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1、學習內容、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求、熟悉常用膀胱沖洗的溶液、熟悉常用膀胱沖洗的溶液、掌握膀胱沖洗術的評估要點、操作要點和、掌握膀胱沖洗術的評估要點、操作要點和注意事項注意事項 膀胱沖洗術膀胱沖洗術60cm膀胱沖洗：膀胱沖洗：是利用是利用三通三通的導尿的導尿管，將溶液灌入到管，將溶液灌入到膀胱內，再藉用膀胱內，再藉用虹虹吸原理吸原理將灌入的液將灌入的液體引流出來的方法。體引流出來的方法。【目的目的】對留置導尿管的患者對留置導尿管的患者,保持其尿液保持其尿液引流通暢引流通暢。清潔膀胱清潔膀胱 清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等

2、異物異物,預防感染。預防感染。治療治療某些膀胱疾病某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。如膀胱炎，膀胱腫瘤?！静僮髑皽蕚洳僮髑皽蕚洹吭u估患者并解釋評估患者并解釋患者準備患者準備護士準備護士準備 用物準備（密閉式膀胱沖洗術）：用物準備（密閉式膀胱沖洗術）：常用沖洗溶液：常用沖洗溶液：生理鹽水、生理鹽水、0.02%呋喃西林液、呋喃西林液、3%硼酸液硼酸液及及0.1%新霉素溶液。新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為灌入溶液的溫度約為3840。若為若為前列腺肥大摘除術后前列腺肥大摘除術后患者，患者，用用4左右的左右的0.9%氯化鈉溶液氯化鈉溶液灌洗。灌洗。環(huán)境準備環(huán)境準備 患者病情、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、對患者病

3、情、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、對膀胱沖膀胱沖 洗的了解與合作程度。洗的了解與合作程度。兩種膀胱沖洗法兩種膀胱沖洗法（1）開放式?jīng)_洗法：）開放式?jīng)_洗法：應用膀胱沖洗器或大應用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時先將留置尿管的接頭注射器，每次沖洗時先將留置尿管的接頭分開，遠端引流管接頭用無菌紗布包好放分開，遠端引流管接頭用無菌紗布包好放在一邊，導尿管末端消毒后用無菌紗布托在一邊，導尿管末端消毒后用無菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導管末端，住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復，直至流出液澄清出。如此反復，直至流出液澄清

4、.（2）密閉式?jīng)_洗法：）密閉式?jīng)_洗法：密閉膀胱沖洗n檢查尿管檢查尿管排空膀胱排空膀胱連接好膀胱沖洗管連接好膀胱沖洗管路路關閉尿管通道關閉尿管通道打開沖洗通道打開沖洗通道調節(jié)調節(jié)滴速滴速 入入200ml200ml300ml 300ml 關閉沖洗通關閉沖洗通道道打開尿管通道打開尿管通道觀察觀察 清潔外陰部，清潔外陰部，固定好導尿管，整理固定好導尿管，整理洗手，記錄洗手，記錄【操作步驟操作步驟】使用三腔氣囊導尿管膀胱沖洗方法使用三腔氣囊導尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密密閉閉膀膀胱胱沖沖洗洗使用二腔氣囊導尿管膀胱沖洗方法使用二腔氣囊導尿

5、管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管一次性膀胱沖洗器一次性膀胱沖洗器使用二腔氣囊導尿管膀胱沖洗方法使用二腔氣囊導尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法使用一次性輸液器穿刺尿管的方法密密閉閉膀膀胱胱沖沖洗洗n在留置導尿的基礎上在留置導尿的基礎上,排空膀胱使尿液引流凈后排空膀胱使尿液引流凈后,夾閉尿袋引流管夾閉尿袋引流管,洗手，開啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶洗手，開啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶塞，輸液器插入瓶塞塞，輸液器插入瓶塞,沖洗液掛在輸液架沖洗液掛在輸液架,排氣，排氣，消毒導尿管消毒導尿管,將針頭扎入已消毒好的導尿管中，膠將針頭扎入已消毒好的導尿管中，膠布將針柄固定在尿管上，打開輸液夾

6、，調節(jié)沖洗布將針柄固定在尿管上，打開輸液夾，調節(jié)沖洗速度，入速度，入200ml200ml300300mlml，夾閉輸液夾，打開尿袋，夾閉輸液夾，打開尿袋引流管引流管,排出沖洗液排出沖洗液,如此反復進行。如此反復進行。膀胱沖洗操作要點使用三腔氣囊導尿管使用三腔氣囊導尿管排空膀胱排空膀胱嚴格無菌操作嚴格無菌操作液高液高60cm滴速滴速6080滴滴/分分滴入液量滴入液量200300ml/回回,每次沖洗量每次沖洗量500-1000ml出量應多于入量出量應多于入量飲水量飲水量2000ml以上以上/天天【注意事項注意事項】嚴格執(zhí)行無菌技術操作。嚴格執(zhí)行無菌技術操作。避免粘膜損傷。若流出避免粘膜損傷。若流出

7、 灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)或更換尿管或更換尿管沖洗時囑患者沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。深呼吸，盡量放松，以減少疼痛。若患若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應暫停沖洗。者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應暫停沖洗。沖洗后如沖洗后如出血較多或血壓下降，應立即報告醫(yī)生出血較多或血壓下降，應立即報告醫(yī)生給予給予處理，并注意準確記錄沖洗液量及性狀。處理，并注意準確記錄沖洗液量及性狀。沖洗速度不宜過快沖洗速度不宜過快“Y Y”型管應低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管型管應低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管2424小時換一次小時換一次如系滴入治療用物

8、，須在膀胱內如系滴入治療用物，須在膀胱內保留保留3030分分。每天沖洗每天沖洗3-43-4次次,每次沖洗量每次沖洗量500ml-1000ml500ml-1000ml，操作中每回，操作中每回滴入液量滴入液量200300ml200300ml。膀胱沖洗【健康教育健康教育】向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的目的和護和護理理方法方法,并鼓勵其主動配合。并鼓勵其主動配合。向患者說明攝取足夠水分的重要性向患者說明攝取足夠水分的重要性,每天每天飲水量應維持在飲水量應維持在2000ml左右左右,以產(chǎn)生足夠的以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路尿量沖洗尿路,達到預防感染發(fā)生的目的。達到預防感染發(fā)生的

9、目的。操作案例1:男性患者焦俊金，男性患者焦俊金，70歲，大學教授，歲，大學教授，“前前列腺增生列腺增生”病人?，F(xiàn)在病人在硬外麻下行病人?，F(xiàn)在病人在硬外麻下行“前列腺切除術前列腺切除術“返回病房，醫(yī)囑進行返回病房，醫(yī)囑進行”持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗”。護士你應如何。護士你應如何處理？處理？操作案例2:泌尿科泌尿科2床病人林蓮蕾，女、床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設歲，建筑設計師，計師，“膀胱癌膀胱癌”病人。醫(yī)囑進膀胱腔內病人。醫(yī)囑進膀胱腔內化療，護士你應如何執(zhí)行？化療，護士你應如何執(zhí)行？請為一昏迷患者更換尿袋用物：治療車上：治療車上：臨時執(zhí)行單、筆、一次性薄膜手套、臨時執(zhí)行單、筆、一次性薄膜手套、茂康碘、無菌棉簽、一次性集尿袋茂康碘、無菌棉簽、一次性集尿袋1個、彎個、彎盤盤1個（內放無齒血管鉗）、一次性治療巾個（內放無齒血管鉗）、一次性治療巾1張、洗手液、張、洗手液、治療車下：治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶請為一昏迷患者拔除氣囊尿管用物：用物：治療車上：治療車上：臨時執(zhí)行單、筆、一次性彎臨時執(zhí)行單、筆、一次性彎盤（內放盤（內放20ml注射器、紗布二塊、無注射器、紗布二塊、無齒血管鉗）、一次性薄膜手套、一次齒血管鉗）、一次性薄膜手套、一次性治療巾、洗手液性治療巾、洗手液治療車下：治療車下：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶