《2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(兩百五十九)(共3頁).doc》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合知識點(兩百五十九)(共3頁).doc（3頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三、分類1.前脫位喙突下脫位（最多見）、盂下脫位、鎖骨下脫位2.后脫位肩峰下脫位、盂下脫位、岡下脫位四、治療1.手法復(fù)位一般采用局部浸潤麻醉，Hippocrates法（足蹬法）復(fù)位。肩關(guān)節(jié)前脫位Hippocrates法復(fù)位2.固定方法單純性肩關(guān)節(jié)脫位可用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲900，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長12周。肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定3.康復(fù)治療固定期間需活動腕部與手指，解除固定后，鼓勵患者主動鍛煉肩關(guān)節(jié)向各個方向活動。可配合理療按摩。肘關(guān)節(jié)脫位一、臨床表現(xiàn)1.外傷后肘部疼痛、腫脹、活動障礙。2.肘部后突畸形。3.前臂半屈位彈性固定。4.肘后空

2、虛，可觸到凹陷。5.肘后三角失去正常關(guān)系。二、治療1.超肘關(guān)節(jié)夾板固定2.肘關(guān)節(jié)后脫位的復(fù)位方法，拇指壓在尺骨鷹嘴突上橈骨頭半脫位一、好發(fā)年齡及發(fā)生機(jī)制1.好發(fā)年齡：多見于5歲以下的小兒2.發(fā)生機(jī)制：因其橈骨頭發(fā)育尚不完全，環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)其腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移脫位，使環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱骨小頭和橈骨頭之間，取消牽拉力后，橈骨頭不能回到正常解剖位置，而是向橈側(cè)移位，形成橈骨頭半脫位。二、臨床表現(xiàn)1.有腕、手被向上牽拉史。2.小兒肘部疼痛，活動受限，前臂處于半屈位及旋前位。3.肘部外側(cè)有壓痛。4.X線常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位。三、診斷1.兒童的腕、手有被向上牽拉的受傷史

3、2.患兒感肘部疼痛，活動受限，前臂處于半屈位及旋前位。3.檢查肘部外側(cè)有壓痛，即應(yīng)診斷為橈骨頭半脫位。四、治療橈骨頭半脫位的復(fù)位方法1.拇指直接按在橈骨小頭處2.將前臂作旋后、旋前活動髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)后脫位髖關(guān)節(jié)前脫位髖關(guān)節(jié)中心脫位發(fā)生率90%5%5%臨床表現(xiàn)1.患肢縮短2.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋3.臀部摸到股骨頭1.髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋2.腹股溝處摸到股骨頭1.后腹膜間隙內(nèi)出血多，可出現(xiàn)休克2.髖部腫脹、疼痛、活動障礙治療Allis法Allis法急救、牽引、手術(shù)髖關(guān)節(jié)后脫位典型畸形A11is法復(fù)位即提拉法1.患者仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住髂嵴以固定骨盆。2.術(shù)者面對患者站立，先使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)

4、節(jié)各屈曲至90°，然后以雙手握住患者的腘窩做持續(xù)的牽引，也可以前臂的上段套住腘窩做牽引，待肌肉松弛后，略做外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內(nèi)。3.可以感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。復(fù)位后畸形消失，髖關(guān)節(jié)活動亦恢復(fù)。本法簡便、安全，最為常用。膝關(guān)節(jié)韌帶損傷一、臨床表現(xiàn)1.有外傷病史。青少年多見，男多于女，運(yùn)動員最多見。2.受傷時有時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動或工作。3.局部表現(xiàn)：膝關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛與積液（血），膝部肌痙攣，不敢活動膝部，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位（伸直/屈曲）。4.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶斷裂：明顯的壓痛點，有時還會摸到蜷縮的韌帶斷端。二、診斷各種試驗+MRI+關(guān)節(jié)鏡檢查1.側(cè)方應(yīng)力試驗內(nèi)外側(cè)副韌帶：患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部專心-專注-專業(yè)