單位工傷認定行政復(fù)議申請書范文.docx
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單位工傷認定行政復(fù)議申請書范文 申請人:_,女,土家族,_歲,身份證號:_。 被申請人:_縣人事勞動和社會保障局,住所地:_。 負責(zé)人:_,職務(wù):_。 申請人因不服被申請人_年_月_日作出的工傷認定決定(勞社傷險認決_字_號),向_人民政府提出復(fù)議申請,請求:撤銷被申請人作出的勞社傷險認決_字_號工傷認定決定書關(guān)于不屬工傷或視同工傷的決定并重新認定為工傷。 復(fù)議請求: 一、請求復(fù)議機關(guān)撤銷被申請人作出的人勞_字_號關(guān)于的決定。 二、請求復(fù)議機關(guān)依法作出_的受傷屬于工傷的認定決定。 事實與理由: _是在上班途中受的傷。申請人在_工作,因工作需要(_年_月_日有晚自習(xí)),須_年_月_日回_,乘車至_,在橫過公路的途中,被秦某駕駛的小型轎車撞倒,造成_受傷。_的受傷是在居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。根據(jù)工傷保險條例第十四條第六款之規(guī)定,_的受傷符合認定為工傷的條件。 綜上所述,_的受傷符合認定為工的條件,被申請人的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),應(yīng)當(dāng)予以撤銷,請求復(fù)議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認定,支持申請人的全部復(fù)議請求。 此致 _縣人民政府 申請人:_ _年_月_日 1 / 1
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