液腺,醫(yī)學(xué),75,醫(yī)學(xué),76,（二）、胰胰位于胃的后方，相當(dāng)?shù)谝?、二腰椎的高度，橫位于腹后壁。胰重約65-75克，分頭、體、尾三部。胰頭膨大，被十二指腸所包繞。,醫(yī)學(xué),77,醫(yī)學(xué),78,外分泌部 為復(fù)管泡狀腺，包括 腺泡和導(dǎo)管。腺

14、泡 為純漿液性腺泡。腺細(xì)胞呈錐體形,醫(yī)學(xué),79,導(dǎo)管 閏管為單層扁平上皮 小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮） 小葉間導(dǎo)管 主導(dǎo)管 總膽管 十二指腸乳頭。,醫(yī)學(xué),80,內(nèi)分泌部 位于外分泌部的腺泡之間，由大小不等的腺細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。,醫(yī)學(xué),81,（三）、肝,1、肝的位置和形態(tài) 肝2/3位于右季肋部和腹上部，1/3在左季肋部。,醫(yī)學(xué),82,肝分為上下兩面和前后兩緣，肝的上面為膈面，膈面前方借肝鐮狀韌帶分為左右兩葉。肝的下方凹陷，有 “H”形的溝。橫溝處。有肝管、門靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)出入。左縱溝前方有肝圓韌帶，后方有靜脈韌帶，右縱溝前方有膽囊窩，肝的下方分成四葉：右葉、左葉。方葉、尾狀葉。,醫(yī)學(xué)

15、,83,醫(yī)學(xué),84,醫(yī)學(xué),85,2、肝的組織結(jié)構(gòu),肝的表面包有一層結(jié)締組織被膜，并富有彈性纖維，被膜表面大部有漿膜覆蓋。肝門處結(jié)締組織特別發(fā)達(dá)，并隨肝門管道（門靜脈。肝動(dòng)脈和肝管）伸入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)構(gòu)成肝小葉間結(jié)締組織，并將肝實(shí)質(zhì)分為許多小葉，稱肝小葉.,醫(yī)學(xué),86,肝小葉,每肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈，肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。 肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板。肝板之間有互相溝通的竇狀隙稱肝血竇。相鄰的兩個(gè)肝細(xì)胞之間有微細(xì)的網(wǎng)狀間隙，稱膽小管。,醫(yī)學(xué),87,醫(yī)學(xué),88,肝細(xì)胞 特點(diǎn)：核1-2個(gè)，線粒體豐富，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。 功能

16、：線粒體為肝細(xì)胞的活動(dòng)提供能量。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成、糖原的合成、解毒作用等。,醫(yī)學(xué),89,膽小管 是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。 當(dāng)膽道阻塞時(shí)，發(fā)生阻塞性黃疸。,醫(yī)學(xué),90,門管區(qū),出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管），外包結(jié)締組織，總稱肝門管。,醫(yī)學(xué),91,門管區(qū),醫(yī)學(xué),92,3、肝的血液循環(huán),門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后，反復(fù)分支成為小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。門靜脈帶來(lái)富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血液輸入肝內(nèi)，供肝細(xì)胞加工和貯存，是肝的功能血管。肝動(dòng)脈帶來(lái)富有氧的血液，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，是肝的營(yíng)養(yǎng)血管。兩者的血液由小葉邊緣流入肝血竇匯膈，再由肝血竇流入中央靜脈，然后匯入小葉下靜脈，經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)。,醫(yī)學(xué),93,醫(yī)學(xué),94,肝板、中央靜脈,醫(yī)學(xué),95,4、肝的功能,1）、分泌膽汁 成年人每日由肝輸出膽汁約500-1000毫升。 2）、代謝功能 身體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并可貯存在肝細(xì)胞內(nèi)。 3）、防御和解毒功能 肝血竇內(nèi)的枯否氏細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力。4）、造血功能,醫(yī)學(xué),