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1、眼科應(yīng)急預(yù)案及制度,高蓓,應(yīng)急預(yù)案,停電外出摔傷/墜床過敏性休克突然發(fā)生視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞突然發(fā)生眼壓增高,制度,入院制度出院制度轉(zhuǎn)科制度查對(duì)制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度值班交接班制度分級(jí)護(hù)理制度檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度,入院制度,病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的入院通知單，辦理住院手續(xù)。急、危、重癥病人優(yōu)先收治，無床時(shí)應(yīng)加床，不得推諉或拒收。危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車推送至病房，并與病房醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)病情交接班；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病室。病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，按規(guī)范做好病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等入院介紹，測(cè)量生命體征并通知醫(yī)生進(jìn)行檢查處理。,接待入院病人工作程序,站立微笑迎接

2、病人，主動(dòng)做好各種介紹（自我介紹、管床醫(yī)生、護(hù)士及病區(qū)環(huán)境）。護(hù)送病人到病室，安置舒適體位并通知管床醫(yī)生。督促衛(wèi)生員送開水到床頭。按常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，做好入院評(píng)估。填寫入院病歷，日?qǐng)?bào)表，完成相關(guān)記錄。根據(jù)醫(yī)囑，安排好飲食，完成相關(guān)治療、護(hù)理。向病人及家屬介紹病人住院管理制度、安全保衛(wèi)制度等，簽訂相關(guān)合約，并針對(duì)病情做好健康教育。,出院制度,病人出院經(jīng)主治醫(yī)生或負(fù)責(zé)醫(yī)生同意。根據(jù)醫(yī)囑，由辦公班護(hù)士及時(shí)通知各部門，做好出院結(jié)算，認(rèn)真檢查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收、多收，確保收費(fèi)合理、準(zhǔn)確。臨床護(hù)士認(rèn)真做好出院評(píng)價(jià)，根據(jù)病情進(jìn)行健康教育，交代注意事項(xiàng)并完成相關(guān)記錄，同時(shí)征求病人對(duì)治療、護(hù)理等

3、方面工作的意見和建議。按規(guī)范出院病人終末消毒處理。,辦理出院工作程序,根據(jù)以漢族，通知病人做好出院準(zhǔn)備。辦公室護(hù)士做好出院結(jié)算。臨床護(hù)士為病人做好出院評(píng)價(jià)、出院健康指導(dǎo)，當(dāng)面交清出院帶回的藥物，并膠帶服用方法及注意事項(xiàng)。一般病人護(hù)送至電梯口，特殊病人須協(xié)助安全轉(zhuǎn)運(yùn)。做好床單元的終末消毒處理。,轉(zhuǎn)科制度,病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。轉(zhuǎn)出科派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交情病歷等資料，并做好床邊交接班。,查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射查對(duì)制度輸血查對(duì)制度飲食查對(duì)制度,查對(duì)制度-醫(yī)囑查對(duì)制度,每日三班醫(yī)囑均需

4、查對(duì)簽名。上午醫(yī)囑中班查對(duì)；下午醫(yī)囑小夜班查對(duì)；小夜班醫(yī)囑大夜班查對(duì)；大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護(hù)士查對(duì)。查對(duì)后在簽名欄內(nèi)用藍(lán)鋼筆簽全名。查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況。臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須重復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的按剖，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，并須及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。每周由護(hù)士長(zhǎng)、辦公室護(hù)士、藥療班護(hù)士總查對(duì)一周醫(yī)囑，查對(duì)后在醫(yī)囑聯(lián)系本上用紅鋼筆簽全名。,查對(duì)制度-服藥、注射查對(duì)制度,按醫(yī)囑給藥。治療、服藥前實(shí)行三查七對(duì)。嚴(yán)格操作規(guī)程，遇有可疑時(shí)，須重新查對(duì)原醫(yī)

5、囑，確屬無疑時(shí)，方可執(zhí)行。建立水藥登記卡并查對(duì)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏開處方或漏開水藥。靜脈輸液注意配伍禁忌。配置藥液要經(jīng)核對(duì)以后才能進(jìn)行。將加入藥物抄寫在輸液卡片上并貼于輸液瓶上，加藥完畢后，應(yīng)在瓶簽上簽全名，以便查對(duì)。,查對(duì)制度-輸血查對(duì)制度,查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。查配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽上獻(xiàn)血者的姓名、血袋號(hào)、血型、血液成分、血量是否相符及交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前，配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽、醫(yī)囑執(zhí)行單的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量必須經(jīng)二人核對(duì)無誤方可執(zhí)行，核對(duì)后兩人在配血報(bào)告單背面簽全名及輸血日期、時(shí)間、并將報(bào)告單粘貼于病例中。取血后須在30分鐘內(nèi)輸入

6、，開始輸血時(shí)，應(yīng)觀察23分鐘再離開病人，在輸血的全過程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血完畢，在血袋上記錄時(shí)間并保留血袋24小時(shí)，方可處理。,查對(duì)制度-飲食查對(duì)制度,每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，核對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。開飯時(shí)在病人床前再查對(duì)一次。,護(hù)士值班交接班制度,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)制度、護(hù)理工作的準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行。必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀相關(guān)護(hù)理文件記錄，了解病人病情，做好各項(xiàng)接班準(zhǔn)備，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情

7、況必須做好詳細(xì)交代與接班者共同做好工作方可離開。必須寫好各項(xiàng)護(hù)理文件記錄，處理好用過的物品，日班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備：如消毒敷料、標(biāo)本、注射器、常備器械等，以利夜班工作。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療器械物品交代不清應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。,十個(gè)不交不接,病員病情不清、治療或護(hù)理未完成各種治療藥物劑量不清，用法不明液體不滴或至皮下醫(yī)囑處理未完成病人總數(shù)與登記卡、報(bào)表不符合搶救藥品、治療器械、被服等不全病室環(huán)境不整潔術(shù)前準(zhǔn)備不全各種護(hù)理文件記錄不全儀表不整潔,護(hù)理不良事件報(bào)告制度,護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理過失及爭(zhēng)取的預(yù)案，并不斷修改完善。發(fā)生

8、護(hù)理過失后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)該立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)或高年資護(hù)士）和當(dāng)班醫(yī)師，立即采取搶救措施，以減少和降低由于過失造成的不良后果。發(fā)生護(hù)理過失后，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，重大過失應(yīng)立即匯報(bào)科主任和護(hù)理部。發(fā)生護(hù)理過失后的有關(guān)記錄，造成過失的藥品和器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標(biāo)本，以備鑒定之用。護(hù)理過失發(fā)生后，按情節(jié)、性質(zhì)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)共同分析各部門發(fā)生護(hù)理過失的原因，并提出防范措施。,眼科分級(jí)護(hù)理制度,“分級(jí)護(hù)理”定義是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并

9、實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理級(jí)別（3個(gè)）一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。,分級(jí)護(hù)理制度,護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,分級(jí)護(hù)理制度- 一級(jí)護(hù)理,指征高熱、休克病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。全麻、玻切、青光眼或其它術(shù)后需包封雙眼者，或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。生活部分自理，病

10、情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。,分級(jí)護(hù)理制度- 一級(jí)護(hù)理,內(nèi)容每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施臨床護(hù)理，落實(shí)安全措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。（1） 基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者清潔衛(wèi)生、協(xié)助進(jìn)食、服藥等。（2） ?？谱o(hù)理：做好傷口、臥位及各種基礎(chǔ)病護(hù)理等。運(yùn)用中醫(yī)理論及技能實(shí)施辨證施護(hù)（起居、情志、飲食、服藥等），提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,分級(jí)護(hù)理制度- 一級(jí)護(hù)理,要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元清潔平整；患者體位舒適，患者個(gè)人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”；各項(xiàng)安全措施到位。,分級(jí)護(hù)理制度- 二級(jí)護(hù)理,指征病情穩(wěn)定仍需臥床者。如病重期急性

11、癥狀消失、手術(shù)后病情穩(wěn)定單眼包封者、年老體弱不宜過多活動(dòng)、一般手術(shù)后如圓翳內(nèi)障、斜視手術(shù)等。生活部分自理的患者。,分級(jí)護(hù)理制度- 二級(jí)護(hù)理,內(nèi)容每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施臨床護(hù)理，落實(shí)安全措施，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者清潔衛(wèi)生，協(xié)助患者進(jìn)食、服藥、等。運(yùn)用中醫(yī)理論及技能實(shí)施辨證施護(hù)（起居、情志、飲食、服藥等），提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,分級(jí)護(hù)理制度- 二級(jí)護(hù)理,要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元整潔平整；患者個(gè)人衛(wèi)生符合“三短”“六潔”；各項(xiàng)安全措施到位；保證患者正常休息。,分級(jí)護(hù)理制度- 三級(jí)護(hù)

12、理,指征生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。如各種疾病的輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段。生活完全自理且病情及術(shù)后處于康復(fù)期的患者。,分級(jí)護(hù)理制度- 三級(jí)護(hù)理,內(nèi)容每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。運(yùn)用中醫(yī)理論及技能實(shí)施辨證施護(hù)（起居、情志、飲食、服藥等），提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,分級(jí)護(hù)理制度- 三級(jí)護(hù)理,要求病室環(huán)境整潔、安靜；床單元清潔平整；保證患者正常休息。,檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度,“危急值”定義是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。,檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度,檢驗(yàn)科危急值及界限值。,