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1、 試論膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者回腸造口圍手術(shù)期護理 陳潔 潘小梅【摘 要】 目的：探析膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者回腸造口圍手術(shù)期護理效果。方法：取我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者62例為對象，以數(shù)字隨機列表法分設(shè)組別。給予對比組患者常規(guī)護理干預，在對比組的基礎(chǔ)上，給予研究組患者回腸造口圍手術(shù)期護理。觀察二者的生活質(zhì)量評分、術(shù)后并發(fā)癥率。結(jié)果：對比組生活質(zhì)量評分明顯低于研究組;對比組術(shù)后并發(fā)癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%，差異大（P0.05）。1.2 方法給予對比組患者常規(guī)護理干預，術(shù)前予以患者相應(yīng)心理疏導，并將手術(shù)準備工作做好;術(shù)中對患者生命指標情況密切觀察，并對手術(shù)醫(yī)師治療

2、需求積極配合;術(shù)后對患者病情變化情況密切觀察;我院此手術(shù)術(shù)后常規(guī)停留有左、右輸尿管支架管，左、右盆腔引流管，尿管，將各管道妥善固定好，保持引流管通暢，準確記錄各個管道引流的顏色、性質(zhì)和量，評判有無出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，并開展感染防治護理;指導患者術(shù)后飲食、活動和心理疏導，特別是教會患者和家屬輸尿管造口護理技巧和注意事項。在對比組的基礎(chǔ)上，給予研究組患者回腸造口圍手術(shù)期護理，手術(shù)治療前，將下述三方面工作做好，即手術(shù)準備、心理宣教和病情觀察等。其中，病情觀察重點在于對患者病例資料的掌握，陪伴或指導患者將術(shù)前各方面特殊與常規(guī)檢查工作做好。心理宣教的開展主要是積極主動和患者溝通交流，并通過與患者心理

3、情況相結(jié)合，對交流方式合理選擇，使患者能側(cè)面或正面對自身病癥情況有所掌握，并引導患者正確舒緩負性心態(tài)，從而有助于護理配合度的提升。另外，讓患者知曉保持良好心態(tài)對病情恢復的重要性，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心。術(shù)前準備則是，在行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)治療前，保證患者腸道處于清潔狀態(tài)。囑咐患者手術(shù)前1天開始流質(zhì)飲食，避免吃蔬菜、水果等纖維含量多的食物，下午3點左右開始喝和爽散加溫開水清潔腸道，密切觀察患者腸道清潔情況。術(shù)前晚8點后禁食，10點后禁水。術(shù)前晚同時還應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，對于焦慮難入睡患者可適當予藥物輔助睡眠。術(shù)晨清潔灌腸和禁食、禁水，保證術(shù)前腸道內(nèi)無糞便和積氣，從而使腸道

4、內(nèi)細菌減少，減少術(shù)后發(fā)生感染。手術(shù)進行時，手術(shù)室護士對患者術(shù)中密切觀察，積極配合手術(shù)。術(shù)后，對患者各項生命指標情況密切觀察，將功能鍛煉和生理、心理和飲食等護理工作做好。另外，患者術(shù)后引流管道常規(guī)有左、右支架管，左、右盆腔引流管和尿管，護理人員應(yīng)對各導管放置部分充分掌握，對各自位置予以固定，避免脫落、扭曲和折疊情況發(fā)生，同時保持管道暢通。準確記錄各條引流管道的顏色、性質(zhì)、量;教會患者及家屬不慎脫管時應(yīng)急措施。根據(jù)患者恢復情況指導其適當運動鍛煉，指導深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，能使術(shù)后尿失禁、便秘、壓瘡、血栓、肺炎等情況的發(fā)生降低。1.3 評價標準2實施QOL（生活質(zhì)量核心量表）評定護理干預后患

5、者生活質(zhì)量情況，量表項目包括認知和心理、社會和軀體及角色等，每項評分5分，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。1.4 統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS23.0軟件，組間生活質(zhì)量評分評定用t檢驗，組間術(shù)后并發(fā)癥率評定用卡方檢驗。P0.05指對比有差異。2 結(jié)果2.1 對比生活質(zhì)量評分對比組的認知和心理、社會和軀體及角色等生活質(zhì)量評分明顯低于研究組（P0.05），見表1。2.2 對比術(shù)后并發(fā)癥率對比組術(shù)后并發(fā)癥率為19.35%，明顯高于研究組的3.23%（P0.05），見表2。3 討論本研究以我院接收的行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者62例為對象，經(jīng)對上述闡述歸納總結(jié)得出，回腸造口圍手術(shù)期護理的應(yīng)用對患者病癥

6、改善及預后改善均有重要作用，有較好臨床應(yīng)用價值。因為圍術(shù)期護理干預的開展主要是從術(shù)前心理疏導、術(shù)前準備，術(shù)后病情觀察、引流管護理及運動鍛煉等方面進行，結(jié)合患者具體情況予以其開展相應(yīng)的疏導干預，能使患者感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理配合度，對護理工作開展抱有積極樂觀態(tài)度，促進患者術(shù)后恢復?？傊?，對行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)患者開展回腸造口圍手術(shù)期護理，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進機體恢復，促進患者心理健康，能更好的讓患者樂觀的生活。值得應(yīng)用推廣。參考文獻1 王睿，向軍蓮，劉芳.腹腔鏡下膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)患者的圍手術(shù)期護理J.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（77）：349-350.2 施馨博，王莉莉.膀胱癌全切回腸代膀胱腹壁造瘺圍術(shù)期護理效果觀察J.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（9）：1354-1358.3 郭芳，孫榕，龔桂芝.膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術(shù)的護理體會J.結(jié)直腸肛門外科，2016，22（s1）：92-93. -全文完-