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1、學(xué)習(xí)內(nèi)容、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求、熟悉常用膀胱沖洗的溶液、熟悉常用膀胱沖洗的溶液、掌握膀胱沖洗術(shù)的評(píng)估要點(diǎn)、操作要點(diǎn)和、掌握膀胱沖洗術(shù)的評(píng)估要點(diǎn)、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 膀胱沖洗術(shù)膀胱沖洗術(shù)60cm膀胱沖洗：膀胱沖洗：是利用是利用三通三通的導(dǎo)尿的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用膀胱內(nèi)，再藉用虹虹吸原理吸原理將灌入的液將灌入的液體引流出來(lái)的方法。體引流出來(lái)的方法?！灸康哪康摹繉?duì)留置導(dǎo)尿管的患者對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液保持其尿液引流通暢引流通暢。清潔膀胱清潔膀胱 清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等

2、異物異物,預(yù)防感染。預(yù)防感染。治療治療某些膀胱疾病某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。如膀胱炎，膀胱腫瘤。【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：常用沖洗溶液：生理鹽水、生理鹽水、0.02%呋喃西林液、呋喃西林液、3%硼酸液硼酸液及及0.1%新霉素溶液。新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為灌入溶液的溫度約為3840。若為若為前列腺肥大摘除術(shù)后前列腺肥大摘除術(shù)后患者，患者，用用4左右的左右的0.9%氯化鈉溶液氯化鈉溶液灌洗。灌洗。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)患者病

3、情、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)膀胱沖膀胱沖 洗的了解與合作程度。洗的了解與合作程度。兩種膀胱沖洗法兩種膀胱沖洗法（1）開(kāi)放式?jīng)_洗法：）開(kāi)放式?jīng)_洗法：應(yīng)用膀胱沖洗器或大應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時(shí)先將留置尿管的接頭注射器，每次沖洗時(shí)先將留置尿管的接頭分開(kāi)，遠(yuǎn)端引流管接頭用無(wú)菌紗布包好放分開(kāi)，遠(yuǎn)端引流管接頭用無(wú)菌紗布包好放在一邊，導(dǎo)尿管末端消毒后用無(wú)菌紗布托在一邊，導(dǎo)尿管末端消毒后用無(wú)菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù)，直至流出液澄清出。如此反復(fù)，直至流出液澄清

4、.（2）密閉式?jīng)_洗法：）密閉式?jīng)_洗法：密閉膀胱沖洗n檢查尿管檢查尿管排空膀胱排空膀胱連接好膀胱沖洗管連接好膀胱沖洗管路路關(guān)閉尿管通道關(guān)閉尿管通道打開(kāi)沖洗通道打開(kāi)沖洗通道調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)滴速滴速 入入200ml200ml300ml 300ml 關(guān)閉沖洗通關(guān)閉沖洗通道道打開(kāi)尿管通道打開(kāi)尿管通道觀察觀察 清潔外陰部，清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管，整理固定好導(dǎo)尿管，整理洗手，記錄洗手，記錄【操作步驟操作步驟】使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密密閉閉膀膀胱胱沖沖洗洗使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法使用二腔氣囊導(dǎo)尿

5、管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密密閉閉膀膀胱胱沖沖洗洗n在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上,排空膀胱使尿液引流凈后排空膀胱使尿液引流凈后,夾閉尿袋引流管夾閉尿袋引流管,洗手，開(kāi)啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶洗手，開(kāi)啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶塞，輸液器插入瓶塞塞，輸液器插入瓶塞,沖洗液掛在輸液架沖洗液掛在輸液架,排氣，排氣，消毒導(dǎo)尿管消毒導(dǎo)尿管,將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中，膠將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中，膠布將針柄固定在尿管上，打開(kāi)輸液夾

6、，調(diào)節(jié)沖洗布將針柄固定在尿管上，打開(kāi)輸液夾，調(diào)節(jié)沖洗速度，入速度，入200ml200ml300300mlml，夾閉輸液夾，打開(kāi)尿袋，夾閉輸液夾，打開(kāi)尿袋引流管引流管,排出沖洗液排出沖洗液,如此反復(fù)進(jìn)行。如此反復(fù)進(jìn)行。膀胱沖洗操作要點(diǎn)使用三腔氣囊導(dǎo)尿管使用三腔氣囊導(dǎo)尿管排空膀胱排空膀胱嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作液高液高60cm滴速滴速6080滴滴/分分滴入液量滴入液量200300ml/回回,每次沖洗量每次沖洗量500-1000ml出量應(yīng)多于入量出量應(yīng)多于入量飲水量飲水量2000ml以上以上/天天【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。避免粘膜損傷。若流出避免粘膜損傷。若流出

7、 灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)或更換尿管或更換尿管沖洗時(shí)囑患者沖洗時(shí)囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。沖洗后如沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。沖洗速度不宜過(guò)快沖洗速度不宜過(guò)快“Y Y”型管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管型管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管2424小時(shí)換一次小時(shí)換一次如系滴入治療用物

8、，須在膀胱內(nèi)如系滴入治療用物，須在膀胱內(nèi)保留保留3030分分。每天沖洗每天沖洗3-43-4次次,每次沖洗量每次沖洗量500ml-1000ml500ml-1000ml，操作中每回，操作中每回滴入液量滴入液量200300ml200300ml。膀胱沖洗【健康教育健康教育】向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的目的和護(hù)和護(hù)理理方法方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)配合。并鼓勵(lì)其主動(dòng)配合。向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性,每天每天飲水量應(yīng)維持在飲水量應(yīng)維持在2000ml左右左右,以產(chǎn)生足夠的以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路尿量沖洗尿路,達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的

9、目的。操作案例1:男性患者焦俊金，男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，歲，大學(xué)教授，“前前列腺增生列腺增生”病人?，F(xiàn)在病人在硬外麻下行病人。現(xiàn)在病人在硬外麻下行“前列腺切除術(shù)前列腺切除術(shù)“返回病房，醫(yī)囑進(jìn)行返回病房，醫(yī)囑進(jìn)行”持持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗續(xù)生理鹽水膀胱沖洗”。護(hù)士你應(yīng)如何處理。護(hù)士你應(yīng)如何處理？操作案例2:泌尿科泌尿科2床病人林蓮蕾，女、床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)歲，建筑設(shè)計(jì)師，計(jì)師，“膀胱癌膀胱癌”病人。醫(yī)囑進(jìn)膀胱腔內(nèi)病人。醫(yī)囑進(jìn)膀胱腔內(nèi)化療，護(hù)士你應(yīng)如何執(zhí)行？化療，護(hù)士你應(yīng)如何執(zhí)行？請(qǐng)為一昏迷患者更換尿袋用物：治療車上：治療車上：臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性薄膜手套、臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性薄膜手套、茂康碘、無(wú)菌棉簽、一次性集尿袋茂康碘、無(wú)菌棉簽、一次性集尿袋1個(gè)、彎個(gè)、彎盤盤1個(gè)（內(nèi)放無(wú)齒血管鉗）、一次性治療巾個(gè)（內(nèi)放無(wú)齒血管鉗）、一次性治療巾1張、洗手液、張、洗手液、治療車下：治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶請(qǐng)為一昏迷患者拔除氣囊尿管用物：用物：治療車上：治療車上：臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性彎臨時(shí)執(zhí)行單、筆、一次性彎盤（內(nèi)放盤（內(nèi)放20ml注射器、紗布二塊、無(wú)注射器、紗布二塊、無(wú)齒血管鉗）、一次性薄膜手套、一次齒血管鉗）、一次性薄膜手套、一次性治療巾、洗手液性治療巾、洗手液治療車下：治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶