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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上Jefferson骨折：C1雙側(cè)性前、后弓骨折寰椎裂開骨折脊髓半切綜合癥1.病變水平以下2.對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺障礙3.同側(cè)的運動、深感覺和自主神經(jīng)功能障礙二、臨床表現(xiàn)1.有嚴(yán)重外傷病史，如高空墜落，重物撞擊，等。2.胸腰椎損傷后，主要癥狀為局部疼痛，站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。3.查體必須逐個按壓棘突檢查，如有中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷；胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。4.合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷可有感覺或運動障礙等表現(xiàn)。5.多發(fā)傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷。三、影

2、像學(xué)檢查1.X線攝片是首選的檢查方法，通常要拍攝正側(cè)位片。2.凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少。3.疑有脊髓損傷者應(yīng)行MRI檢查，MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現(xiàn)出的異常高信號，而CT則不能顯示出脊髓受損情況。四、診斷根據(jù)外傷史、體格檢查和影像學(xué)檢查一般均能作出診斷。但應(yīng)包括：病因診斷（外傷性或病理性骨折）、骨折部位和骨折類型五、脊柱骨折的急救搬運1.脊柱骨折者急救搬運方式至關(guān)重要，常用擔(dān)架、木板或門板搬運。2.對胸腰椎受傷傷員先

3、使其兩下肢伸直，擔(dān)架或木板放在傷員一側(cè)，三人用手同時平托將傷員移至擔(dān)架或木板上（平托法）?；騼芍寥耸箓麊T保持平直狀態(tài)，成一整體滾動至擔(dān)架或木板上（滾動法）。不要使軀干扭轉(zhuǎn)，禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。滾動法平托法1. 對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動。六、治療1.有嚴(yán)重多發(fā)傷者，應(yīng)優(yōu)先搶救生命。2.有脊髓壓迫者，應(yīng)及早手術(shù)解除壓迫，把保證脊髓功能恢復(fù)作為首要問題。其手術(shù)指征：（1）頸、胸、腰椎骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖；（2）影像學(xué)檢查顯示有骨折碎片進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓；（3）截癱平面不斷上升；（

4、4）手法復(fù)位不滿意。3.積極防治并發(fā)癥。4.有骨折脫位的應(yīng)盡快復(fù)位固定，以恢復(fù)脊椎的原狀。（1）椎體骨折兩桌復(fù)位法（2）石膏背心固定復(fù)位法（3）頜枕帶牽引復(fù)位法（4）顱骨牽引復(fù)位法脊髓損傷一、分類1.脊髓震蕩：最輕微的脊髓損傷，數(shù)分鐘-數(shù)小時內(nèi)完全恢復(fù)。2.脊髓挫傷與出血：為脊髓內(nèi)部的實質(zhì)性破壞，預(yù)后極不相同。3.脊髓斷裂：可為完全性、不完全斷裂。脊髓斷裂后恢復(fù)無望，預(yù)后惡劣。4.脊髓受壓：壓迫過久，脊髓功能難以恢復(fù)。5.馬尾神經(jīng)損傷：損傷平面以下遲緩性癱瘓、運動感覺障礙、括約肌功能喪失。二、臨床表現(xiàn)1.脊髓損傷（1）休克期：有感覺喪失平面及大小便不能控制表現(xiàn)。來源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部專心-專注-專業(yè)