《流式細胞術在白血病和淋巴瘤中的應用ppt課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《流式細胞術在白血病和淋巴瘤中的應用ppt課件.ppt（50頁珍藏版）》請在匯文網上搜索。

1、流式細胞術在白血病、淋巴瘤免疫分型中的應用,免疫分型的作用,區(qū)分淋系、髓系白血病區(qū)分淋系白血病中的T、B-ALL鑒定混合細胞性白血病的類型：T-M、B-M、T-B、T-B-M于治療過程中監(jiān)測MRD，評價療效提示某些遺傳學異常：CD56+APL-t（11；17）？CD19+AML-t（8；21）（q22；q21）？提示預后：CD7、CD11b、CD56等陽性的AML患者預后不良CD15陽性的AML患者CR率高,免疫分型的原理,正常造血細胞 白血病細胞 抗原表達遵循系列保守性 出現抗原跨系表達髓系:CD33+,T系:CD7+ 髓系: CD33+ CD7+ 抗原表達有一定的時序性 出現抗原時序混亂表

2、達原始細胞:CD34+CD11B- 原始細胞:CD34+CD11B+ 各階段細胞按一定的比例分布 出現分化阻滯原幼細胞20%,免疫分型需要掌握什么理論知識？,正常造血細胞的抗原表達規(guī)律不同系列的細胞表達的抗原？同一系列不同階段的細胞表達的抗原？每種抗原的表達強度？,正常B系細胞分化圖,源于王建中等編著的臨床流式細胞分析,正常T系細胞分化圖,源于王建中等編著的臨床流式細胞分析,正常粒細胞分化圖,源于王建中等編著的臨床流式細胞分析,正常單核細胞分化圖,源于王建中等編著的臨床流式細胞分析,免疫分型中的重要抗原CD45,正常成人骨髓標本,成熟粒細胞：約占40-60%，表達CD11b、CD13、CD33

3、、CD15、CD16、CD10、CD64, 不表達CD34、HLA-DR、CD14、CD117,有核紅細胞：50%,表達GPA,成熟單核細胞：約占2-8%，表達CD11b、CD64、CD14、HLA-DR，不表達CD34、CD117,成熟淋巴細胞：約占20-40%T細胞：表達CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD7,不表達CD10、CD34、TDT等 B細胞：表達CD19、CD20、CD22，不表達CD10、CD34、TDT等NK細胞：CD3-(CD16+CD56)+,正常幼稚B細胞：5.0%,表達CD10、CD19、CD22、弱表達CD20，少量CD10stCD34+TDT+,幼稚髓系

4、細胞：5.0,免疫分型常用的抗體,AMLCD34、CD117、CD33、CD13、HLA-DR、CD11b、CD15、CD64、CD14、CD65s、MPO懷疑M6加做CD71、GPA懷疑M7加做CD61、CD41B-ALLCD34、CD10、CD19、CD20、CD22、c/mIg、TDT、cCD22/CD79aT-ALLCD34、CD10、CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD7、 HLA-DR 、CD1a、 TDT、cCD3NK細胞CD16、CD56、CD57漿細胞CD38、CD138、c、c、CD19、CD56,免疫分型的步驟一,第一步：初篩，初步篩選白血病類型CD7/CD19/

5、CD33/CD10/CD117/HLA-DR/CD34/CD45CD7+CD19-CD33+/-HLA-DR-CD117+/-疑為T-ALLCD7+CD19-CD33+HLA-DR+CD117+疑為AML伴CD7+CD19+CD7-CD33-CD10+/-CD117-疑為B-ALLCD19+CD7-CD33+CD10+CD117-疑為B-ALL伴CD33+CD19+CD7-CD33+CD10-CD117+疑為AML伴CD19+CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR+疑為AMLCD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR-疑為APL,免疫分型的步

6、驟二,第二步：確診，進一步確定白血病類型，并且將某一系別的白血病根據分化程度的不同再分為不同亞型根據初篩結果加做其他系別特異性標記T-ALL:CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD1a、 TDT、cCD3B-ALL: CD20、CD22、c/mIg、TDT、cCD22/CD79aAML:CD13、CD11b、CD15、CD64、CD14、CD65s、MPO,懷疑M6加做CD71、GPA,懷疑M7加做CD61、CD41,B-ALL免疫亞型,T-ALL免疫亞型,示例：T-ALL初篩CD7+CD19-CD33+/-HLA-DR-CD117+/-,示例：AML伴CD7+初篩CD7+CD19-CD

7、33+HLA-DR+CD117+,示例：B-ALL初篩CD19+CD7-CD33-CD10+/-CD117-,示例：BALL+CD33初篩CD19+CD7-CD33+CD10+CD117-,示例：AML+CD19初篩CD19+CD7-CD33+CD10-CD117+,示例：AML初篩CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR+,示例：AML-M3初篩CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR-,示例：AML-M3V初篩CD33+CD7-CD19-CD10-CD117+/-HLA-DR-,混合細胞性白血病的免疫分型,雙表型：一種白血病細胞同時表達兩

8、個或兩個以上系列標志。雙克隆型：同時存在兩種或兩種以上異常細胞，分別表達各自的系列特異性標志。類型：T-M、B-M、T-B、T-B-M,白血病中各種抗原的積分情況,混合細胞性白血病判斷標準：每個系列積分或=2.5分,示例：B-M型AL,示例：T-M型AL,示例：T-B-M型AL,免疫表型的預后價值,免疫分型在慢淋、淋巴瘤中的應用簡介,腫瘤性B細胞鑒別關鍵：、輕鏈出現單克隆表達或雙陰性或表達強度明顯異常。腫瘤性T細胞鑒別關鍵：CD3、CD4、CD8、CD2、CD5、CD7中出現抗原表達缺失或抗原表達強度的改變；CD45RA、CD45RO的表達情況出現異常；表達TDT、CD10等幼稚抗原；TCRV

9、系列抗原出現單克隆表達。漿細胞腫瘤鑒別關鍵：CD138+細胞表達CD56，不表達CD19，出現cy、cy輕鏈的單克隆表達。NK細胞腫瘤鑒別關鍵：出現CD16、CD56、CD7、CD2等抗原的缺失，CD45表達強度的改變每種類型都必須關注異常細胞CD45表達強度、SSC、FSC的變化。,示例：正常淋巴細胞,正常T細胞,正常B細胞,正常NK細胞,示例：B-CLL/SLL,示例：MCL,示例：HCL,示例：Burkkit淋巴瘤,示例：FL,示例：脾邊緣區(qū)淋巴瘤,示例：NK-T淋巴瘤,示例：T-NHL,82.5%,15.6%,示例：細針穿刺 B-NHL,示例：腦脊液標本 B-NHL,示例：正常漿細胞,示例：MM,示例：漿樣淋巴瘤,流式細胞術檢測BCR-ABL融合蛋白,Thanks！,