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1、腮腺腫瘤的影像診斷腮腺腫瘤的影像診斷魏信漢魏信漢多形性腺瘤沃辛瘤腮腺惡性腫瘤腮腺解剖腮腺解剖v位于下頜骨后,胸鎖乳突肌前，上至顱底，位于乳突尖和顳頜關(guān)節(jié)之間，下至下頜角v腮腺是脂肪性腺體，CT呈低密度v腮腺內(nèi)血管顯示清楚腮腺多形性腺瘤（腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenomaplemorphic adenoma)v占75%，以良性混合瘤最多見v30-50歲青壯年好發(fā)，女性多于男性v腮腺內(nèi)無痛性腫塊，病程較長，生長緩慢v包膜較完整，邊界清楚，切面呈灰白色v腫瘤含有軟骨、角化物，粘液樣組織及鈣化，常有壞死和囊變區(qū)，一般有完整的包膜。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃見腮腺內(nèi)圓形或橢圓形軟組

2、織腫塊，邊緣光滑，與正常腺體分界清，密度高于腮腺實質(zhì)。增強后腫瘤呈均勻一致的強化CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)MRI：T1加權(quán)呈等信號病變，邊界清楚，信號均勻；T2加權(quán)呈略高信號病變，信號不均勻。u發(fā)病率低，僅 610%，男女發(fā)病率之比為5：1，年齡40-70歲，可能與吸煙有關(guān)，有消長史，好發(fā)腮腺下極。u捫診呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟。u12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤。u腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酷樣或黏稠液體。沃辛瘤(warthin tumor)影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃見腮腺內(nèi)稍高密度圓形影像，多數(shù)為囊性，位于腮腺后下極；增強后囊性部分不強化，實性部分及包膜輕中度強化。MRI

3、：呈圓形、卵圓形或分葉狀軟組織腫塊，邊緣光整；T1加權(quán)呈低信號；T2加權(quán)呈略低、高混雜信號病變。增強后實性部分表現(xiàn)為輕中度強化，囊性部分無強化。腮腺惡性腫瘤腮腺惡性腫瘤v黏液表皮樣癌 高分化黏液表皮樣癌臨床表現(xiàn)與多形性腺瘤相似。低分化黏表生長較快，有疼痛，邊界不清，與周圍組織粘連，常累及面神經(jīng)，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。v腺樣囊性癌 腫瘤易沿神經(jīng)擴散，有神經(jīng)癥狀。浸潤性強，與周圍組織無界限。易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移最常見，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低。v多形性腺瘤惡變 惡變時包膜消失，與周圍組織分界不清，呈浸潤性生長。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)CT：邊緣不清、輪廓不規(guī)則腫塊；增強不均勻輕度、中度強化，周圍脂肪間隙消失。MRIMRI：T1T1加權(quán)呈低或等信號，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部信號強度不加權(quán)呈低或等信號，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部信號強度不均勻；均勻；T2T2加權(quán)呈高信號，內(nèi)部強度不均，邊界不清。加權(quán)呈高信號，內(nèi)部強度不均，邊界不清。黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌謝謝！