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1、血液透析室護理管理 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 血透室：王靜,1,2,一、總體布局要求,一般應(yīng)設(shè)有候診區(qū)、接診區(qū)、普通透析治療區(qū)、隔離透析治療區(qū)、護士及醫(yī)師工作站、治療室、更衣室、辦公室、庫房、水處理間、配液間、污物處理區(qū)、復(fù)用間、透析設(shè)備維修間、搶救室、手術(shù)室等。,3,整體區(qū)域的劃分： 無血源性傳染病透析室（區(qū)） 血透室 血源性傳染病透析室（區(qū)）區(qū)域內(nèi)的細化清潔區(qū) 半清潔區(qū) 污染區(qū),4,分區(qū)透析（分機） 區(qū)域之間：人員、物品、設(shè)備不交叉 感染區(qū)域內(nèi)的設(shè)備物品應(yīng)有特殊標(biāo)識,5,透析區(qū)環(huán)境要求 達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的類及以上環(huán)境。透析單元配置與空間要求 透析單元的面積不小于3.2，透析單元之間

2、的間隔應(yīng)大于0.8m,每個透析單元應(yīng)設(shè)有穩(wěn)壓電源、氧氣及吸引器裝置、反滲水供給接口、排水接口。,6,二、護士人力資源管理,護士資質(zhì)的基本要求護士素質(zhì)的基本要求護士數(shù)量的基本要求加強分層次培訓(xùn)勞動保護的管理,7,透析護士資質(zhì)基本要求,護士執(zhí)業(yè)證書一定的臨床護理實踐接受過不少于36個月的血液透析護理正規(guī)培訓(xùn)考試、考核，獲取資格,8,透析護士素質(zhì)基本要求,良好的醫(yī)德 良好的心理素質(zhì) 良好的身體素質(zhì) 積極的求知欲,9,護士數(shù)量基本要求,符合衛(wèi)生行政主管部門對護士與 透析機的基本配備比例 護士 ：透析機 1:45,10,三、血透室護理質(zhì)量控制,11,完善并落實院內(nèi)感染控制、護理管理等各項制度及應(yīng)急處理預(yù)

3、案制定并落實透析護理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程成立質(zhì)量控制小組（醫(yī)生、護士、技師），定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時總結(jié)分析、反饋學(xué)習(xí)并改進,12,加強護理質(zhì)量持續(xù)改進，重視環(huán)節(jié)監(jiān)控，確保護理工作安全、有效。,13,透析護理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程,制定并落實：各種透析機操作規(guī)程自體動脈-靜脈內(nèi)瘺護理操作常規(guī)中心靜脈置管管護理操作常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的操作透析前、透析中、透析后護理常規(guī),14,四、控制醫(yī)院感染之護理管理,15,感染控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程SOP 安徽省血液透析質(zhì)量管理規(guī)范 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ,16,預(yù)防和控制：以血源為傳播途徑的傳染病醫(yī)療、護理操作不規(guī)范造成的醫(yī)院內(nèi)感染,護理管理的主控

4、目標(biāo),17,護理管理的宗旨,本著以人為本的宗旨，即對： 患者 工作人員 社會 認(rèn)真負責(zé)的態(tài)度制定、執(zhí)行消毒隔離的規(guī)章制度,18,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境最大限度的避免交叉感染，確保工作人員的健康,19,護理管理的重點,20,人員的管理及培訓(xùn),1 工作人員 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則2 工勤人員 手衛(wèi)生洗手方法 戴手套 換手套 3 透析患者及其家屬4 相關(guān)科室工作人員,21,根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。每周進行熱消毒，每半年對水處理系統(tǒng)進行化學(xué)消毒，定期更換水濾芯。每次透析結(jié)束后，對透析機進行外部消毒。每日透析結(jié)束后，立即對透析機進行內(nèi)部消毒。,監(jiān)管儀器設(shè)備的維護與

5、消毒,22,23,對透析用水，電導(dǎo)度監(jiān)測每日一次，游離氯、水硬度監(jiān)測每周一次，細菌學(xué)監(jiān)測每月一次，內(nèi)毒素監(jiān)測每季度一次，化學(xué)污染物監(jiān)測每年一次。,24,加強透析用水、透析液A液、B液的管理連云港市第二人民醫(yī)院 血透患者溶血事件甘肅白銀市第一人民醫(yī)院 血透患者感染丙肝事件山西煤炭中心醫(yī)院 血透患者感染丙肝事件安徽省淮南市新華醫(yī)院 2013.1血透患者感染丙肝事件,25,26,五、透析患者管理,27,病人管理的目的,便于維持透析環(huán)境的良好秩序！成為樂于接受健康教育的人群培養(yǎng)并提高病人自我管理的能力得到較好的存活質(zhì)量和生存期,28,病人管理的內(nèi)容,健康教育個體化透析（透析方式及頻次、透析器、透析時間、血流速 度、透析液種類、透析液流速、吉派林用量等）及時對病人進行綜合評價及時評價和修訂透析方案,29,患者排班,為患者排班，安排透析時間每月統(tǒng)計每位透析患者的血液透析及血液透析濾過次數(shù)及透析總?cè)舜?30,謝謝！,31,