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1、 60例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì) （鄭州煤炭工業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科河南新密452371）【摘要】目的探討腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法與體會(huì)。方法把2013年1月到2013年11月到我院接受治療的卵巢囊腫患者60例實(shí)施腹腔鏡治療，對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，總結(jié)腹腔鏡下卵巢囊腫患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。結(jié)果經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理后,60例卵巢囊腫患者均康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論加強(qiáng)腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理十分重要，能夠有效地增強(qiáng)手術(shù)安全性，保障醫(yī)療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)【中圖分類號(hào)】R47

2、3.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）02-0333-02卵巢囊腫是婦科中常見(jiàn)的疾病之一，屬于卵巢良性腫瘤的一種，各個(gè)年齡段婦女均有可能患上卵巢囊腫，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該病多發(fā)于中年女性，并且近些年發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，目前腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、斑痕小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，符合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)保留生殖和身體完整性的要求，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于婦科的臨床手術(shù)中。本文收集了2013年1月到2013年11月到我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者60例，加強(qiáng)其圍手術(shù)期的護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理

3、體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料和方法1.1臨床資料把2013年1月到2013年11月到我院接受腹腔鏡治療的卵巢囊腫患者60例作為研究對(duì)象，體重4486Kg，平均體重為65Kg，年齡為2444歲，平均年齡為34歲，有生育史者術(shù)前婦科彩超檢查均為卵巢囊性腫物，單房或多房，直徑1025cm，婦科檢查腫物表面光滑囊性無(wú)結(jié)節(jié)感，術(shù)前常規(guī)腫瘤標(biāo)記物檢查CA125、CA199、CEA均正常，排除惡性腫瘤的可能，且均合乎卵巢囊腫腹腔鏡治療的適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。1.2方法60例卵巢囊腫患者均采用腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)治療，患者在全麻的方式下為其實(shí)施手術(shù)，術(shù)中協(xié)助患者取頭低臀高的體位，在臍周上緣10mm處，選擇點(diǎn)進(jìn)行

4、充入為CO2，使壓力調(diào)至1314mmHg，穿刺后放置腹腔鏡。在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，并在圍手術(shù)期給予患者提供有針對(duì)性的婦科卵巢囊腫切除術(shù)護(hù)理。1.3圍手術(shù)期護(hù)理1.3.1術(shù)前護(hù)理（1）心理準(zhǔn)備：術(shù)前訪視是手術(shù)病人圍手術(shù)期的一個(gè)基本環(huán)節(jié)。由于患者文化素質(zhì)和性格的差異，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的接受程度有所不同，會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼心理和不同程度的心理壓力，護(hù)理人員要耐心向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)等，使患者充分了解手術(shù)方案。（2）完善術(shù)前檢查：包括血液、便、尿及心、肺、腎常規(guī)檢查，尤其重要的是術(shù)前的彩超、X線及胸片檢查等，遵照醫(yī)囑做抗生素過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)

5、患者手術(shù)的承受能力做準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，術(shù)前要準(zhǔn)備充足的血源，以備不時(shí)之需。（3）皮膚、胃腸道及陰道準(zhǔn)備：首先皮膚準(zhǔn)備，由于腹腔鏡手術(shù)是在臍部周圍進(jìn)行穿刺，因而要對(duì)患者的臍部進(jìn)行特別護(hù)理，按婦科手術(shù)常規(guī)備皮，特別注意臍孔的清潔，用清水徹底清洗后，以雙氧水棉簽螺旋式反復(fù)擦洗臍孔積垢，再用碘伏棉球擦拭數(shù)次，注意動(dòng)作要輕柔，避免臍孔的皮膚破損，影響手術(shù)，甚至引起手術(shù)感染。1.3.2術(shù)后護(hù)理（1）一般護(hù)理：患者回病房后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸嘔吐物造成窒息。密切觀察生命體征的變化，尤其是血氧飽和度值，每小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道通暢，高流量吸氧，術(shù)后6h清

6、醒后，可給病人取半臥位，鼓勵(lì)患者活動(dòng)四肢，以防靜脈血栓的形成。（2）病情觀察術(shù)后要密切關(guān)注患者生命體征的變化及腹壁穿刺點(diǎn)的情況，如果有滲血及滲液出現(xiàn)時(shí)要立即告訴醫(yī)生，保持切口的敷料干燥清潔，注意觀察陰道出血情況，并作好記錄。（3）吸氧護(hù)理。腹腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)人造氣腹，由于大量二氧化碳的沖入，要持續(xù)給予高流量吸氧，以此提高氧分壓，迫使二氧化碳的排除，密切關(guān)注呼吸道情況，要保證氧氣管的通暢。（4）心理護(hù)理：術(shù)后的處置和術(shù)后的身體反應(yīng)通常給卵巢囊腫患者帶來(lái)不適感，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，耐心安慰患者，取得患者家屬的合作，保持病室安靜，盡量減少疼痛刺激。（5）飲食護(hù)理：在術(shù)后68小時(shí)無(wú)腹脹、腹痛

7、臨床特征時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食。（6）出院指導(dǎo)出院時(shí)要告知患者在一周內(nèi)注意休息，注意保持外陰清潔衛(wèi)生，禁止進(jìn)行盆浴。2結(jié)果本組60例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者，手術(shù)時(shí)間為28-60min，手術(shù)出血量為20-70ml，住院時(shí)間平均為47d；術(shù)后3天，所有患者均可下床活動(dòng)，56天所有患者均康復(fù)出院，治愈率達(dá)到100%，且均無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。3討論綜上所述，術(shù)前個(gè)性化護(hù)理措施和術(shù)后針對(duì)腹腔鏡特點(diǎn)進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，是手術(shù)成功和患者順利康復(fù)的有力保障，有助于患者正確面對(duì)疾病同時(shí)積極配合治療，促進(jìn)患者的康復(fù)。參考文獻(xiàn)1梁玉琳，柳先明.腹腔鏡在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(10):247. -全文完-